早期胃食管癌患者可能患有厌食症,消化不良,吞咽困难,腹痛或体重减轻;但是,大约40%的患者仍然无症状,并被诊断出迟到,患有转移性或不可切除的疾病(1,7)。在较早的阶段,通常需要进行多模式治疗,并结合手术和化学疗法,无论有或没有辐射。存在有关如何提供新辅助和佐剂化学疗法的多种策略;但是,没有关于最佳策略的全球共识(8)。除了一些明显的例外,例如食管SCC,手术切除通常仍然需要进行治愈。在转移性或不可切除的疾病的情况下,预后仍然很差,传统的标准护理(SOC)疗法对患者结局的影响有限,中位生存期在四个月之间,最佳支持护理(BSC)(BSC),至十二个月,使用了细胞毒性化学疗法(9,10)。
摘要:胃食管腺癌(GEA)代表一种异质性疾病,当被诊断为局部晚期或转移性时,它的特征是预后不良。在过去的几年中,已经提出了几种分子分类,以试图个性化被诊断出患有晚期疾病的患者的治疗。尽管如此,尽管有很大的效果,但精密药物仍然远非现实。由于基于DNA和RNA测序的高通量技术的应用,分子分析的改善已经开辟了一种新的情况,导致治疗个性化。靶向表皮生长因子受体(HER)2,Claudine,成纤维细胞生长因子受体(FGFR)的可能性以及通过分子匹配疗法进行的其他改变的可能性可以显着改善晚期胃癌患者的临床结果。另一方面,免疫疗法的发展也可能代表选定人群中有前途的策略。在这篇综述中,我们试图描述与GEA进展有关的新途径和分子匹配的疗法的结果。
近 95% 的胃癌为腺癌,在此分类中,肿瘤可根据 Lauren 于 1965 年首次提出的组织学模式分为肠型或弥漫型 (4)。此后,该系统的分子机制已被阐明,并在一定程度上解释了临床实践中见到的不同表型。肠型胃癌是一种分化良好的肿瘤,其腺体结构与正常结肠相似。这些癌症对局部侵袭和转移的倾向较小,这被认为是因为 E-钙粘蛋白的表达得以保留,E-钙粘蛋白是细胞间粘附的重要介质 (5)。弥漫型预后一般较差,并且与 E-钙粘蛋白的缺失有关,因此早期侵袭和转移的风险相应增加 (6)。第三类组织学和基因组分类