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三级教学医院医护人员血液和体液职业暴露情况：一项回顾性观察研究
引言 医护人员在其职业生涯中可能会接触到化学、物理和生物危害。在医疗实践中，受感染的针头和锐器是医护人员感染的主要传播途径 [1]。超过 20 种血源性病原体通过受污染的 BBF 暴露传播，包括 NSI 和粘膜暴露。其中最重要的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒 (HIV) 等感染 [2,3]。这些病原体通过 NSI 传播的风险分别为 6-30%、3-10% 和 0.4% [2,4-7]。最近发表的一项研究表明，每年有超过三分之一和三分之二的医护人员接触血源性病原体。全球汇总数据显示，医护人员在其职业生涯中接触 BBF 的患病率为 56.6% [8]。根据世界卫生组织 (WHO) 的区域数据，东南亚地区是 BBF 暴露发生率最高的地区，其次是西太平洋地区，欧洲地区的发生率最低 [8]。该数据表明，医护人员职业暴露于 BBF 的发生率很高，并强调需要改善全球医疗保健系统的职业健康和安全服务 [8]。已发表的研究提到，NSI 发生率最高的是护士，其次是医学生、实验室工作人员、顾问和清洁工 [4,9,10]。在已发表的研究中，护理学生中 NSI 的患病率为 1.60-91.85% [11]。与 NSI 相关的因素包括设备设计、手术类型、工作条件、针头处理、工作人员
辅助生殖技术与先天性心脏缺陷的风险：一项为期5年的回顾性研究 - 布加勒斯特大三级孕妇医院的经验
先天性心脏病（CHD）代表出生时存在的一组异常，也是围产期死亡率的相关原因。不育症是医疗实践中的复发状况，影响了几乎7％的夫妻。原因是多重和复杂的，包括遗传和环境因素[1]。辅助生殖技术（ART）治疗对体外受精的使用（IVF），胞质内精子注射（ICSI）和卵母细胞捐赠（OD）。评估IVF/ ICSI妊娠中CHD风险的研究显示出较高的可能性，而不是自发概念[2]。该研究的目的是评估5年以来（2016年1月至12月至12月）在ART妊娠中的CHD患病率，并强调对心脏筛查的需求。我们在妇产科临床医院进行了一项横断面研究，“ PanaitSârbu博士”，其室专用于不孕症。分析中包括349名新生儿和18,170个自发概念。ART妊娠中先天性心脏畸形的患病率为3,15％，自发怀孕仅为0.51％（P <0,001）。最常见的CHD是心室间隔缺陷和主动脉的缩回。我们报告了11例，但最具挑战性的是一个非常早产的婴儿，具有动脉毒剂（PDA），对药理治疗无反应，需要手术结扎。PDA在早产中是经常出现的，并且在某些CHD中生存必需。我们的论文表明，与自发概念相比，通过艺术构想的新生儿的发展风险增加。如果发生CHD怀疑，则必须在能够管理诸如宫内生长限制（IUGR）或早产的单位中进行监测。
预测巴基斯坦卡拉奇三级护理医院的儿童和年轻人的神经认知结果：一项前瞻性队列研究
摘要引入原发性脑肿瘤是全球儿童和年轻人（CYP）发病率和死亡率的常见原因。神经认知功能受损是原发性脑肿瘤（PBT）幸存者的潜在严重后果。没有来自低收入和中等收入国家（LMIC）的深入研究来告知管理和随访。The research questions of this study were as follows: Are the sociodemographic factors (lower age of CYP, female gender, low socioeco- nomic status, low parental education), disease-related factors (high grade of tumor, presence of seizures, presence of hydro- cephalous), and treatment-related factors (adjuvant therapy, no surgical intervention, post-treatment seizures, placement of shunts) associated with decline在使用PBT的CYP进行12个月后，在神经认知结果中？方法从2020年11月至2023年7月在巴基斯坦卡拉奇的三级护理医院的Aga Khan大学医院和Jinnah研究生医学中心进行了一项前瞻性队列研究。所有5至21岁的CYP都有新诊断的PBT资格。心理学家在两点（即预处理前，在治疗后12个月）进行了神经认知评估。通过Slosson Intel-ligence工具评估了言语智能，修订了第三版（SIT-R3），Raven的渐进式矩阵（RPM）以及Wechsler Intelligence Intelligence Scale（WISC V）和Wechsler成人成人智能量表（WAIS-IV）的处理速度索引（WEIS-IV）。通过Stata版本12软件分析数据。在治疗后12个月重新评估其余25（52％）。通用估计方程（GEE）用于确定与处理后12个月内言语和非语言神经认知评分相关的因素。未经调整和调整后的β系数及其95％的置信区间。结果总共招募了48个具有PBT的CYP，其中23名（48％）丢失了随访，10（21％）死亡。在多变量分析中，通过治疗后癫痫发作β= -20.8（95％CI，-38.2，-3.4）预测，在12个月时的言语智能评分显着下降，没有正式的教育状况和较低的家庭月收入。同样，在治疗后癫痫发作beta = - 10.7（95％CI，-20.6，-0.8）中，感知推理得分的显着下降也被预测，母亲没有正规教育，家庭月收入较低。通过肿瘤组织学，治疗后癫痫发作β= - 33.9（95％CI，-47.7，-20.0）预测处理后12个月的加工速度评分恶化，预测了母亲的教育状况较低，并且每月较低。然而，手术肿瘤切除后的加工速度评分有所改善。在这项新研究中的结论中，治疗后的言语和非语言神经认知评分的平均变化与社会人口统计学，肿瘤和治疗因素有关。这些发现可能对使用PBT对较高风险的较高风险进行有针对性的早期心理筛查具有潜在的影响。对这些预测因素的识别可能是开发更具成本效益的治疗的基础，从而减轻了神经认知发病率的负担。为了建立普遍性，未来的研究应优先考虑大规模的多国研究。（试验注册：ClinicalTrials.gov标识符：NCT05709522）
Behcet氏病在沙特阿拉伯：三级护理医院的健康，预测因素，临床表现和治疗结果的决定因素
Behcet疾病是一种具有多因素起源的全身性炎症性疾病，以炎症的反复出现影响，影响了各种身体区域，包括眼睛，关节和胃肠道[1]。尽管很少见，但是这种情况会显着影响受影响个体的生活质量[2]。Behçet病的确切原因重新启用了未知，但据信涉及遗传，环境和免疫学因素的复杂相互作用[3]。在临床上，Behcet疾病表现出广泛的症状，包括口腔和生殖器性溃疡，葡萄膜炎，关节炎和胃肠道症状，例如腹痛和腹泻[4]。疾病病程的特征是加重和缓解时期，使诊断和管理具有挑战性[5]。治疗通常会在控制炎症，减轻症状和预防并发症的多学科方法中进行治疗。尽管在理解和管理Behcet疾病方面取得了进步，但仍需要进一步的研究来阐明其发病机理，改善诊断方法并开发更有效的治疗方法，以更好地为受影响的个体服务[6]。
塔吉克斯坦 Kanchipuram 区三级医疗中心儿科门诊家长对儿童免疫接种的知识、态度和行为
引言 免疫接种是人体通过接种疫苗而对传染病产生免疫力或抵抗力的过程。疫苗有助于刺激人体自身的免疫系统，保护人体免受后续感染或疾病的侵害；它描述了人体产生免疫力的能力 [1]。免疫接种是一种成功且具有成本效益的公共卫生干预措施。在过去几年中，免疫接种所挽救的死亡人数比全球任何其他卫生干预措施挽救的死亡人数都多 [2]。2020 年的一项最新研究表明，在 COVID-19 大流行发生后，研究人群对疫苗接种潜在风险的担忧加剧 [3]。儿童免疫接种至关重要，因为它可以保证预防各种重大疾病。全球数百万人通过免疫接种避免了死亡，科学界普遍认为免疫接种“非常好” [4]。然而，每年有近 250 万人死于本可以通过适当接种疫苗预防的疾病，主要发生在非洲和亚洲的五岁以下儿童中 [4]。因此，迫切需要提高疫苗接种覆盖率，鼓励父母为孩子接种疫苗 [5]。尽管全球疫苗接种覆盖率保持稳定，但全球仍有约 2200 万婴儿未能接种基本疫苗 [1]。世界
考虑第三级建筑间接灵活性的固定电池存储优化规模：电动汽车社区用例
本文提出了一种方法，该方法将建筑物中可用的间接灵活性（电动汽车充电）考虑在内，用于确定固定电池存储系统（直接灵活性）的规模。对来自 Predis-MHI 平台（一个生活实验室）的数据应用了线性规划方法，从而优化了电动汽车的日常充电以及拟议电池的充电和放电计划，同时确定了电池容量。我们的结果表明，基于参考基准情况的自耗百分比增加，与不考虑间接灵活性的方法相比，可以将所需的电池容量减少高达 100%。虽然相关，但本文提出的定型方法假设了最佳的人类行为，这通常很难实现。我们提出的方法可以进行调整并用于确定住宅和商业/公共建筑的直接灵活性。
2 型糖尿病门诊患者心脏代谢危险因素的控制目标：尼日利亚东南部一家三级医疗机构的经验
糖尿病正在全球范围内流行。国际糖尿病联合会 (IDF) 估计，全球有 4.25 亿人患有糖尿病，预计到 2045 年这一数字将上升到 6.29 亿 [2]。糖尿病分为 1 型糖尿病 (T1DM)、2 型糖尿病 (T2DM)、妊娠期糖尿病 (GDM) 和其他类型。2 型糖尿病约占所有糖尿病病例的 90%，是一种复杂的代谢紊乱，其特征是不同程度的胰岛素抵抗、胰腺 β 细胞凋亡增加导致的胰岛素分泌减少以及随之而来的肝糖输出增加 [3]。遗传、代谢和环境风险因素的复杂融合导致了 2 型糖尿病的流行 [3]。目前糖尿病、尤其是 2 型糖尿病的患病率飙升，已经成为全球严重的公共卫生问题。尼日利亚也未能逃脱这一日益加重的全球负担。2018 年进行的一项系统评价和荟萃分析显示，尼日利亚的糖尿病总体患病率为 5.77% [4]。2017 年，Adeloye 等人发现，年龄调整后尼日利亚成年人的 2 型糖尿病患病率已从 1990 年的 2.0% 上升至 2015 年的 5.7% [5]。2 型糖尿病患者更有可能患有多种导致心血管疾病 (CVD) 的心脏代谢危险因素 (CMRF)。这些危险因素包括但不限于血糖控制不佳、肥胖（尤其是中心性肥胖）、血脂异常和高血压。个体体内这些 CMRF 的聚集被称为代谢综合征，它既可能是 2 型糖尿病的原因，也可能是其后果 [6]。血糖控制受损是 CMRF 诱发心血管疾病的关键。它会导致脂肪新生上调，促进肝脏甘油三酯 (TG) 合成，加重血脂异常，同时伴有低水平高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 和大量小而密的低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)，导致动脉粥样硬化、内皮功能障碍、氧化应激和慢性炎症 [3]。本研究评估的 CMRF 包括血糖控制
一项关于评估本地治里三级医院医护人员糖尿病风险的研究：一项横断面研究 Amarnath Sant
一项关于评估本地治里三级医院医疗保健专业人员糖尿病风险的研究：一项横断面研究 Amarnath Santhaseelan, 1,* Premnath Dhasaram, 1 Karthika Ganesh 1 和 Kannan Krishnamoorthy 2 1 助理教授，社区医学系，Sri Lakshmi Narayana 医学科学研究所，本地治里 605502 2 教授，社区医学系，Sri Lakshmi Narayana 医学科学研究所，本地治里 605502 接受日期：2024 年 10 月 21 日/在线发表日期：2024 年 12 月 9 日 摘要简介：糖尿病是一种以血糖升高为特征的慢性代谢性疾病，其中最常见的是 2 型糖尿病。糖尿病作为一种非传染性疾病，对公共卫生构成重大挑战，其全球患病率不断上升，达到的流行水平可能很快会超过发展中国家和发达国家的传染病。目的：评估三级医院医生和护士患糖尿病的风险。方法：2022 年 2 月至 4 月，在本地治里一家三级医院的医生和护士中进行了一项以医院为基础的横断面研究。使用简单随机抽样方法选择调查参与者。结果：研究中的大多数参与者年龄在 36 至 49 岁之间，占样本的 60.5%。其中，63.0% 为男性，65.5% 居住在城市地区。BMI 正常的人占比最大（51.5%），其次是超重者（36.5%）和被归类为肥胖的人（7.5%）。此外，59.5% 的参与者表现出腹部肥胖，63.5% 的人表示没有身体活动，77.5% 的人没有糖尿病家族史。结论：本研究评估了简化印度糖尿病风险评分 (IDRS) 在识别劳动人口中的高风险个体方面的有效性。迫切需要鼓励医生和护士养成健康的生活方式。医生应积极努力在日常生活中运用他们所掌握的知识。关键词：血糖、2 型糖尿病、糖尿病、印度糖尿病风险评分*通讯作者：Amarnath Santhaseelan 电子邮件：amarnathsanthaseelan82@gmail.com
研究中风风险因素，症状，治疗和康复的公众意识：来自第三级的基于社区的横截面调查
摘要背景：在过去几年中，印度包括中风在内的非传染病（NCD）的发病率正在增加。溶栓疗法已彻底改变了急性缺血性中风的管理。尽管中风疗法的最新进展，但公众仍然对中风症状和管理不知情。目的：评估公众对中风风险因素，症状，治疗和康复措施的认识。方法：该研究是一项基于社区的横断面研究，设计为在线调查。用于调查的工具是半结构化的在线问卷。结果：关于中风的危险因素，参与者的41（14.8％）意识到瓣膜心脏病，188（6.5％）缺乏运动，238（85.9％）的血脂异常，236（85.2％）高血压，222（85.2％），222（80.1％（80.1％）吸烟，以及154（55.6％）（55.6％）。关于中风的症状，参与者的209（75.5％）意识到余额的损失，240（86.6％）的言语异常，面部弱点的261（94.2％），弱点的234（84.5％）。结论：应努力向公众教育中风，溶栓治疗和康复措施的罕见症状，以便人们在中风管理中做出有益的医疗保健决策。关键字：中风；窗户期；溶栓 *通讯作者：Paul Titus Rajan电子邮件：paultitusjuly29@gmail.com
危险因素和原发性脑肿瘤在巴基斯坦卡拉奇的三级护理医院接受治疗的儿童和年轻人的后期影响
背景：尽管取得了重大进展，但原发性脑肿瘤（PBT）仍然是发病率和死亡率的主要原因，尤其是在全球儿童和年轻人（CYP）中。目的：本研究旨在评估CYP及其主要护理人员在巴基斯坦卡拉奇的大三级护理医院中PBT的危险因素和迟到的影响。方法：研究1是一项在私人三级护理医院进行匹配的病例对照研究。电话访谈是对2017年至2022年期间接受治疗的122例病例（CYP，PBT，5-21岁）和122例对照（CYP，没有肿瘤的CYP）的母亲进行的。有条件的逻辑回归用于使用Stata软件版本12的数据分析。II研究是在私立和公共三级护理医院进行的前瞻性队列研究。 招募了带有PBT及其主要护理人员的48个CYP。 使用经过验证的工具，例如Slosson Intelligence Tool，Raven的渐进式矩阵和Wechsler Intelligence量表，对 CYP进行了治疗前的治疗和治疗后12个月的神经认知结果。 使用儿科生活质量清单评估了CYP及其护理人员的生活质量（QOL）。 通用估计方程用于使用Stata软件版本12的数据分析。 研究V是一项试点探索性研究。 使用定量聚合酶链反应（QPCR）评估microRNA表达。 通过R软件分析数据。 CYP中神经认知结果的预测因素是肿瘤类型，手术切除，治疗后癫痫发作，较低的社会经济状况和低母生教育。II研究是在私立和公共三级护理医院进行的前瞻性队列研究。招募了带有PBT及其主要护理人员的48个CYP。CYP进行了治疗前的治疗和治疗后12个月的神经认知结果。使用儿科生活质量清单评估了CYP及其护理人员的生活质量（QOL）。通用估计方程用于使用Stata软件版本12的数据分析。研究V是一项试点探索性研究。使用定量聚合酶链反应（QPCR）评估microRNA表达。通过R软件分析数据。CYP中神经认知结果的预测因素是肿瘤类型，手术切除，治疗后癫痫发作，较低的社会经济状况和低母生教育。CYP中神经认知结果的预测因素是肿瘤类型，手术切除，治疗后癫痫发作，较低的社会经济状况和低母生教育。结果：CYP中PBT的危险因素是母体镇痛药，父亲成瘾性药物使用（特别是吸烟），较高的家庭收入和较低的父亲教育。CYP中QOL的预测因子是用分流和/或EVD和手术切除的脑清脑的。影响主要照顾者QoL和家庭功能的因素（母亲）包括患有治疗后癫痫发作的CYP，CYP的认知和QOL分数以及该疾病的经济负担。在处理后12个月，在治疗前miRNA-210和miRNA-10B与非语言神经认知之间发现了显着的相关性。结论：研究确定了与CYP中PBT相关的社会人口统计学和产前风险因素。它还强调了影响CYP及其母亲CYP和QOL结果中神经认知结果的因素。了解这些预测因素可以指导开发旨在减少CYP及其主要护理人员所面临的神经认知和心理负担的成本效益治疗。未来的研究应集中于大规模的多国研究，以确保发现结果的更广泛的适用性和概括性。