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疫苗诱导的免疫血栓性血小板减少症
疫苗诱导的免疫血栓性血栓细胞减少症（VITT），也称为血小板细胞减少综合征的血栓形成，是一种灾难性的，对冠状病毒疾病2019（VoVID-19）疫苗的灾难性和生命威胁性反应，这种疫苗发生不成比例地响应于非反率的vectation vectation（v）vecation vectation vectation vectation vectation vectation vectation vectation vecation（v）。VITT的机制没有很好地定义，并且尚未解决为什么VITT病例由AV疫苗疫苗接种占主导地位。然而，几乎所有VITT患者均具有阳性血小板激活抗血域因子4（PF4）抗体滴度。随后，血小板被激活并以FCγ-Repeptor IIA（FCγRIIA或CD32A）依赖性方式耗尽，但尚不清楚为什么或如何安装抗PF4响应。本综述描述了VITT的发病机理，并洞悉了可能的机制，这些机制促使PF4/Polyanion复合物的形成，该机制驱动Vitt病理学，作为当前实验数据或假设的合子。
疫苗诱导的免疫血栓性血小板减少症（...
阿斯利康（Astrazeneca/Covishield Covid-19）疫苗似乎与极少数严重的血液凝结剂（包括大脑中的血液凝块和其他关键器官）有关。在Janssen/Johnson＆Johnson Covid-19疫苗之后，还报告了类似病例。这些血凝块具有两个重要特征：它们可以在疫苗接种后4到28天发生，并且与低血小板（有助于形成血块以停止出血的微小血细胞）有关。医生称这种“疫苗诱导的免疫血栓性血小板细胞减少症”（VITT），“疫苗诱导的促血栓性免疫血栓细胞减少症”（VIPIT）或“血栓形成血栓性血栓减少综合症”（TTS）。这些血块与大多数人熟悉的血块不同。它们更具侵略性，即使在早期诊断和治疗中也更有可能导致死亡或严重的残疾。
疫苗诱导的免疫血栓性血小板减少症（...
VITT患者可能患有脑窦静脉血栓形成（CSVT），或其他动脉或静脉血块或出血。某些症状使患者更有可能患有VITT：持续和严重的头痛，癫痫发作或局灶性神经系统症状，包括模糊或双视力（暗示CSVT或动脉中风）；气促;严重的胸部，背部或腹痛（暗示肺栓塞，急性冠状动脉综合征，腹部静脉血栓形成或肾上腺出血）；异常的出血，瘀伤，petechiae或血液水泡（暗示血小板减少症或弥散性血管内凝血）；或肢体肿胀，发红，苍白或寒冷（暗示深静脉血栓形成或急性肢体缺血）。vitt似乎在疫苗接种后4至28天之间发生。在此时间范围内开始的症状应引起VITT的临床怀疑。
与疫苗诱导的免疫血小板减少症一起生活...
在被诊断出患有疫苗诱导的免疫血小板减少症和血栓形成（VITT）后，探索人们长达18个月的人们的经历的抽象目标。设计一项通过Zoom进行的半结构化定性研究，该研究对Vitt的一群人进行。设置参与者讨论了他们的住院和出院后的经验。参与者14个人被诊断为VITT，通过Facebook支持小组招募并在Twitter上进行广告。结果主题分析确定了获得医疗和诊断的挑战；害怕症状的严重程度和预后不明确；以及由于19日大流行所施加的隔离而缺乏家庭支持。回家后，参与者经历了持续的重大症状。害怕复发；对病情的医学知识不足；以及困难应对残留的身体残疾和社会心理损失。还报道说，由于缺乏政府的支持，孤立和遗弃的感觉。结论这是一个受到重大挑战的人群，具有多种健康，财务，社会和心理损失。这些损失因政府和社会认可对他们面临的问题的经历而变得更加复杂。
免疫血小板减少症和血液组的关系
抽象的目的：尽管最初将血型抗原鉴定为红细胞表面抗原，其意义主要归因于血清学，但很快就显而易见，这些抗原被广泛分布在人体组织（如血小板）中。免疫栓塞减少症（ITP）是一种常见的自身免疫性疾病，其特征是血小板计数低。在我们的研究中，我们研究了ABO与恒河类（RH）血型和主要ITP之间的关系。材料和方法：在我们的中心进行了一项回顾性研究，304例被诊断为原发性ITP和491个献血者的患者。结果：A组A，B，O，AB的ABO表型分别为42.8％，14.1％，34.9％，8.2％，对照组分别为51.6％，8.1％，27.9％，12.4％。rh表型分别为正或负87.5％，12.5％和对照组的88.8％和11.2％。本研究中包括203名（66.8％）的女性，由203名（66.8％）和101名（33,2％）的男性组成。平均年龄为49,5±18岁。通过性别通过性别分布和RH因子的分布没有显着差异（分别为p = 0.176，p = 0.195）。结论：在我们的研究中，人群中的血型分布与被诊断为原发性ITP的患者的血型分布之间没有显着差异。
肝素诱导血小板减少症（命中）治疗
首选：●开始Warfarin 2.5-5 mg PO Daily（最大初始剂量= 5 mg）。请勿使用加载剂量。● Turn argatroban infusion off and begin fondaparinux at treatment doses ○ Weight < 50 kg: 5 mg SQ ○ Weight 50-100 kg: 7.5 mg SQ ○ Weight > 100 kg: 10 mg SQ ● After a minimum 5-day overlap of fondaparinux and warfarin, discontinue fondaparinux when the INR is between 2-3 and continue with warfarin monotherapy替代：●开始华法林2.5-5毫克PO每天（最大初始剂量= 5 mg）。请勿使用加载剂量。与Argatroban重叠至少5天。 ●如果argatroban剂量≤2mcg/kg/kg/minune and inr> 4，请停止输注并在停止输注后4小时获得INR与Argatroban重叠至少5天。●如果argatroban剂量≤2mcg/kg/kg/minune and inr> 4，请停止输注并在停止输注后4小时获得INR
儿童新诊断免疫性血小板减少症 (ND-ITP)
参考文献 1. Kühne T, Buchanan GR, Zimmerman S, Michaels LA, Kohan R, Berchtold W 等。对来自洲际儿童 ITP 研究组的 2540 名新诊断为特发性血小板减少性紫癜 (ITP) 的婴儿和儿童进行的前瞻性比较研究。《儿科学杂志》。2003；143(5)：605-8。 2. Donato H, Picon A, Martinez M, Rapetti MC, Rosso A, Gomez S 等。儿童特发性血小板减少性紫癜的人口统计数据、自然病史和预后因素：阿根廷的一项多中心研究。《小儿血液与癌症》。2009；52(4)：491-6。 3. Neunert CE、Buchanan GR、Imbach P、Bolton-Maggs PH、Bennett CM、Neufeld EJ 等。新诊断免疫性血小板减少性紫癜儿童的严重出血。Blood。2008；112(10)：4003-8。4. Butros LJ、Bussel JB。免疫性血小板减少性紫癜的颅内出血：回顾性分析。儿科血液学/肿瘤学杂志。2003；25(8)：660-4。5. Neunert C、Lim W、Crowther M、Cohen A、Solberg L, Jr.、Crowther MA。美国血液学会 2011 年免疫性血小板减少症循证实践指南。Blood。 2011;117(16):4190-207。6. Schoettler ML、Graham D、Tao W、Stack M、Shu E、Kerr L 等。使用标准化临床评估和管理计划（SCAMP((R)) ）提高低风险儿童免疫性血小板减少症的观察率。儿童血液与癌症。2017；64(5)。7. Schultz CL、Mitra N、Schapira MM、Lambert MP。美国血液学会指南对新诊断的儿童免疫性血小板减少症管理的影响。JAMA 儿科。2014；168(10):e142214。8. Blanchette VS、Luke B、Andrew M 等。一项前瞻性随机试验，比较高剂量静脉注射免疫球蛋白 G 疗法、口服泼尼松疗法和不治疗儿童急性免疫性血小板减少性紫癜的效果。《儿科杂志》。1993 年 12 月；123(6)：989-95。9. Carcao MD、Zipursky A、Butchart S、Leaker M、Blanchette VS。短期口服泼尼松疗法治疗急性免疫性血小板减少性紫癜 (ITP) 儿童。《儿科杂志》增刊。1998 年 6 月；424：71-4。
青少年和新诊断的原发性免疫血小板减少症
5中心国家desCytopéniesAutoMunes de l'Enfant（Cerevance），小儿血液学单元，中心D'USCOMPTION CLINGICE CLINGICEPLURITHématique（CICP）INSERM 1401 INSERM 1401，Bordeaux大学医院6Hôpital-Armand-Trousseau Ap-HP，索邦大学，法国巴黎的D'Hémato-OncologiePédiatrique服务； 7埃及开罗Ain Shams大学儿科血液学/肿瘤学系； 8英国曼彻斯特学术健康科学中心，曼彻斯特大学中央医院NHS基金会信托基金会8皇家曼彻斯特儿童医院； 9 Carmen和Ann Adams血液学/肿瘤学科儿科学系，密歇根州中部儿童医院，密歇根州中部，美国密歇根州底特律和10儿科血液学和肿瘤科，Charité，柏林，德国，德国，德国
加拿大疫苗接种后血栓形成和血小板减少综合征的病例定义
*根据目前的理解，抗 PF4 阳性结果的 TTS 病例极有可能是腺病毒载体 COVID-19 疫苗相关反应。在临床医学中，在欧洲发表的一系列患者病例报告表明该生物标志物与所审查的病例有关后，这些病例被称为 VITT（疫苗诱导的免疫性血栓性血小板减少症）或 VIPIT（疫苗诱导的血栓前免疫性血小板减少症）。从那时起，包括美国、英国和欧洲在内的多个国际监测系统的早期数据一致表明腺病毒载体 COVID-19 疫苗与 TTS 之间存在关联。因此，人们越来越多地认为这些事件与腺病毒载体疫苗有因果关系。随着指向因果关系的证据的不断发展，其强度正在不断受到审查。与所有其他严重的 AEFI 和 AESI 一样，每例腺病毒载体疫苗接种后的 TTS 病例都需要由至少两名具有因果关系评估专业知识的医生进行医疗案例审查，以根据 WHO 免疫接种后不良事件因果关系评估指南对一致性进行分类，以确定是否具有因果关系。这些审查人员可能会标记复杂案例以供进一步的专家审查，联邦/省/地区/土著公共卫生管辖区也可能这样做。
血小板减少症的发展与接受免疫治疗的患者的生存率提高有关
背景：免疫相关不良事件与免疫检查点抑制剂 (ICI) 的疗效相关。我们假设免疫介导的血小板减少症可能是对 ICI 反应的生物标志物。材料和方法：这项回顾性研究包括 215 名接受 ICI 治疗的转移性恶性肿瘤患者。患者按最低血小板计数分层。感兴趣的结果是无进展生存期和总生存期。结果：在多变量分析中，与未发生血小板减少症的患者相比，1 级血小板减少症与总生存期呈正相关（风险比 [HR] = 0.28 [95% CI：0.13–0.60]；p = 0.001），而 2-4 级血小板减少症则无此相关性（HR = 0.36 [95% CI：0.13–1.04]；p = 0.060）。血小板减少程度与无进展生存期无相关性。结论：有必要进行后续研究以证实血小板减少对接受 ICI 治疗患者的预测意义。