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阿片类药物
阿片类药物的误用、滥用、成瘾和过量服用已成为迈阿密戴德县严重的公共卫生问题。在过去十年中，阿片类药物相关的过量服用和死亡人数惊人地增加。自 2008 年以来，我们社区每年平均有 140 名成员因阿片类药物过量而死亡。然而，最近因阿片类药物导致的死亡人数惊人，自 2013 年以来过量服用导致的死亡人数增加了五倍多（从 58 人增加到 2017 年的 311 人）。此外，每年有数千名迈阿密戴德县居民因阿片类药物中毒和滥用而被送入医院和治疗中心或前往急诊室，导致个人、他们的家人和我们的社区陷入困境。虽然这些动态影响了所有性别和年龄组的迈阿密戴德县居民，但对男性和年轻/中年成年人的影响尤其显著。 2017 年，25 至 54 岁的成年人占迈阿密戴德县所有阿片类药物过量死亡人数的 71%，尽管他们只占该县总人口的 42%。阿片类药物过量也主要影响男性，2017 年迈阿密戴德县居民中所有阿片类药物导致的死亡人数中，男性占 74%。
阿片类药物渴求
Cecilia Bergeria 博士行为药理学研究组 精神病学和行为科学系 约翰霍普金斯大学医学院 电子邮件：cberge21@jhmi.edu 电话号码：410-550-1979 地址：5510 Nathan Shock Drive, Baltimore, MD 21230 Kelly Dunn，博士，工商管理硕士 行为药理学研究组 精神病学和行为科学系 约翰霍普金斯大学医学院 电子邮件：kdunn9@jhmi.edu 电话号码：410-550-2254 地址：5510 Nathan Shock Drive, Baltimore, MD 21230 Eric C. Strain，医学博士 行为药理学研究组 精神病学和行为科学系 约翰霍普金斯大学医学院 电子邮件：estrain1@jhmi.edu 电话号码：410-550-1191 地址：5510 Nathan Shock大道，巴尔的摩，马里兰州，21230 有意义的治疗益处的关注概念 (COI)：描述患者体验的有意义的方面，代表治疗的预期益处（例如，症状的存在/严重程度、日常活动执行的限制）。国家流行病学调查报告称，2018 年美国约有 5%（n =12,258,000）的人滥用海洛因或处方阿片类药物，其中 68% 的人希望获得帮助戒除阿片类药物 1 。阿片类药物渴求是阿片类药物使用障碍 (OUD) 的一个难治因素，现有的阿片类药物疗法无法充分治疗，对于寻求阿片类药物治疗或从 OUD 中康复的人来说，这仍然是一个值得关注的重要领域。我们建议制定一个
aetnaVision℠首选计划经济和人口趋势：缅因州和Arostook阿片类药物响应
为了实现这项战略行动计划的目标，仅分配和分配的资金和私人努力就不够。必须有专门的员工和适当的流程，以确保资金向他们打算提供帮助的人和组织。每个办公室的阿片类药物反应工作必须协调和协作。需要成长和培育足够的劳动力。和基于社区的组织必须有资源的资源才能在实地进行工作。还需要有强大的领导者专注于这些努力。该计划的这一部分旨在确保这些组织和流程得到发展和维持。示例包括州长米尔斯的年度阿片类药物反应峰会，每月阿片类药物反应网络研讨会以及阿片类药物反应总监的全州范围。
阿片类药物识别和阿片类药物使用的药物...
与哥伦比亚特区的DC Health/政府提供的继续教育课程与Edwin Chapman博士和Innovation Horizons LLC合作，旨在为医疗保健专业人员提供基本知识和实用工具，以有效地解决阿片类药物危机。为处方者，药剂师和相关卫生工作者量身定制，本课程提供1.5个学分，并使参与者能够熟练筛选，诊断和管理阿片类药物使用障碍。
对阿片类药物使用中Kappa阿片受体系统的评论
Kappa阿片受体（KOR）系统与吞咽困难和从阿片类药物退出期间的“反奖励系统”有关。但是，该领域尚未明确共识，因为关于KOR系统与阿片类药物使用之间关系的混合发现。本评论总结了有关KOR系统和阿片类药物的研究。按照PRISMA指南进行了系统的范围审查，并根据已发布的协议进行。在以下数据库中进行了多个数据库的全面搜索：Medline，Embase，Psycinfo，Web of Science，Scopus和Cochrane。我们包括了临床和临床研究，这些研究测试了在阿片类药物中毒或从阿片类药物中提取过程中KOR激动剂/拮抗剂或测量的Dynorphin水平或KOR表达的施用。最终分析中包括了一百个研究。Kor激动剂的临床前施用减少了寻求药物/服用行为和阿片类药物戒断症状。kor拮抗剂表现出不同的发现，具体取决于戒断症状的药物和/或类型。临床前和临床研究中的阿片类药物戒断症状减弱。在有限的可用研究中，发现脑脊液（CSF）和外周血淋巴细胞（PBL）的阿片类药物使用阶秩序受试者（OUD）的脑脊液水平增加。在动物中，动酚水平和/或KOR表达在使用阿片类药物期间的发现混合。KOR/DYNORPHIN系统似乎具有多方面且复杂的性质，而不是简单地作为反奖励系统。在控制良好的研究环境中的未来研究是为了更好地说明KOR系统在阿片类药物使用中的临床作用所必需的。
阿片类药物减量策略
申请人资格所有目前为精神健康、药物滥用或共病患者提供服务的公共（地方政府）和私人非营利机构以及想要扩展服务范围的机构均有资格申请。申请人必须在提交申请时提供 501(c)3 状态证明。申请人还必须满足以下所有要求（提交申请时无需包含文件，但可能会在稍后要求）： 在申请截止日期前 12 个月提供直接客户服务。 最近或上一财年的独立认证审计财务报表，包括管理信函和书面回复。 现任 CPA 的同行评审信。 最新的 990 表。 月度财务报表（最近 60 天内）。 排除方名单（www.sam.gov/SAM/）上的任何申请人将被视为没有资格获得资助。第二部分：资助活动范围 HVS 鼓励申请人提交项目申请，即使该项目并不完全符合此处的描述。通过提交申请，申请人告知 HVS 其打算或希望开发的项目，以帮助满足社区中未满足的需求并合作减少 Lee 县的阿片类药物滥用。根据此申请可接受的项目包括： • 新项目 - 目前尚不存在的项目，如果获得资助，将增加 Lee 县的整体服务能力。 • 扩大当前项目的资金 - 目前正在社区中运行的正在扩展的项目。申请人必须清楚地确定扩展服务的需求，并证明所提供的服务数量和类型的可量化增加。
阿片类药物和解协议概述
已授予 23 项拨款，总额为 8,323,696 美元 即将就数字应急管理计划做出决定 所有拨款奖项将在阿片类药物减排办公室 | dmh (dc.gov) 上公布 (https://dbh.dc.gov/page/office-opioid-abatement)。 青年领导预防团在第 5 区和第 6 区扩建
合成阿片类药物的准备
Nitazenes是有效的合成阿片类药物（衍生自2-苯乙烯苯二甲唑唑），它们是在美国和欧洲药物市场上新出现的，但在1950年代中期首次通过尝试生产更好，更安全的阿片类镇痛药[2]。Nitazenes是µ-阿片受体激动剂，其作用与其他µ-阿片受体激动剂相当，例如吗啡，羟考酮，海洛因等。[3]。Nitazene家族由许多类似物组成，可能会添加更多类似物。为了将带来的风险进行上下文，这些化合物的镇痛效力水平高几个数量级，高于吗啡[2]。许多人至少像芬太尼一样有效，有些更有效。2019年在欧洲药物市场上鉴定出的第一个硝酸阿片类药物是异戊烷。这是由欧盟药物局（EMCDDA）评估的风险，该风险是基于对其传播和威胁生命中毒的潜力的担忧。截至2023年12月22日，EMCDDA已正式通知了16个自2019年以来在欧洲药物市场上发现的Nitazenes [4]。
