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人类滥用可能性研究
2017 年 FDA 指南《药物滥用潜力评估》指出，多种中枢神经系统药物需要进行人体滥用潜力 (HAP) 研究，也称为人体滥用责任 (HAL) 研究，以评估正在开发的药物的滥用责任并确定药物上市前的相对滥用风险。HAP 研究是临床药理学研究，在新化学实体 (NCE) 或上市药物的整体滥用潜力评估中发挥关键作用（如果给药途径发生改变，可能会影响其滥用潜力）。该评估涉及对药物的化学、药理学、临床数据和公共健康风险的全面分析。它针对影响中枢神经系统的药物、在化学或药理学上与其他已知滥用潜力的药物相似或产生精神活性作用（如镇静或欣快）的药物进行。HAP 研究还作为概念验证研究进行，以评估具有阻止滥用特性的新型药物配方。
ICU 中的营养支持
简介危重疾病是指危及生命的重要器官功能障碍，需要进入重症监护病房 (ICU) 进行维持生命的干预，例如机械通气。1 危重疾病本身和频繁需要镇静可能会导致昏迷和无法活动。严重的危重疾病与炎症、厌食、胃肠功能障碍和代谢紊乱有关，这些紊乱会产生明显的分解代谢，导致蛋白质流失、肌肉萎缩和无力以及可能持续数年的身体功能障碍。2-6 许多幸存者都会经历 ICU 后综合症，这种综合症结合了 ICU 获得性虚弱、认知功能障碍、肌肉骨骼疾病、虚弱、疲劳、内分泌病和情绪紊乱。4 因此，危重疾病是患者及其亲属极度脆弱、依赖和变化的时期（图 1）。营养支持是生命维持策略的一个重要组成部分，旨在通过提供能量和营养、预防蛋白质合成所需的维生素和微量元素的缺乏、以及最大限度地减少蛋白质和肌肉质量的损失来抵消危重疾病的有害影响。7
肾功能受损患者的药代动力学
在一项药代动力学研究中，非人类灵长类动物的两项实验室研究，有25种成年普通摩尔果会接受单个平方剂量的丁丙诺啡SR（0.15 mg/kg，n = 8）或ethiqa Xr（0.1 mg/kg，n = 6，n = 6，0.15 mg/kg，n = 6，0.15 mg/kg，n = 3，和0.2 mg/kg/kg/kg/kg/kg，根据红斑和肿胀的总检查对注射部位反应进行评分。在所有组的剂量后8小时和24小时内都注意到轻度镇静。体重相对于基线的体重在所有组的基线均减少，除了ethiqa XR 0.15 mg/kg；但是，这些减少在临床上并不显着（<占体重的10％）。对任何一种配方的注射div>粉末载导致剂量依赖性的笼子运动增加。丁丙诺啡SR和埃塞卡XR急性注射部位均表现出急性坏死和炎症。慢性两种药物的炎症程度总体相似。但是，在质上有所不同。Burprenorphine SR注射部位主要与巨噬细胞和中性粒细胞相关，而埃塞克XR位点与巨噬细胞和多核巨细胞和胆固醇裂解有关，响应于车辆培养基。6
进度
要求，许多员工必须为其工作提供当前的AHA认证。这些要求基于其在医疗保健环境中的角色和责任。对于那些在护理环境中工作的人，需要至少BLS。对于那些提供程序镇静的护理的人，可能还要求他们在高级心肺生命复苏中认证； ACL和/或PALS。如果认证过期，则不应安排员工在续签所需的认证之前工作。截止日期新雇用的员工必须在雇用后的90天内获得其BLS认证。必须获得高级认证的员工必须在该职位的第一年内完成其ACL和/或PALS，或者按其部门政策要求的范围更少。与您的教育工作者或经理进行特定于部门的截止日期。如果员工碰巧获得了另一个AHA培训中心的当前认证，则必须在认证上持续，要求员工通过将副本发送到ecard@hhsys.org或访问Dowdle Center的一楼的办公室，将当前卡提交给AHA培训中心。该认证将得到验证并添加到其SYMPLR学习教育记录中。
各类最低标准草案...
a) 患者身份证明 b) 检查日期和 c) 成像解剖部位的侧面（右侧或左侧） 9.3.3 传达给患者和/或转诊人的报告结构和格式应标准化。 9.3.4 应通过内部验证程序检查图像和报告的质量。 9.3.5 在发送报告时，应在申请单、图像、报告和信封上确认正确的患者身份。 9.3.6 所有提供放射服务的设施都应具有对患者/护理人员/职业放射工作者/环境进行适当屏蔽的程序和设备。 9.3.7 所有放射服务都应使用 ALARA（合理最低限度）原则。 9.3.8 在紧急情况下，应提供适当的急救并安排将患者安全运送到另一设施，同时提供所需的临床/影像信息或记录。 9.3.9 意外辐射暴露/泄漏紧急情况应由合格人员按照 AERB 指南处理。 9.3.10 机构应配备适当的镇静/麻醉、临床和
参考编号：5472319 - accessdata.fda.gov
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙警告和注意事项∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ • 胰腺炎：临床试验中有报告。如怀疑患有胰腺炎，应立即停药。如确诊为胰腺炎，请勿重新开始使用（5.2）。 • 糖尿病视网膜病变并发症：临床试验中有报告。应监测有糖尿病视网膜病变病史的患者（5.3）。 • 切勿在患者之间共用 OZEMPIC 笔，即使更换了针头（5.4）。 • 低血糖：与胰岛素促泌剂或胰岛素同时使用可能会增加低血糖的风险，包括严重低血糖。可能需要减少胰岛素促泌剂或胰岛素的剂量（5.5）。 • 急性肾损伤：监测肾功能不全患者报告的严重胃肠道不良反应（5.6）。 • 超敏反应：已报告严重超敏反应（例如过敏反应和血管性水肿）。如怀疑有此情况，应停止使用 OZEMPIC 并立即就医（5.7）。 • 急性胆囊疾病：如怀疑有胆结石或胆囊炎，则应进行胆囊研究（5.8）。 • 全身麻醉或深度镇静期间的肺吸入：据报道，接受 GLP-1 受体激动剂治疗并接受择期手术或程序的患者出现此情况。指导患者将任何计划的手术或程序告知医疗保健提供者。（5.9）。
MSS25药物和吸烟
•必须建议患者尽快将吸烟状况的任何变化通知处方者。•为什么？许多精神药物以及一些用于身体健康状况的药物可能会受吸烟状况变化的影响（请参阅附录1）；受影响最大的精神药物是氯氮平和奥氮平。•如何？烟草烟雾（不是尼古丁）的某些成分诱导肝细胞色素P450酶，从而增加其底物的代谢；这些CYP1A2在临床上是最重要的，因为它代谢了许多药物。（请参见下面的蓝色框，有关RE：VAPES）•那呢？吸烟状况的变化可以显着影响药物代谢，从而有可能降低治疗作用（如果吸烟更多）或引起明显的毒性（如果吸烟较少），例如增加了镇静，肌肉僵硬，震颤，头晕，高血压和氯氮平的便秘•何时？每天只有7-12次香烟足以对CYP1A2活性产生全面影响，而CYP1A2活动在戒烟后恢复正常•患者需要知道什么？有关吸烟对氯氮平/奥氮平的影响的信息，可以通过选择和药物网站作为方便的事实说明。
其他机构涵盖的服务
• Diagnostic and preventative dental hygiene (such as examinations, X-rays, and teeth cleanings) • Emergency services for pain control • Tooth extractions • Fillings • Root canal treatments (anterior/posterior) • Crowns (prefabricated/laboratory) • Scaling and root planning • Periodontal maintenance • Complete and partial dentures • Orthodontics for children who qualify CenCal Health has a dental liaison available to Medi-Cal牙科提供者可以协助将成员转介到其他涵盖的服务中，包括但不限于实验室服务，入学前的身体检查，即入院外科外科手术服务中心所需的入学前身体检查，或牙科手术所需的住院住院治疗（包括设施费和包括患处和外科治疗服务））。Cencal Health可能需要事先授权用于支持牙科程序所需的医疗服务。大多数服务都是通过Medi-Cal牙科计划提供的，而不是Cencal Health。如果会员有任何疑问，请想了解有关牙科服务的更多信息或想在您所在地区找到牙医，请致电1-800-322-6384（TTY 1-800-735-2922）致电Medical Dental Program。您还可以访问Medi-Cal牙科计划网站https://www.dental.dhcs.ca.gov或https://smilecalifornia.org/ cencal健康政策参考：Cencal Health Policy＆Procecture MM-um12牙科服务和一般Anesthesia Covery
帮助7•为...
其他牙科补充剂•牙冠和桥梁补充剂：如果无法通过基本牙科服务来纠正您的牙科状况，并且已经确认您出于重大健康原因无法使用可移动的牙齿。•假牙：如果满足某些条件，则可以提供或替换部分义齿。这些条件包括您在过去六个月中是否有拔牙，或者您是否在援助至少两年。MSDPR在某些情况下可以支付比假牙的基本牙齿覆盖范围限额的支付。一般而言，MSDPR不超过每五年的替代义齿付费。但是，如果您无法控制损失或损害，并且需要新的假牙以避免健康问题，则卫生援助部门可能会批准五年规则的例外。•可以立即缓解疼痛，或控制感染或出血或其他严重的健康问题，以免急诊牙齿和义齿服务。•可以在特殊情况下授权牙医办公室提供的全身麻醉或静脉镇静。•当正畸医生确认严格的资格要求时，可以涵盖正畸服务。