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与依库珠单抗相关的严重细菌感染
摘要：目的 分子靶向药物，包括依库珠单抗和利妥昔单抗，被视为难治性重症肌无力 (MG) 的治疗选择，但使用这些药物时可能会发生细菌感染等严重不良事件。本研究利用药物警戒数据库阐明了依库珠单抗和利妥昔单抗相关的细菌感染的相对风险。方法 我们分析了美国食品药品管理局不良事件报告系统 (FAERS) 中 2007 年至 2021 年期间报告的依库珠单抗和利妥昔单抗相关不良事件，并在此报告了一名在依库珠单抗治疗期间发生链球菌中毒性休克综合征的难治性 MG 患者。患者 我们评估了一名 74 岁的日本难治性 MG 女性，她在接受依库珠单抗治疗后出现了严重的菌血症。结果 FAERS 数据库中 13,742,321 例个案安全性报告中，经过数据清理后，依库珠单抗和利妥昔单抗分别报告了 44,215 和 108,485 例不良事件。我们发现依库珠单抗与奈瑟菌感染之间存在很强的关联。相比之下，我们仅发现一例使用利妥昔单抗治疗的脑膜炎球菌性脑膜炎病例。依库珠单抗和利妥昔单抗与链球菌感染的关联较弱。两例链球菌中毒性休克综合征与利妥昔单抗有关。结论 有必要对依库珠单抗治疗相关的严重细菌感染进行密切监测。
PD-1，PD-L1，CTLA-4和LAG-3免疫检查点抑制剂的不良事件：FDA不良事件数据库的分析
摘要：这项研究旨在确定与FDA批准的免疫检查点抑制剂（ICI）相关的25个最普遍的不良事件（AE），尤其是PD-1，PD-1，CTLA-4，CTLA-4和LAG-3抑制剂，使用FDA不良事件报告的数据（FDA不良事件）的数据（faers and a Priastion and Publics an a Pliblise an an a Publics and an an a lag-3抑制剂）开放式药物守护工具，以研究这些不良事件。对于PD-1抑制剂，最常见的AE是腹泻，疲劳和肾上腺素，具有明显的中性粒细胞减少症和甲状腺功能减退症，尤其是toripalimab和dostarlimab。PD-L1抑制剂也经常引起肺部疾病和甲状腺功能减退症，表现出类别效应，以及药物特异性AES，例如肝毒性和寒冷。CTLA-4抑制剂主要导致腹泻和结肠炎，ipilimumab经常引起上产和皮疹，而Tremelimenab表现出独特的AES，例如胆道感染。lag-3抑制剂Relatlimab报告的AE较少，包括发育和肺炎。在所有抑制剂中罕见但明显的AE都包括心肌炎和肌无力。本研究提供了与ICIS相关的25种最常见AE的详细概述，为临床决策和AE管理提供了宝贵的见解。对于阐明这些AE的基础机制并开发有针对性的干预措施以增强ICI治疗对癌症患者的安全性和有效性，需要进一步研究。
患者药物信息
患有库欣综合征（当您的身体产生过多的激素皮质醇时发生的疾病，或者身体的“压力激素”）患有某些眼部疾病（例如白内障，青光眼（如您的眼睛中的压力增加），通过视力和其他视觉，视觉障碍，视野损失，视觉，视觉疾病，视野损失，觉得视觉，视觉障碍，觉醒，觉得较不时，觉得觉得很罕见，巨细胞病毒患有或患有心脏病病史（例如心力衰竭）。您的医疗保健专业人员可能需要调整您的Kenalog -10注射剂量。存在或存在精神健康问题的病史（例如精神病，焦虑，抑郁）患有称为肌腱疗程的神经肌肉疾病（会导致肌肉弱的疾病）存在胃或肠胃疾病（例如胃炎或肠胃炎）（例如，憩室炎，活跃的或潜在的肺炎，尿孔炎，尤其是其他肠胃炎或其他可能性，尤其是其他可能性，尤其是有其他可能性，尤其是有其他可能的孔，或者有其他可能性•有•是否有•是否有•是否有孔或其他机会。癫痫发作或癫痫病史患有一种称为心疾病的疾病，会导致严重的皮疹存在甲状腺问题的病史。您的医疗保健专业人员可能需要调整您的Kenalog -10注射剂量。患有矿物质不平衡（例如血液中低水平的钾或钙）怀孕或计划怀孕母乳喂养年龄在65岁以上。您可能面临副作用的风险。
嵌合抗原受体T细胞疗法在免疫介导的神经疾病中的作用
尽管使用了“高效率”疾病改良疗法，疾病活动和不同免疫介导的神经系统疾病的临床进展仍在某些患者中，导致残疾积累，社会和心理健康，以及对患者和社会的高经济成本。尽管自体造血干细胞移植是一种有效的治疗方式，但它是一种基于强化化学疗法的治疗，具有一系列短期和长期副作用。嵌合抗原受体T细胞疗法（CAR-T）彻底改变了B细胞和其他血液恶性肿瘤的治疗，从而赋予了难治性疾病的长期缓解。然而，这种治疗的毒性，尤其是细胞因子释放综合征和免疫效应物细胞相关的神经毒性综合征，生产的复杂性需要在治疗中心进行高水平的专业化。在免疫介导的B细胞驱动疾病中，CAR-T疗法的早期试验，例如全身性红斑狼疮，神经司肌炎谱谱系障碍和肌无力的GRAVIS，显示出巨大的临床反应，且少数不良事件。基于其他免疫介导的神经系统疾病的常见生理病理学，CAR-T疗法，包括多发性硬化症，慢性炎症性多律性多栏病变，自身免疫性脑炎和僵硬的人综合征，可能是患者的有效选择，避免了长期免疫抑制药物的需求。与自体造血干细胞移植相比，它可能被证明是一种更具选择性的免疫方法，可能会增加效率和较低的不良事件。在这篇综述中，我们介绍了在这种情况下使用CAR-T的最新技术和未来方向。Ann Neurol 2024; 00：1 - 12
对黄热病疫苗的过敏反应
公开通知：黄热病的禁忌症对黄热病疫苗过敏反应，如果您曾经有生命的疫苗，您不应收到这种疫苗 - 威胁对黄热病疫苗的过敏反应，或者如果您患有：•对明胶，鸡蛋或鸡蛋产物过敏； •癌症，白血病或淋巴瘤； •免疫系统弱（由疾病或使用某些药物引起）； •一种疾病，例如肌腱肌，毛虫综合征或胸腺的肿瘤； •如果您的胸腺已通过手术切除；或•如果您是在乳房 - 喂婴儿。如果您暴露于黄热病的风险很高，即使您对鸡蛋或鸡肉产品有过敏，也可能需要接收疫苗。您的医生可以给您几种小剂量的疫苗，以避免过敏反应。9个月大的儿童不应接受这种疫苗，也不应前往已知存在黄热病的地区。Yellow Fever endemic countries: Angola, Argentina, Benin, Bolivia Plurinational, Brazil, Burkina Faso, Burundi, Cameroon, Central African Republic, Chad, Colombia, Congo, Côte d'Ivoire, Democratic Republic of the Congo, Ecuador, Equatorial Guinea, Ethiopia, French Guiana, Gabon, Gambia, Ghana, Guinea,几内亚 - 比苏斯，肯尼亚，利比里亚，马里，毛里塔尼亚，尼日尔，尼日利亚，巴拿马，巴拉圭，秘鲁，秘鲁，塞内加尔，塞拉利昂，塞拉利昂，南苏丹，苏丹，苏丹，苏里南，多哥，特立尼达和多巴哥，乌干达，乌干达，委内瑞拉。主动的黄热病传播暴发国家：安哥拉
免疫治疗患者来信
致相关人员： 回复：_______________________________________________________________ 肿瘤内科医生 _______________________________________________ 免疫治疗方案 __________________________________________ 该患者正在 BC Cancer 接受免疫治疗，存在免疫相关毒性风险，可能危及生命，需要紧急治疗。免疫治疗毒性与标准化疗或靶向治疗的毒性不同。免疫系统在免疫治疗过程中可能会失调，导致类似自身免疫性疾病的症状和发现。不良事件可能发生在治疗期间或治疗后，并可能危及生命。身体的任何器官系统均有风险，包括但不限于：肺（肺炎、胸膜炎、结节病）胃肠道（结肠炎、回肠炎、胰腺炎）肝脏（肝炎）皮肤（皮疹、史蒂文斯-约翰逊综合征）内分泌（垂体炎、肾上腺功能不全、甲状腺功能减退/亢进、 1 型糖尿病）肾脏（间质性肾炎）血液（溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少）神经系统（脑炎、格林-巴利综合征、脑膜炎、重症肌无力、神经病变）肌肉骨骼（肌炎、关节炎）心血管（心包炎、心肌炎、血管炎）眼科（葡萄膜炎、巩膜炎、表层巩膜炎、结膜炎、视网膜炎）免疫相关毒性的管理需要立即与肿瘤内科医生协调，开始使用高剂量皮质类固醇，并可能需要转诊至适当的专科。如果您怀疑您的患者出现免疫相关毒性，请直接联系患者的肿瘤内科医生，或者如果在工作时间之外联系值班医生，或按照您当地中心的流程（下一页）进行。有关免疫疗法毒性治疗算法的更多信息位于上述发布协议的末尾，网址为 www.bccancer.bc.ca。
Efgartigimod 作为治疗自身免疫性疾病的新型 FcRn 抑制剂
摘要 免疫球蛋白G（IgG）自身抗体可通过Fab和/或Fc介导的与宿主分子以及活化的T细胞相互作用导致自身免疫性疾病的形成。新生儿Fc受体（FcRn）在酸性pH下与IgG和白蛋白结合，延长血清IgG半衰期的机制是促使IgG不被溶酶体降解并回到细胞表面而重新进入循环。鉴于FcRn受体在IgG稳态中的关键作用，促进内源性IgG快速降解的策略之一是抑制FcRn的功能，这有利于治疗重症肌无力（MG）、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）、僵人综合征和免疫性血小板减少症（ITP）等IgG驱动的自身免疫性疾病。我们仔细阅读了有关依加替莫德的文献，系统地综述了这种新型FcRn抑制剂在自身免疫性疾病中的研究进展和临床应用。依加替莫德是第一个开发的FcRn拮抗剂，于2021年12月17日被美国批准用于治疗乙酰胆碱受体阳性的MG。2022年1月，依加替莫德在日本获得第二个监管批准。此外，欧洲的上市许可申请已于2021年8月提交并获得批准。中国国家药品监督管理局于2022年7月13日正式受理了依加替莫德的上市申请。抑制FcRn的功能，有利于治疗IgG驱动的自身免疫性疾病，如MG、CIDP、ITP和僵人综合征。我们回顾了依加替莫德治疗自身免疫性疾病的原理、临床证据和未来前景。
患者药物信息
have a history of any form of cancer, especially metastatic cancer that has spread within the body have Cushing's syndrome (a disease that occurs when your body makes too much of the hormone cortisol, or the body's “stress hormone”) have certain eye diseases (such as cataracts, glaucoma (increased pressure in your eyes), herpes infection of the eye), or experienced blurred vision or other visual disturbance,视力的丧失，眼部炎症和病毒性网膜炎主要是由巨细胞病毒引起的患有或患有心脏问题的病史（例如心力衰竭）高血压患有高血压患有糖尿病患有当前感染或过去患有一种糖尿病（例如，联合感染和关节感染和感染是由Fungus，Fungus，Fungus，tuberculs，toberculseys或fiffere norkneyve，fiffeyord wordey而引起的）。您的医疗保健专业人员可能需要调整Kenalog -40注射剂量。存在或存在精神健康问题的病史（例如精神病，焦虑，抑郁）患有称为肌腱疗程的神经肌肉疾病（会导致肌肉弱的疾病）存在胃或肠胃疾病（例如胃炎或肠胃炎）（例如，憩室炎，活跃的或潜在的肺炎，尿孔炎，尤其是其他肠胃炎或其他可能性，尤其是其他可能性，尤其是有其他可能性，尤其是有其他可能的孔，或者有其他可能性•有•是否有•是否有•是否有孔或其他机会。癫痫发作或癫痫病史患有一种称为心疾病的疾病，会导致严重的皮疹存在甲状腺问题的病史。您的医疗保健专业人员可能需要调整Kenalog -40注射剂量。患有矿物质不平衡（例如血液中低水平的钾或钙）怀孕或计划怀孕母乳喂养年龄在65岁以上。您可能面临副作用的风险。
11124 MDS 3.0第3章I V1.19.1
- 代码01，中风，如果居民的主要医疗状况类别是由中风引起的。例子包括缺血性中风，蛛网膜下腔出血，脑血管事故（CVA）和其他脑血管疾病。- 代码02，非创伤性脑功能障碍，如果居民的主要医学状况类别是无创伤的脑功能障碍。例子包括阿尔茨海默氏病，有或没有行为障碍的痴呆症，大脑恶性肿瘤和缺氧性脑损伤。- 代码03，创伤性脑功能障碍，如果居民的主要医疗状况类别是创伤性脑功能障碍。例子包括创伤性脑损伤，严重的脑震荡以及脑撕裂和挫伤。- 代码04，非创伤性脊髓功能障碍，如果居民的主要医学状况类别是非创伤性脊髓损伤。例子包括脊髓病，横向脊髓炎，脊髓病变引起的脊髓病变以及因主动脉解剖引起的脊髓病变。- 代码05，创伤性脊髓功能障碍，如果居民的主要医疗状况类别是由于创伤性脊髓功能障碍引起的。例子包括创伤后的截瘫和四肢瘫痪。- 代码06，渐进的神经系统状况，如果居民的主要医学状况类别是渐进的神经系统状况。例子包括多发性硬化症和帕金森氏病。- 代码07，其他神经系统状况，如果居民的主要医学状况类别是其他神经系统状况。例子包括脑瘫，多神经病和肌无力。- 代码08，截肢，如果居民的主要医疗状况类别是截肢。一个没有肢体的例子。
11124 MDS 3.0 第 3 章第 I 节 v1.18.11
— 如果居民的主要医疗状况类别是因中风引起，则代码 01，中风。例子包括缺血性中风、蛛网膜下腔出血、脑血管意外 (CVA) 和其他脑血管疾病。 — 如果居民的主要医疗状况类别是非创伤性脑功能障碍，则代码 02，非创伤性脑功能障碍。例子包括阿尔茨海默病、伴或不伴有行为障碍的痴呆、脑恶性肿瘤和缺氧性脑损伤。 — 如果居民的主要医疗状况类别是创伤性脑功能障碍，则代码 03，创伤性脑功能障碍。例子包括创伤性脑损伤、严重脑震荡和脑裂伤和脑挫伤。 — 如果居民的主要医疗状况类别是非创伤性脊髓损伤，则代码 04，非创伤性脊髓功能障碍。例子包括脊髓病型脊椎病、横贯性脊髓炎、因椎管狭窄导致的脊髓损伤以及因主动脉夹层导致的脊髓损伤。 — 代码 05，创伤性脊髓功能障碍，如果居民的主要疾病类别是因创伤性脊髓功能障碍导致。例子包括创伤后的截瘫和四肢瘫痪。 — 代码 06，进行性神经系统疾病，如果居民的主要疾病类别是进行性神经系统疾病。例子包括多发性硬化症和帕金森病。 — 代码 07，其他神经系统疾病，如果居民的主要疾病类别是其他神经系统疾病。例子包括脑瘫、多发性神经病和重症肌无力。 — 代码 08，截肢，如果居民的主要疾病类别是截肢。一个例子是后天性肢体缺失。