摘要:简介:急性肾损伤的特征是肾小球滤过能力暂时下降,并导致重症监护患者的死亡率很高。目的:描述成人重症监护病房中急性肾损伤的发展、治疗和结果的相关方面。材料和方法:在波多黎各伊瓜苏市的一家公立医院进行分析、回顾和定量研究。该人群包括 51 份住院超过两天并出现急性肾损伤的患者的医疗记录。使用卡方检验,指定 p < 0.05 的值以表示统计显著性。结果:急性肾损伤患者大多数年龄超过 60 岁(62.7%)、男性(57%)、巴西国籍(92.2%)且患有高血压(60.8%)。最初的症状是无尿和/或少尿和水肿(83.7)。有证据表明使用了抗生素(90.3%)、机械通气(80.4%)和皮质类固醇(84%)。患者需要血液透析(23.5%),频率为每天一次(83.3%),住院时间超过 14 天(54.9%),并出现死亡(45.1%)。结论:鉴于该临床状况的死亡率较高,因此强调继续教育的相关性,以便及时发现与该临床状况的出现相关的方面。关键词:急性肾损伤;住院;肾衰竭。
附件包含食品药品监督管理局(FDA)为咨询委员会小组成员准备的背景信息。FDA背景软件包通常包含评估和/或结论以及个人FDA审稿人编写的建议。此类结论和建议并不一定代表单个审稿人的最终立场,也不一定代表审查部门或办公室的最终立场。我们对咨询委员会对小型治疗效应的临床意义提出了关注,这在一项关键试验中,帕蒂斯兰人对治疗野生型心肌病的疗效或遗传性经甲状腺素蛋白淀粉样蛋白(ATTR)的疗效是基于的。我们希望获得委员会的见解和意见。背景软件包可能不包括与最终监管建议相关的所有问题,而是旨在将重点放在该机构确定的问题上,以供咨询委员会讨论。FDA将在考虑咨询委员会流程的意见并完成所有审查之前,不会对目前的问题发出最终决定。最终决定可能会受到咨询委员会会议上未讨论的问题的影响。
摘要:质子泵抑制剂(PPI)是成功抑制胃酸分泌的药物。它们用于管理各种酸相关疾病,包括胃食管反流疾病(GERD)和其他胃病。它可以通过与氢钾三磷酸酶(H+/K+ ATPase)酶降低盐酸输出,并抑制其在胃中的作用。PPI是最常见的药物之一;但是,这些处方中有25%至70%没有合法的迹象。因此,患者经常在没有益处的情况下服用这些治疗,使自己面临不必要的不良事件。PPI会引起急性间质性肾炎(AIN),这可能是与急性肾脏损伤有关的严重副作用(AKI)。据报道,PPI的长期使用与慢性肾脏疾病(CKD)的风险升高有关。因此,本综述旨在研究PPI长期使用对肾功能的不利影响。
背景:肾细胞癌(RCC)是一种侵略性恶性疾病,经常向脊柱转移。我们研究的主要目的是评估手术的影响以及靶向疗法对脊柱RCC转移患者存活的影响。方法:回顾性队列研究。我们确定了100例脊髓RCC转移酶的患者,他们对术前,治疗和存活进行了回顾性审查。转移切除术,61例患者进行了减压手术。只有26例患者进行辅助治疗(7例转移切除术,19例姑息治疗)。疼痛,神经系统状况,生存时间(从手术到死亡或最后一次随访)以及无局部的无局部生存。结果:观察到神经功能恢复和报告明显缓解疼痛。转移切除术和姑息性减压患者的总生存期没有显着差异(p¼.750)。转移切除术提供了更好的局部疾病控制(p¼.043)。接受有针对性治疗的患者的总生存率在统计学上存在显着差异(p¼.012)。结论:转移切除术对肿瘤的局部控制有效。靶向治疗可能会延长脊柱RCC转移患者的总体存活率。证据级别:3。临床相关性:我们的发现表明,脊柱转移切除术对局部控制肿瘤生长有用,但对现场预期无用。有效的全身治疗是停止疾病进展的关键作用。
背景:肾细胞癌(RCC)是一种侵略性恶性疾病,经常向脊柱转移。我们研究的主要目的是评估手术的影响以及靶向疗法对脊柱RCC转移患者存活的影响。方法:回顾性队列研究。我们确定了100例脊髓RCC转移酶的患者,他们对术前,治疗和存活进行了回顾性审查。转移切除术,61例患者进行了减压手术。只有26例患者进行辅助治疗(7例转移切除术,19例姑息治疗)。疼痛,神经系统状况,生存时间(从手术到死亡或最后一次随访)以及无局部的无局部生存。结果:观察到神经功能恢复和报告明显缓解疼痛。转移切除术和姑息性减压患者的总生存期没有显着差异(p¼.750)。转移切除术提供了更好的局部疾病控制(p¼.043)。接受有针对性治疗的患者的总生存率在统计学上存在显着差异(p¼.012)。结论:转移切除术对肿瘤的局部控制有效。靶向治疗可能会延长脊柱RCC转移患者的总体存活率。证据级别:3。临床相关性:我们的发现表明,脊柱转移切除术对局部控制肿瘤生长有用,但对现场预期无用。有效的全身治疗是停止疾病进展的关键作用。
严重的解剖和功能障碍阻碍了针对肾脏 PTEC 的选择性诊断和治疗药物的开发。纳米医学,即利用纳米颗粒递送这些药物,为这一困境提供了一个诱人的解决方案。纳米医学的潜在优势包括改善特定药物的药代动力学、由于直接递送到优选部位而最大程度地降低全身毒性、在作用部位最大程度地增加其剂量以及以时空方式控制或触发其释放 [ 1 ]。PTEC 构成肾脏初始尿道内壁,负责肾小球滤液中离子和小有机分子的大部分重吸收,
在肾移植的并发症中摘要,注意到它们可以被归类为病理或手术,并且可以影响移植功能并在接收方引起明显的发病率。出血并不常见,但这通常发生在移植物中的非法血管或受体腹侧腹膜骨外骨血管中,并且发生此事件的受体风险因素包括肥胖症和抗凝剂的使用。另外,血管并发症可能涉及供体血管(肾动脉和肾静脉),接收血管(i丽亚动脉)或两者兼而有之。肾动脉狭窄代表了更常见的晚期并发症,并且比肾动脉血栓形成更为普遍,这是最常见的吻合术的位置。在危险因素中,我们重点介绍了受体的动脉粥样硬化疾病,不适当的缝合技术和供体动脉创伤。此外,影响受体血管(深静脉血栓形成和肺栓塞)的静脉血栓栓塞并发症并不少见。通常,有两个发病率的报道:一个在术后开始时(可能与手术因素有关),第二个峰值大约四个星期(可能与血细胞比容水平的升高有关)。在风险因素中,接收者的年龄大于四十年,糖尿病,血栓疾病和深静脉血栓形成。另外,淋巴细胞是
通讯作者:Gennady Bratslavsky MD,纽约州立大学上州医科大学泌尿外科系,750 E. Adams St.,Syracuse,NY 13210,bratslag@upstate.edu,Brian Shuch MD,加利福尼亚大学洛杉矶分校泌尿外科系,300 Stein Plaza Drive,3 楼,洛杉矶,CA 90095,bsuch@mednet.ucla.edu,。作者贡献:Gennady Bratslavsky:概念化;数据获取和解释;修改知识内容;写作 - 原始草稿,审查和编辑 Neil Mendhiratta:方法论;数据获取和解释;修改知识内容;写作 - 原始草稿,审查和编辑 Michael Daneshvar:方法论;数据获取和解释;修改知识内容;写作 - 原始草稿,审查和编辑 James Brugarolas:数据获取和解释;修改知识内容;写作 – 审查和编辑 Mark W. Ball:数据获取和解释;修改知识内容;写作 – 审查和编辑 Adam Metwalli:数据获取和解释;修改知识内容;写作 – 审查和编辑 Katherine L. Nathanson:数据获取和解释;修改知识内容;写作 – 审查和编辑 Phillip M. Pierorazio:数据获取和解释;修改知识内容;写作 – 审查和编辑 RonaldS. Boris:数据获取和解释;修改知识内容;写作 – 审查和编辑 Eric A Singer:数据获取和解释;修改知识内容;写作 – 审查和编辑 Maria I. Carlo:数据获取和解释;修改知识内容;写作 – 审查和编辑 Mary B. Daly:数据获取和解释;修改知识内容;写作 – 审查和编辑 Elizabeth P. Henske:数据获取和解释;修改知识内容;写作 – 审查和编辑 Colette Hyatt:数据获取和解释;修改知识内容;写作 — 审查和编辑 Lindsay Middleton:数据获取和解释;修改知识内容;写作 — 审查和编辑 Gloria Morris:数据获取和解释;修改知识内容;写作 — 审查和编辑 Anhyo Jeong:方法论;数据获取和解释;写作 — 审查和编辑 Vivek Narayan:数据获取和解释;修改知识内容;写作 — 审查和编辑 W. Kimryn Rathmell:数据获取和解释;修改知识内容;写作 — 审查和编辑 Ulka Vaishampayan:数据获取和解释;修改知识内容;写作 — 审查和编辑 Bruce H. Lee:数据获取和解释;修改知识内容;写作 — 审查和编辑 Dena Battle:数据采集和解释;修改知识内容;写作——审查和编辑 Michael J. Hall:数据采集和解释;修改知识内容;写作——审查和编辑 Khaled Hafez:数据采集和解释;修改知识内容;写作——审查和编辑 Michael Jewett:数据采集和解释;修改知识内容;写作——审查和编辑 Christina Karamboulas:数据采集和解释;修改知识内容;写作——审查和编辑 Sumanta K. Pal:数据采集和解释;修改知识内容;写作——审查和编辑 Ari Hakimi:数据采集和解释;修改知识内容;写作——审查和编辑 Alexander Kutikov:数据采集和解释;修改知识内容;写作——审查和编辑 Othon Iliopoulos:概念化;数据采集和解释;修改知识内容;写作——审查和编辑 W. Marston Linehan:数据采集和解释;修改知识内容;写作 – 审阅和编辑 Eric Jonasch:概念化;数据获取和解释;修改知识内容;写作 – 审阅和编辑 Ramaprasad Srinivasan:概念化;数据获取和解释;修改知识内容;写作 – 审阅和编辑 Brian Shuch:概念化;数据获取和解释;修改知识内容;写作 – 原始草稿、审阅和编辑概念化;数据获取与解释;修改知识内容;写作 - 审阅与编辑 Brian Shuch:概念化;数据获取与解释;修改知识内容;写作 - 原始草稿、审阅与编辑概念化;数据获取与解释;修改知识内容;写作 - 审阅与编辑 Brian Shuch:概念化;数据获取与解释;修改知识内容;写作 - 原始草稿、审阅与编辑
简单总结:肾癌在普通人群中更为常见,并且与发病率和早期死亡有关。最常见的肾癌形式是透明细胞肾细胞癌。值得庆幸的是,现在有多种新的治疗方法可用于转移性疾病患者,这些治疗方法正在改善患者的生活。然而,新药和新治疗类型的数量给治疗计划带来了一定程度的复杂性。我们回顾了转移性疾病领域中关于新诊断的转移性透明细胞肾细胞癌患者治疗的最新数据。这些治疗包括手术、放疗和全身疗法。目前的全身疗法包括激活免疫系统以靶向癌细胞的药物和靶向癌细胞生长和存活能力的小分子药物。
1 里尔大学,法国国立科学研究院,法国国家健康与医学研究院,里尔临床医学院,UMR9020-U1277—CANTHER—癌症异质性可塑性和治疗耐药性,F-59000 里尔,法国;marine.goujon@univ-lille.fr (MG);justine.woszczyk@gmail.com (JW);kelliii@hotmail.fr (KG);thomas.sw@hotmail.fr (TS);sandy.fellah@univ-lille.fr (SF);jeanbaptiste.gibier@chru-lille.fr (J.-BG);isabelle.vanseuningen@inserm.fr (IVS);romain.larrue@univ-lille.fr (RL);christelle.cauffiez@univ-lille.fr (CC);viviane.gnemmi@chru-lille.fr (VG); sebastien.aubert@chru-lille.fr (SA); nicolas.pottier@univ-lille.fr (NP) 2 CHU Lille, Service d'Anatomo-Pathologie, F-59000 Lille, France 3 CHU Lille, Service de Toxicologie et Génopathies, F-59000 Lille, France * 通讯地址:michael.perrais@inserm.fr;电话:+33-3-20-29-88-62 † 这些作者对这项工作做出了同样的贡献。