摘要:对抗血小板和抗凝剂疗法的反应存在很大的个体变异性,并且这种变异可能归因于遗传变异。人们对中风和心血管疾病的遗传结构有了越来越多的了解,这是由于基因组技术的进步所驱动的,这增加了更具针对性的药物治疗的可能性。药物遗传学有望使用患者的遗传学作用来治疗那些更有可能通过选择最佳疗法来从特定干预中受益的人。尽管有许多研究表明有力的证据表明特异性基因型对血管药物结果的影响,但在临床实践中采用药物遗传学测试的情况很慢。这种耐药性可能源于药物遗传学研究之间的发现,缺乏中风的随机对照试验,以测试基因引导的疗法的有效性,以及在诊所内基因检测的实践和成本效益实施。因此,这篇综述概述了遗传变异的影响,这些变异影响了对阿司匹林,氯吡格雷,华法林和汀类药物的各个反应,以及用于药物遗传学测试的不同方法,以及用于中风患者的临床实施指南。
2024年,密歇根州卫生与公共服务部(MDHHS)获得了第六轮竞争性PCNASR资金-CDC-RFA-DP-24-0060(2024年7月1日至2024年7月1日,2029年6月30日)。随着当前的赠款资金以及中风死亡率和风险流行的持续上升,MISP建立了与其他州其他地区相比,与城市的合作伙伴关系和与城市的合作相比,与城市建立了强大的伙伴关系和合作。MISP是独特的定位,可以协调关键合作伙伴之间的协作计划,以促进旨在降低中风的患病率和风险因素,将脆弱的人与基本资源联系起来,改善中风护理以及在整个MI中有针对性的高风险领域的结果。
亲爱的同事们,我们谨代表欧洲心脏与中风理事会,非常高兴地邀请您参加该理事会的年度科学会议“心脏与中风 2024”。会议将于 2024 年 11 月 28 日至 29 日在欧洲的国际科学和教育中心和文化中心雅典举行。心脏与中风 2024 是欧洲心脏与中风理事会的官方科学会议,今年会议的重点是围绕心脏和大脑之间的相互作用个性化地提高知识。管理指南和将最近的研究成果转化为临床实践,都将成为会议的重点。欢迎参加心脏与中风 2024 会议,与杰出的教师互动。您将有机会在主持的海报会议上展示您的研究工作,并享受一场提供充满活力的科学计划、杰出专家和丰富互动会议的会议。这将是展示您的研究工作、建立网络以及参与临床病例管理和科学讨论的绝佳机会。参加 2024 年心脏与中风大会,与来自世界各地的朋友和同事一起努力开发和提供安全、精确和有效的心脑相互作用理解和管理。雅典将提供独特而鼓舞人心的文化环境,让 2024 年心脏与中风大会成为一场令人难忘的活动。我们真诚期待在雅典欢迎您! Gregory Lip 教授 中风委员会主席 Alison Halliday 教授 中风委员会前任主席
2 理论背景 6 2.1 医学领域的中风 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... ... . ... 16 2.6 训练神经网络 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 2.6.3 损失函数 . ... 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 25
随着人口老龄化,中风将成为未来几十年的主要挑战,并将成为发达国家第二大死亡和痴呆症原因。伦敦国王学院关于“欧洲中风负担”的报告预测,爱尔兰的中风人数将增加 59%,需要采取更多措施,紧急减轻爱尔兰的中风负担。许多中风风险因素,尤其是高血压,也是最威胁我们晚年健康的疾病的主要风险因素,如心力衰竭、心房颤动、痴呆、视力丧失和肾脏疾病。健康老龄化需要从年轻时开始行动,国家中风战略已寻求与其他利益相关者建立真正的、资源丰富的合作伙伴关系,以将血压和心房颤动作为关键的一级预防措施。
• Cochrane review: treatment effects immediately after intervention for functional communication (SMD 0.28, 95% CI 0.06 to 0.49, p=0.01) when treatment was provided with sufficient intensity (5– 10 hours per week), but not at 6 month follow-up (Brady et al 2016) • Chronic trials: variability in participant treatment response, with stroke and aphasia severity
简介 卒中单元工具包 本工具包旨在为寻求建立和维持卒中单元的医疗保健组织提供帮助,该工具包基于从设有卒中单元的医院获得的信息和知识,并符合《加拿大卒中最佳实践建议》。希望该工具包有助于新单元的建立或现有单元的改进。该工具包提供了概述以帮助指导实施。它提供了实用建议,介绍了一系列服务提供选项的优缺点,建议了各个机构如何支持服务提供的改进,并确定了要使用的关键资源。 2015 年夏秋季,在全省范围内对符合安大略卒中网络 (OSN) 卒中单元定义的组织进行了调查。共有 28 个拥有不同规模的急性 (ASU)、综合 (ISU) 和康复 (RSU) 单元的组织做出了回应。调查的目的是收集建立卒中单元的实际经验。调查结果确定了在整个工具包中共享的策略。该工具包将使组织能够识别问题或挑战,并利用为此目的收集的信息和其他资源制定战略。如有其他问题或联系现有中风部门,请参阅 CorHealth Ontario 网站上此工具包中的联系人列表。
CSBPR 第七版的主题是建立联系以优化个人结果。中风患者在医疗保健系统中通常会出现多种合并症——有些可能导致中风,有些是中风的后果,有些则与中风无关。一项研究表明,大约 80% 的中风幸存者平均患有五种其他疾病和各种心理社会问题(Nelson 等人,2016 年)。必须考虑这些情况,因为治疗和持续护理计划是个性化和以人为本的。此外,有强有力的证据表明心脏和大脑之间存在内在联系,中风后患者的管理应考虑心脏健康和可能与血管性认知障碍的关联。医疗保健系统通常是孤立的,针对个人疾病制定不同的计划和组织,这些计划和组织并未整合到各种疾病中,甚至与相关的血管疾病也是如此。随着中风后人们在不同环境和护理阶段之间转换,他们报告说自己感到焦虑和不知所措。个性化护理和确保在社区内建立联系对患者的短期和长期结果有重大影响。
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由于两个主要的随机对照试验 - 机会和点,预防次级中风的双重抗血小板疗法已受到越来越多的关注。机会在高风险的短暂性缺血发作(ABCD2≥4)18或次要中风(国立健康研究所中风量表≤3)中发现了阿司匹林和氯吡格雷,在最初的21天中,降低了复发,而与阿司匹林相比,复发率降低而没有增加出血的风险。20点研究表明,与单独的次要中风或高风险短暂性缺血性发作相比,阿司匹林/氯吡格雷组合患者在90天的缺血性中风减少了,而仅大量出血率增加。21随后的荟萃分析(包括这两个试验)都表明,双重抗pipletelets在轻微中风后的头三周似乎是最有益的。22在澳大利亚,中风基金会目前建议使用双重抗血小板疗法在非浮力,非心律失常,次要缺血性中风或高风险短暂性缺血性发作后三周,然后转向单一疗法。3没有证据可以继续进行90天以上的双重治疗。对于较大的中风(NIHSS> 3),双重抗血小板疗法出血的风险超过了好处,不是常规实践。