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2 型糖尿病相关合并症及药物处方趋势
背景：糖尿病是世界上普遍存在的健康问题，伴有多种并发症。许多抗糖尿病药物具有不同的作用机制和安全性。本研究的目的是评估 2 型糖尿病患者所经历的并发症并评估当前抗糖尿病药物的处方趋势。材料和方法：这是一项横断面研究，在三级医疗机构的门诊医学部进行。研究从 2022 年 7 月到 2022 年 12 月进行了六个月。研究批准来自机构伦理委员会。在门诊就诊的患有糖尿病和相关并发症的患者的详细信息记录在病例记录表中。结果：在接受评估的 80 名患者中，48 名（60%）为男性，32 名（40%）为女性。发现的常见合并症是高血压（82.5%）、高脂血症（58.7%）和心血管疾病（46.2%），其次是其他。二甲双胍（81%）、格列美脲 + 二甲双胍（43%）、维格列汀（26%）和达格列净（16%），其次是其他，是常用的抗糖尿病药物。结论：高血压、高脂血症和心血管疾病是 2 型糖尿病常见的合并症。二甲双胍、格列美脲 + 二甲双胍、维格列汀和达格列净是常用的处方药。钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂和 DPP)-4 抑制剂是具有良好安全性的潜在新疗法。
处方信息的亮点-AccessData.fda.gov
已在接受Alyftrek治疗的患者中观察到了升高的转氨酶（5.1，6）。报道了服用ELX/TEZ/IVA的患者，据报道，严重且潜在的致命药物诱导的肝损伤和肝衰竭，该患者含有与Alyftrek相同或相似的活性成分的药物（5.1）。 评估所有患者的肝功能测试（ALT，AST，AST，碱性磷酸酶，胆红素）在启动Alyftrek之前，每个月的前6个月，每3个月，接下来的12个月每3个月，至少每年3个月，然后每年至少每年（2.1 5.1）。 中断Alyftrek，以显着升高LFT，肝损伤的体征或症状。 与临床和实验室监测密切关注患者，直到异常解决（5.1）。 恢复Alyftrek如果异常解决，并且只有预期收益大于风险时（5.1）。 不应在严重的肝损伤（Child-Pugh C类）患者中使用Alyftrek。 不建议使用中度肝损伤的患者（Child-Pugh B类）（2.4、5.1、8.7、12.3）。报道了服用ELX/TEZ/IVA的患者，据报道，严重且潜在的致命药物诱导的肝损伤和肝衰竭，该患者含有与Alyftrek相同或相似的活性成分的药物（5.1）。评估所有患者的肝功能测试（ALT，AST，AST，碱性磷酸酶，胆红素）在启动Alyftrek之前，每个月的前6个月，每3个月，接下来的12个月每3个月，至少每年3个月，然后每年至少每年（2.1 5.1）。中断Alyftrek，以显着升高LFT，肝损伤的体征或症状。与临床和实验室监测密切关注患者，直到异常解决（5.1）。恢复Alyftrek如果异常解决，并且只有预期收益大于风险时（5.1）。不应在严重的肝损伤（Child-Pugh C类）患者中使用Alyftrek。不建议使用中度肝损伤的患者（Child-Pugh B类）（2.4、5.1、8.7、12.3）。
成人 2 型糖尿病 (T2DM) 患者停药指南
• 应与患者和/或其护理人员共同作出决定后，停止使用降糖药。应制定并商定一项计划，详细说明停止使用的方法、所需的监测和目标血糖/糖化血红蛋白水平。 • 停止使用后，应在 3 个月后检查患者的糖化血红蛋白，以评估对血糖控制的影响。对于停止使用磺酰脲类药物，还需要增加血糖监测频率（有关监测的更多信息，请参阅第 2 页的表格）。 • 如果患者因停止使用药物而出现症状性高血糖症（例如口渴、脱水、跌倒、疲劳、尿频）或血糖水平/糖化血红蛋白超过个人目标，则应审查并优化当前治疗方案，然后再考虑恢复到以前的药物/剂量或开始使用新的降糖药。 • 在每个阶段，应在适当的情况下优化饮食和生活方式措施。
关于 NHS 资助的无麸质处方的咨询......
报告摘要 本报告旨在告知委员会，NHS 柴郡和默西塞德郡综合护理委员会 (ICB) 董事会在 2024 年 11 月 28 日的会议上 1 批准了一项建议，即 ICB 就停止在柴郡和默西塞德郡提供 NHS 资助的无麸质处方（面包和面包混合物）的提议开始一段公众咨询期。 ICB 有责任与地方当局健康和概览审查委员会 (HOSC) 接洽，以寻求确认 HOSC 是否认为该提议是对 NHS 服务的重大改变。 如果 HOSC 确认了这一点，则这将触发 ICB 正式与 HOSC 协商的要求，符合 2006 年 NHS 法案第 244 条第 2 款的规定（经 2022 年《健康和护理法案》修订）。 委员会被要求考虑并确定该提案是否代表了重大发展或变化。
辅助医疗专业的创新：营养师的补充处方和治疗放射科医生的独立处方的评估
NP-DTR 非处方营养师和治疗放射技师 ONS 口服营养补充剂 OOP 自付费用 OTC 非处方药 PAG 项目咨询组 PERT 胰酶替代疗法 PGD 患者组指导 PIS 参与者信息表 PN 肠外营养 POM 处方药 PSD 患者具体指导 PPI 患者公众参与 PPV 患者公众声音 QALY 质量调整生命年 RD 注册营养师 RT/RTT 放射治疗师 SCoR 放射技师协会 SP 补充处方/补充处方者 TRaDiP 治疗放射技师评估 独立处方和营养师补充处方 TPN 完全肠外营养 TR 治疗放射技师 TR-IP 治疗放射技师独立处方/者 英国 英国 美国 美国 WTP 支付意愿
处方信息重点
1 适应症和用法 ................................. 3 2 剂量和给药 ........................ 3 2.1 推荐剂量 ...................................... 3 2.2 安全性监测 ...................................... 3 2.3 漏服剂量 ...................................... 3 2.4 因计划的外科手术或其他干预而中断剂量 ................ 3 2.5 因不良反应调整剂量 ........................ 3 3 剂型和强度 ...................................... 5 4 禁忌症 ...................................... 5 5 警告和注意事项 ...................................... 5 5.1 出血 ...................................... 5 5.2 腹泻 ...................................... 6 5.3 血小板减少 ...................................... 6 5.4 QT 间期延长 ...................................... 6 5.5 主要不良心脏事件 (MACE) 7 5.6 血栓形成 ...................................... 7 5.7 继发性恶性肿瘤 ................................ 7
网络研讨会与Mark博士...网络研讨会与Mark博士...
Webinar链接和幻灯片：https：//sa.gov.au/topics/care-and-support/disability/restrictive-practices/Resources/Information-formation-和-training-sessions
在初级保健和户外的口服抗菌药物处方 -
•这项工作突出了挑战，特别是在OOH服务中，以及解决初级保健中抗菌药物处方的机会。•获得的见解可以指导利益相关者进一步改善当前的处方实践，完善现有干预措施或开发针对目标的人，以支持各种医疗保健环境中的处方者。
处方信息重点 - accessdata.fda.gov
8 特定人群的使用 14.1 临床研究概述 8.1 怀孕 14.2 BYDUREON BCISE 成人 2 型糖尿病患者血糖控制试验 8.2 哺乳期 2 型糖尿病 8.4 儿童用药 14.3 BYDUREON 成人 2 型糖尿病患者血糖控制试验 8.5 老年人用药 糖尿病 - 单一疗法 8.6 肾功能不全 14.4 BYDUREON 成人 2 型糖尿病患者血糖控制试验 10 药物过量 糖尿病 - 联合疗法 11 说明 14.5 EXSCEL 成人患者心血管结果试验 12 临床药理学 2 型糖尿病 12.1 作用机制 14.6 10 岁及以上的儿童患者血糖控制试验12.2 药效学（患有 2 型糖尿病的老年人） 12.3 药代动力学 16 如何供应/储存和处理 12.6 免疫原性 17 患者咨询信息 13 非临床毒理学 13.1 致癌作用、诱变作用、生育能力受损 * 完整处方信息中省略的节或小节未列出。
达格列净和恩格列净治疗慢性心力衰竭：多重处方声明
有效性 达格列净和恩格列净是选择性可逆性 SGLT-2 抑制剂。它们减少近端肾小管肾小球滤液对葡萄糖的重吸收，同时减少钠的重吸收，从而导致尿液中葡萄糖的排泄和渗透性利尿。总体效果是减少容量超负荷、降低血压、降低前负荷和后负荷，这可能对心脏重塑和舒张功能产生有益影响，并保护肾功能。[5][6] 间接比较表明这两种治疗方法具有相似的临床效果，对生活质量的影响也相似。[4] 射血分数降低的心力衰竭 在两项关键试验中，达格列净和恩格列净在降低各自综合主要终点发生率方面优于安慰剂； DAPA-HF 研究中，达格列净降低了心血管 (CV) 死亡、因心力衰竭住院或紧急心力衰竭就诊的发生率 [7]，EMPORER- Reduced 研究中，达格列净降低了心血管死亡和因心力衰竭住院的发生率。[8] 在 DAPA-HF 研究中，与安慰剂加标准治疗相比，达格列净使复合终点所有单个成分的发生率降低了 26%（风险比 0.74，95% 置信区间 0.65 至 0.85；p<0.001）。它还降低了复合终点所有单个成分的发生率。[7] 在 EMPORER-Reduced 研究中，与安慰剂加标准治疗相比，恩格列净使复合终点的发生率降低了 25%（风险比 0.75，95% 置信区间 0.65 至 0.86；p<0.0001）。中位随访期为 16 个月，结果显示，与安慰剂相比，恩格列净具有临床疗效，且在标准治疗基础上加用可降低心血管事件风险。[8] 射血分数保留或轻度降低的心力衰竭 在两项关键试验中，对于射血分数保留（LVEF >40%）的心力衰竭患者，达格列净和恩格列净在降低各自的综合主要终点（心力衰竭恶化或心血管死亡）发生率方面优于安慰剂。在 DELIVER 试验中，达格列净将发病率降低了 18%（风险比 (HR) 0.82；[95% 置信区间 (CI) 0.73 至 0.92]；p<0.001）。[9]在 EMPEROR-Preserved 研究中，恩格列净使发病率降低了 21%（HR，0.79；[95% CI，0.69 至 0.90]；P<0.001）。[10]