1 德国慕尼黑路德维希马克西米利安大学心脏外科系/儿科及先天性心脏外科分部,2 德国慕尼黑欧洲儿科心脏中心 (EKHZ),3 德国慕尼黑德国心脏中心慕尼黑工业大学先天性及儿科心脏外科系,4 德国慕尼黑路德维希马克西米利安大学心脏外科系,5 德国慕尼黑路德维希马克西米利安大学慕尼黑心脏联盟 (MHA) — DZHK 心血管疾病流行病学及预防系,6 德国慕尼黑路德维希马克西米利安大学儿科心脏病学及重症监护分部,7 德国巴特恩豪森北莱茵-威斯特法伦州心脏与糖尿病中心胸心血管外科诊所
Post-transplant malignancies arise from a complex interplay of factors, with immunosuppression playing a pivotal role. Chronic immunosuppressive treatment compromises the recipient's immune system, rendering it less efficient at recog- nizing and eliminating malignant cells. Additionally, viral infections, especially Epstein–Barr virus and Human papilloma- virus, are major contributors to malignancy development. Lifestyle modifications, including smoking cessation and sun protection, are recommended for reducing certain cancer risks. Regular screening for malignancies may provide the early diagnosis as in the general population. After the diagnosis of cancer, tailoring immunosuppressive regimens to maintain graft function is crucial. Treatment options, such as chemotherapies, targeted therapies, and immunotherapies, should be selected with consideration of the patient's overall health and the potential impact on the transplanted organ. A multidis- ciplinary approach is required in order to provide optimal treatment to our kidney transplant recipients. With this review article, we aim to discuss pathophysiological mechanisms, review guidelines, and provide information on the incidence and management options for various cancers. Keywords: Immune checkpoint inhibitors, malignancy, prevention, kidney transplantation, screening
人类胃肠道(GI)微生物组是数万亿微生物的复杂且包含的生态系统。它在消化,预防疾病和整体健康中起着至关重要的作用。当这种微妙的平衡受到破坏时,它可能导致各种健康问题。粪便微生物群移植(FMT)是一种新兴的治疗性干预措施,用作许多疾病的辅助治疗,尤其是那些患有营养不良的疾病。其目标是通过将粪便从健康的供体转移到接受者来恢复这种平衡。fmt的治愈率在80%至90%之间令人印象深刻,并且已成为许多疾病的偏爱治疗方法。虽然FMT通常可能具有轻度至中度的短暂不良反应,但罕见的严重并发症强调了严格的供体筛查和标准化给药的重要性。fmt作为一种实际的治疗方法具有巨大的潜力;但是,需要进一步的研究来进一步确定其临床利用的潜力,以及其在不同患者人群中的安全性和效率。这项全面的文献综述提出了FMT对几种影响肠道和其他系统的疾病的安全和有效性的信心,包括糖尿病,肥胖,炎症和自身免疫性疾病以及其他疾病。
方法在意大利的20个Gruppo Italiano Trapianto Midollo Osseo(Gitmo)中心进行了这个多中心,单臂2期试验。患者,新诊断为急性髓样白血病为中间或高风险,ECOG性能状态少于2,并且被认为适合同种HSCT。患者接受口服Venetoclax,为期3天的升高:第1天的100毫克,第2天,从第一周期的第3天开始每天400毫克,然后每个周期的每28天(总共2至4天)(总共2至4天)。div>静脉注射。在第一周期,患者至少被送往医院,至少24小时,而随后的周期可以在外科治疗。在等待同种异体HSCT或第二周期后没有响应或部分响应的人时,还允许另外两个周期。主要终点是在第一次完全缓解期间进行同种异体HSCT的患者的比例,对所有接受研究药物至少一剂的患者进行了评估。这项研究已在ClinicalTrials.gov(NCT04476199,正在进行)和Eudract(2020–002297–26)中注册。
某些儿童的摇摆不定会使收割机正常工作,因此他们可能需要不同的管子或线条。这可能是您的手臂或手中的管(称为套管),或者是腿或颈部的短期线(称为VASCATH)。如果您需要有一条新系列,您将有一种称为麻醉药的药物,让您入睡,您将无法感觉到任何东西。收获完成后将取出该线。
1迪阿利市杜阿尔特国家医学中心的传染病司; 2堪萨斯城堪萨斯大学血液学系; 3个骨髓和干细胞移植,Stony Brook大学医院癌症中心,纽约州Stony Brook; 4马里兰州格林巴姆大学综合癌症中心医学系,马里兰州; 5儿科,密苏里州堪萨斯城的堪萨斯城儿童怜悯; 6 Allovir,马萨诸塞州沃尔瑟姆; 7德克萨斯州休斯敦的德克萨斯儿童医院和休斯敦卫理公会医院的贝勒医学院7; 8华盛顿州西雅图市弗雷德·哈钦森癌症中心的疫苗和传染病司; 9华盛顿大学医学院,华盛顿州西雅图;明尼苏达州明尼苏达大学,明尼苏达州明尼阿波利斯大学的传染病和国际医学部门10
这是接受出版的同行评审纸的PDF文件。尽管未经编辑,但内容已受到初步格式。自然医学正在为我们的作者和读者提供这本书的早期版本。文本和数字将在本文以最终形式发表之前进行复制和证明审查。请注意,在生产过程中可能会发现可能影响内容的错误,并且所有法律免责声明都适用。
TX I. 的BK病毒筛查和治疗指南。TX I.目的 - 概述肾脏移植后BK病毒血症的评估和管理。II。 设置 - 住院和门诊III。 定义BK多瘤病毒是肾移植后与多瘤病毒相关的肾病(BKVAN或PYVAN)的主要原因,并在干细胞移植(HCT)中与PYV相关的出血性膀胱炎(HCT)。 pyvan和pyvhct)在非kidney SOT中很少见。 另外,已经描述了孤立的脑炎,肺炎,结肠炎,造血综合征和尿路上皮癌的孤立病例。 BKV疾病几乎完全发生在免疫功能低下的宿主中,但需要特定于患者和临床环境的其他因素才能展现其致病性影响。 肾移植功能障碍和失败是BK病毒血症的最大风险。 早期识别和干预降低了移植失败的风险。 风险因素包括供体因素,例如最近的病毒暴露,女性性别,HLA不匹配;接受者因素,例如年轻年龄,男性,高度敏感的状态;其他因素,例如输尿管支架,ATN,急性排斥治疗,类固醇,淋巴细胞耗尽剂,由于Pyvan引起的移植物损失后重新移植。 iv。 策略1。 筛查和诊断:尿液BK PCR:不建议将尿液BK PCR作为筛查测试;不是针对疾病b。 等离子体BK PCR:推荐的筛选方法。 存在存在分析可定性性,应使用同一实验室进行串行监视。 诊断滴度>在3周内进行2次测量中的1,000份/ml。II。设置 - 住院和门诊III。定义BK多瘤病毒是肾移植后与多瘤病毒相关的肾病(BKVAN或PYVAN)的主要原因,并在干细胞移植(HCT)中与PYV相关的出血性膀胱炎(HCT)。pyvan和pyvhct)在非kidney SOT中很少见。另外,已经描述了孤立的脑炎,肺炎,结肠炎,造血综合征和尿路上皮癌的孤立病例。BKV疾病几乎完全发生在免疫功能低下的宿主中,但需要特定于患者和临床环境的其他因素才能展现其致病性影响。肾移植功能障碍和失败是BK病毒血症的最大风险。早期识别和干预降低了移植失败的风险。风险因素包括供体因素,例如最近的病毒暴露,女性性别,HLA不匹配;接受者因素,例如年轻年龄,男性,高度敏感的状态;其他因素,例如输尿管支架,ATN,急性排斥治疗,类固醇,淋巴细胞耗尽剂,由于Pyvan引起的移植物损失后重新移植。iv。策略1。筛查和诊断:尿液BK PCR:不建议将尿液BK PCR作为筛查测试;不是针对疾病b。等离子体BK PCR:推荐的筛选方法。存在分析可定性性,应使用同一实验室进行串行监视。诊断滴度>在3周内进行2次测量中的1,000份/ml。c。屏幕每月x 9个月,然后季度x 2年x 2年;然后每年x 5年tx d。每当进行移植功能障碍,进行活检或拒绝治疗后筛选e。尿液细胞学:“诱饵细胞”的存在是BK复制的标志物,不一定表明肾病f。肾脏活检:BKN DX的金标准;组织学, +免疫组织化学测试。如果有肾功能障碍的证据,请获得;或者,如果PT的减少拒绝风险增加,例如高度敏化,则具有DSA或重新移植的PT。如果没有排斥的风险因素并且肾脏FX处于基线为基准,则不需要活检。g。得分:BKN H的班夫得分。如果在没有肾功能障碍的情况下检测到的BK病毒载荷高于阈值,请在3周内重复确认;如果增加,则减少进行,如下所述。
黄瓜是在埃及温室下种植的最受欢迎和最喜欢的蔬菜作物之一。进行了一个温室实验,以减少黄瓜移植的根腐。在播种不同浓度的微量营养素,抗氧化剂及其组合之前,将黄瓜种子浸泡,以控制根瘤菌根腐内腐烂。结果表明,在12天后,最高的幼苗含在12天后的73.4%是在以1 ppm浸泡在硒溶液中的黄瓜种子后。在人为感染的锅中,用豆酸钾和硼酸处理的索拉尼种子的植物杆菌具有最高的幼苗林,总苯酚含量明显增加。tartrate与硼酸结合的钾含量显示,索拉尼氏菌的径向生长降低了88.9%。使用高性能液相色谱法测量了由索拉尼菌在补充硼酸的PDA培养基上产生的草酸的最高还原。我们的发现证明了一种有效的方法,可以利用微量营养素和自由基清除剂诱导黄瓜移植对根部腐烂的根源腐烂。关键字:黄瓜,根瘤菌溶剂,抗氧化剂,微量营养素
供体选择是FMT中非常关键的一步。尽管来自FDA的基于证据的指南含糊不清,但通常通过进行初步访谈来评估捐助者的危险因素,临床检查,粪便检查,以检测艰难梭菌,沙门氏菌,志贺氏菌,志甲基,shigella,Campylobacter,Escherichia coli,Giari,Giardia和Helminths和Helminths。还进行了血液学筛查,以检测巨细胞病毒,Ebstein Barr病毒和乙型肝炎A,B和C。完全的血液计数,C反应蛋白,肝功能测试和肾功能测试。一般排除标准包括传染病风险因素,慢性疾病,近期抗生素使用,新出现的胃肠道症状,最近摄入有害物质以及无法经常捐款,孕妇,哺乳母亲和吸烟者[14,15,18]。自体FMT(已加工和重新引入自态微生物)也有效地恢复肠道微生物群[19]。
