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机械和生物心脏瓣膜：抗凝治疗
对于没有单独抗凝指征的患者，先前的指南建议在 TAVI 后使用双重抗血小板治疗 (DAPT) 3-6 个月，该建议基于原始临床试验的方案，该试验比较了 TAVI 与外科主动脉瓣置换术，后者采用 1-6 个月的 DAPT。这些试验中经验性使用 DAPT 的理由是，近 75% 接受 TAVI 的患者有纤维蛋白或血栓物质栓塞碎片的证据，并且推测 DAPT 可以减少围手术期和长期动脉粥样硬化血栓形成事件。然而，包括四项随机对照试验的患者水平荟萃分析在内的最新数据发现，与 ASA 相比，接受 DAPT 的患者出血风险增加，而临床血栓形成并未减少。此外，与单独抗血小板治疗相比，抗凝增加了没有其他抗凝指征的 TAVI 患者的出血和死亡风险。因此，最近指南中的建议已经发生变化，现在主要推荐单一抗血小板治疗。 2020 年美国心脏病学会/美国心脏协会的建议在这些最新数据公布之前就已发布，该建议对于出血风险较低的患者考虑使用 3-6 个月的 DAPT 或 3 个月的华法林（目标 INR 2.5）。
217900orig1s000 -AccessData.fda.gov
表82。 Simulated and Observed Geometric Mean PK Parameters for Deuruxolitinib After a Single 16-mg Oral Dose in Healthy Subjects .............................................................................. 263 Table 83. 在健康受试者中单个20毫克口服剂量后，模拟和观察到的几何均值PK参数..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 在健康受试者中，第一次和多次口服剂量的8-mg脱发和多次口服剂量的8-mg脱发和多剂量的算术平均PK参数在健康受试者中出现7天。265表85。 在健康受试者中，第一次和多次口服剂量的16毫克脱发和多次口服剂量的16毫克脱发和多次口服剂量在健康受试者中出价7天.............................................................................................................在不存在和存在efavirenz的情况下，去毒素........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 269表87。 Simulated Geometric Mean AUC 0-t and C max Values and Corresponding GMRs for Deuruxolitinib in the Absence and Presence of Sulphaphenazole (500 mg BID) ....................... 269 Table 88. Simulated Geometric Mean AUC 0-t and C max Values and Corresponding GMRs for Deuruxolitinib in the Absence and Presence of Sulphaphenazole (2000 mg QD) ..................... 270 Table 89. Model Simulation PK Parameters for Tolbutamide and Warfarin Alone and in the Presence of Sulphaphenazole 2000 mg QD ............................................................................... 271 Table 90.表82。Simulated and Observed Geometric Mean PK Parameters for Deuruxolitinib After a Single 16-mg Oral Dose in Healthy Subjects .............................................................................. 263 Table 83.在健康受试者中单个20毫克口服剂量后，模拟和观察到的几何均值PK参数.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................在健康受试者中，第一次和多次口服剂量的8-mg脱发和多次口服剂量的8-mg脱发和多剂量的算术平均PK参数在健康受试者中出现7天。265表85。在健康受试者中，第一次和多次口服剂量的16毫克脱发和多次口服剂量的16毫克脱发和多次口服剂量在健康受试者中出价7天.............................................................................................................在不存在和存在efavirenz的情况下，去毒素........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 269表87。Simulated Geometric Mean AUC 0-t and C max Values and Corresponding GMRs for Deuruxolitinib in the Absence and Presence of Sulphaphenazole (500 mg BID) ....................... 269 Table 88.Simulated Geometric Mean AUC 0-t and C max Values and Corresponding GMRs for Deuruxolitinib in the Absence and Presence of Sulphaphenazole (2000 mg QD) ..................... 270 Table 89.Model Simulation PK Parameters for Tolbutamide and Warfarin Alone and in the Presence of Sulphaphenazole 2000 mg QD ............................................................................... 271 Table 90.Input Parameters (ADME) for SV-Sulphaphenazole ................................................... 271 Table 91.在正常代谢器和CYP2C9*3*3*3*3基因分型受试者中单个12毫克口服剂量后，脱发的几何平均PK参数。在不存在和存在itraconazole（200 mg qd）的情况下，在正常代谢剂中，去毒素的几何均值AUC 0-T和C最大值在CYP2C9*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3* 单独的正常代谢剂中的去尿素甲替尼的模拟几何均值AUC 0-T和C最大值，在CYP2C9*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*的情况下， 。 Validation Summary for the Determination of Deuruxolitinib, C-21714 and C-21717 Plasma Concentrations ............................................................................................................. 274 Table 95. 的平均值和平均变化与HADS总分的基线相比，基线和第24周观察到的HADS得分..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 275在正常代谢剂中，去毒素的几何均值AUC 0-T和C最大值在CYP2C9*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*单独的正常代谢剂中的去尿素甲替尼的模拟几何均值AUC 0-T和C最大值，在CYP2C9*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*3*的情况下， 。 Validation Summary for the Determination of Deuruxolitinib, C-21714 and C-21717 Plasma Concentrations ............................................................................................................. 274 Table 95. 的平均值和平均变化与HADS总分的基线相比，基线和第24周观察到的HADS得分..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 275。 Validation Summary for the Determination of Deuruxolitinib, C-21714 and C-21717 Plasma Concentrations ............................................................................................................. 274 Table 95. 的平均值和平均变化与HADS总分的基线相比，基线和第24周观察到的HADS得分..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 275。Validation Summary for the Determination of Deuruxolitinib, C-21714 and C-21717 Plasma Concentrations ............................................................................................................. 274 Table 95.的平均值和平均变化与HADS总分的基线相比，基线和第24周观察到的HADS得分..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 275
维生素E（α-生育酚）
维生素E主要以其活性形式α-生育酚是一种众所周知的抗氧化剂，可保护细胞免受氧化应激和自由基损伤。它在维持细胞完整性和支持免疫功能方面起着至关重要的作用，使维生素E成为整体健康和保健的广泛流行且易于获得的饮食补充剂。但是，补充高剂量的维生素E已成为与潜在风险有关的关注点。围绕维生素E的安全性和功效的科学研究很复杂，但强调了补充维生素E的平衡。过度补充或高剂量补充会导致这种平衡的转移，因为维生素E的有益抗氧化特性超过了在正常细胞过程（例如免疫，细胞生长和氧化应激）中的有害干扰。另一种并发症涉及维生素E的抗凝作用，当补充高剂量的血液稀释剂（如华法林和阿司匹林）结合使用时，已证明可以扩大出血的风险。研究将补充高剂量维生素E与不良结果联系起来，包括增加全因死亡率，出血性中风，心血管事件和某些癌症的风险。这些风险对于患有健康状况（例如心力衰竭，凝结疾病或中风史）的个体特别重要。不良副作用的潜在风险强调了对补充高剂量维生素E的进一步研究的必要性。本综述将对维生素E在健康和生理学中的多方面作用进行全面分析，重点是导航潜在的收益与补充风险之间的平衡。
对狭窄治疗指数药物的临床见解
3印度Telangana海得拉巴CMR药学学院制药化学系校长。 摘要：具有狭窄治疗指数（NTI）的药物，例如苯妥英钠，华法林和万古霉素，需要精确的剂量以避免不良反应并确保它们保持有效。 这对于像老年人或具有多种健康状况的人群这样的高危群体尤其重要。 治疗指数（Ti）是一个关键测量值，表明药物的治疗水平和毒性水平之间的范围。 NTI药物需要仔细的管理，因为即使集中注意力的小变化也会导致重大风险并影响其治疗益处。 每个患者所独有的因素，例如年龄，现有的健康状况和遗传差异，可能会影响NTI药物的代谢及其整体效率。 因此，治疗药物监测（TDM）对于调整剂量策略并最大程度地减少伤害风险至关重要。 NTI药物与其他药物之间的相互作用，尤其是涉及细胞色素P450酶的药物之间的相互作用，可以影响药物浓度，从而使治疗更加复杂。 包括药物基因组学在内的个性化医学领域不断增长的领域，旨在通过基于个体遗传特征来定制药物疗法来改善预后。 对NTI药物的适当管理需要在包括医生，药剂师和护士在内的医疗保健专业人员之间进行团队合作。 继续研究，以及在药物输送系统和人工智能方面的进步，具有增强NTI药物的安全性和有效性的潜力。3印度Telangana海得拉巴CMR药学学院制药化学系校长。摘要：具有狭窄治疗指数（NTI）的药物，例如苯妥英钠，华法林和万古霉素，需要精确的剂量以避免不良反应并确保它们保持有效。这对于像老年人或具有多种健康状况的人群这样的高危群体尤其重要。治疗指数（Ti）是一个关键测量值，表明药物的治疗水平和毒性水平之间的范围。NTI药物需要仔细的管理，因为即使集中注意力的小变化也会导致重大风险并影响其治疗益处。每个患者所独有的因素，例如年龄，现有的健康状况和遗传差异，可能会影响NTI药物的代谢及其整体效率。因此，治疗药物监测（TDM）对于调整剂量策略并最大程度地减少伤害风险至关重要。NTI药物与其他药物之间的相互作用，尤其是涉及细胞色素P450酶的药物之间的相互作用，可以影响药物浓度，从而使治疗更加复杂。包括药物基因组学在内的个性化医学领域不断增长的领域，旨在通过基于个体遗传特征来定制药物疗法来改善预后。对NTI药物的适当管理需要在包括医生，药剂师和护士在内的医疗保健专业人员之间进行团队合作。继续研究，以及在药物输送系统和人工智能方面的进步，具有增强NTI药物的安全性和有效性的潜力。关键词：卡马西平，NTI药物，治疗指数，苯霉菌，万古霉素，华法林，肝素。简介目前尚无关于狭窄治疗指数药物或其特性的定义的明确协议。狭窄的治疗窗口，狭窄的治疗范围，狭窄的治疗比和狭窄的治疗指数（NTI）是互换使用的一些单词。这些药物也被称为困难药物，困难药物，关键的生物利用性药物，关键剂量药物，关键使用药物和复杂的药物（1）。即使没有一种公认的NTI药物定义，在1990年，美国食品和药物管理局（FDA）定义了狭窄的治疗指数（NTI）药物，因为这些药物在剂量或血液浓度方面的小差异可能会导致严重的治疗失败和/或不良药物反应或不及时的疾病或不适合生命的药物或不及时疾病，或者是造成的，或者是造成的，或者是至关重要的，或者是造成的，或者是造成的，或者是造成的，或者是造成的，或者是造成的，或者是造成的，或者是造成的，或者是造成的，或者是造成的。为了确保NTI药物的安全性和利益，高度定制的剂量以及仔细的患者监测和评估是必要的。许多原因可能使将患者保持在治疗范围或“窗口”中变得困难，并且这些因素都导致NTI药物药效学的不可预测性。这些元素分为三类：患者疾病的状况，与特定治疗（此类教育和观察）一起进行的治疗方法以及药物本身（3）。当两名患者接受相同剂量的NTI药物时，结果可能会大不相同。药物的高毒性和缺乏有效性可能是由多种因素引起的，包括以下五种：适当的药物，剂量，时机，持续时间和年龄（4）。由于每个患者的理想剂量各不相同，因此与大多数NTI药物相关的潜在风险增加了。老年患者经常患有合并症，可能会影响其对治疗的反应，并且其年龄可能会影响药物的药效学（5,6）。NTI药物具有提供预期效果所需的剂量范围。上范围剂量会引起严重的副作用，而亚范围剂量会导致危险的治疗失败。这些具有不良患者安全事件风险的药效反应特别与弱势群体有关，包括老年患者，合并症患者以及服用多种药物的患者（7）。由于这些药物的安全用途范围有限，因此对于
引用发布版本（APA）：Gue，Y.，Correa，E.，Thompson，J.L。P.，Homma，S.，Qian，M。，＆Lip，G。Y. H.（2023）。机器学习预测
背景：由于共有的病理生理机制，心房纯正和心力衰竭通常是共存的。迅速识别出患有发展心房效果风险的心力衰竭的患者，将使临床医生有机会实施适当的监测策略和及时治疗，从而降低了心房质量对患者健康的影响。方法：将四种与逻辑回归和聚类分析结合使用的机器学习模型在事后将华法林和阿司匹林的患者级数据应用于心力衰竭和窦性心律（WARCEF）试验的患者，以识别患有心力衰竭患者心房智能的因素。结果：逻辑回归表明，与报告其他婚姻状况的白人患者相比，白人离婚的患者的房间意识风险高1.75倍。相比之下，类似的分析表明，独自生活的非白人患者的风险比不单独生活的患者高2.58倍。机器学习分析还确定了“婚姻状况”和“单独生活”为房屋效果的相关预测指标。除了以前公认的因素外，机器学习算法和聚类分析鉴定了2个不同的群集，即白色和非白人种族。这应该提醒社会因素对健康的影响。结论：机器学习的使用可用于识别新型心脏风险因素。2023作者。由Elsevier Inc.出版我们的分析表明，“社会因素”（例如独自生活）可能会不成比例地增加心力衰竭的不足代表性的非白人患者群体中心房效果的风险，强调需要进行更多的研究，重点是多种疗法群体的层次化，以便更好地揭示出差异化的杂物性。这是CC下的开放访问文章（http://creativecommons.org/licenses/4.0/）
BSD关于抗肉眼和皮肤外科手术的指南2023
Page Section 1 Introduction & summary of update 3 Risk assessment 4 Direct Acting Oral Anticoagulants (DOACs) 6 Tranexamic acid 8 References 11 Tables 1 & 2: CHA 2 DS 2 -VAS c tool to estimate risk of stroke 12 Table 3: Summary of anti-thrombotic medications and advice 14 Table 4: Key operating tips for managing bleeding Appendix Table 5: Risk stratification of specific procedures Appendix Flowchart: Management摘要附录文献搜索简介这是对2016年指南的计划更新。对2022年BSDS成员资格的调查显示了对临床实践中先前指南的广泛支持。要求我们尝试容纳一些添加的内容。我们将文献搜索带到了最新，并综述了建议和流程图摘要。We would draw your attention to some detail added: - relating to the risk/benefit evaluation of omission of Direct Oral Anticoagulants (DOACs), and practical advice - evidence for specific drugs on the absolute and relative risks of bleeding after skin surgery vs adverse events relating to omission for surgery - specifics relating to Tranexamic acid use - use of CHA 2 DS 2 -VAS c tool to estimate risk of stroke Executive summary和免责声明：皮肤手术的抗血栓形成药物的围手术治疗在皮肤科医生和其他临床医生之间差异很大。2016年的一项调查表明，大多数部门都无法获得有关皮肤手术和直接口服抗凝剂（NOAC/DOAC）的特定指南。1人们担心缺乏护理风险的标准化，导致不必要的最后一分钟取消手术导致困扰和效率低下。因此，BSD产生了相关指南，此处已更新。引入了Dabigatran，Rivaroxaban，Edoxaban和Apixaban（以前称为新型口服抗凝剂（NOAC））（NOAC） - 现在直接口服抗凝剂（DOAC））已改变了术语临床决策的景观。现在，在皮肤手术的患者中，这些问题比华法林更常见。
产品特征摘要
不良影响：老年人对NSAID的不良反应频率增加，尤其是胃肠道出血和穿孔，这可能是致命的（请参阅第4.2节）。呼吸道：支气管痉挛可能是在支气管哮喘或过敏性疾病史的患者中引起的。其他NSAID：应避免使用Nurofen 200mg涂层的片剂，其中包括环氧酶-2选择性抑制剂，包括伴随的NSAID。SLE和混合结缔组织疾病：由于无菌性脑膜炎的风险增加，全身性红斑狼疮和混合结缔组织疾病（请参阅第4.8节）。肾脏：作为肾功能的肾功能障碍可能会恶化（请参阅第4.3和4.8节）。肝功能障碍：肝功能障碍（请参阅第4.3和4.8节）。女性生育能力受损：有限的证据表明，抑制环氧酶/前列腺素合成的药物可能会导致女性生育能力损害，从而影响排卵。这对于撤离治疗是可逆的。胃肠道效应：NSAID应谨慎对患有胃肠道疾病史（溃疡性结肠炎，克罗恩病）的患者进行谨慎，因为其病情可能会加剧（请参阅第4.8节 - 不良影响）。gi出血，溃疡或穿孔可能是致命的，在治疗期间的任何时间都有所有NSAID报告，有或没有任何警告症状或以前的严重GI事件史。这些患者应开始以最低剂量的可用剂量进行治疗。随着NSAID剂量的增加，胃肠道出血，溃疡或穿孔的风险更高，患有溃疡病史的患者，尤其是在出血或穿孔中复杂的话（请参阅第4.3节），以及老年人。与保护剂的组合疗法（例如米索前列醇或质子泵抑制剂）应考虑这些患者，以及需要伴随的低剂量阿司匹林或其他可能增加胃肠道风险的药物的患者（见下文和4.5）。具有GI毒性史的患者，尤其是在老年人时应报告任何异常的腹部症状（尤其是GI出血），尤其是在治疗的初始阶段。应谨慎接受接受伴随药物的患者，这些患者可能会增加溃疡或出血的风险，例如口服皮质类固醇，例如WARFARIN，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或抗植物剂，例如Apperin，例如第4.5节）。在接受Nurofen 200mg涂层片剂的患者发生GI出血或溃疡时，应撤回该治疗。心血管和脑血管影响：在开始治疗高血压和/或心力衰竭的患者之前，需要谨慎（与医生或药剂师进行讨论），因为已经报道了与NSAID治疗有关的液体保留，高血压和水肿。
涵盖 194 种住院药物剂量变化表型的全基因组关联凸显了同时进行药物治疗的多样化遗传背景
Index_drug Codrug rs ID CHR p 值 MAF 最接近的基因变体 ann. A mag.氢氧化物 N 吗啡 rs117944645 8 2,98E-08 0,010 LRRCC1 intronic A 泮托拉唑 A 甲氧氯普胺 rs147504573 10 1,09E-08 0,019 KCNMA1 intronic A 泮托拉唑 C 呋塞米 rs116091351 1 1,23E-08 0,017 TMEM81 intronic A 泮托拉唑 J 环丙沙星 rs117452099 6 2,40E-08 0,019 THBS2 基因间 A 乳果糖 A 匹可硫酸钠 rs12736144 1 1,48E-08 0,034 AJAP1 intronic A 乳果糖 C 呋塞米 rs1871838 8 5,43E-08 0,056 DLC1 基因间 A 硫胺素 J 甲硝唑 rs114942430 5 2,85E-08 0,053 CDH6 基因间 A 硫胺素 N 氯氮卓 rs186107005 12 4,75E-08 0,015 ALG10 基因间 A 钾 chl. A 镁 rs56255127 11 2,06E-08 0,135 NTM 内含子 A 钾 chl. C 呋塞米 rs146985296 6 3,85E-08 0,015 MCM3 基因间 A 钾 chl. J 环丙沙星 rs116132368 4 1,50E-08 0,013 UGT2A3 基因间 A 钾 chl. J 甲硝唑 rs4757645 11 4,85E-08 0,622 LDHA 基因间 A 钾 chl. J 甲硝唑 rs79970770 9 1,10E-08 0,016 ASTN2 内含子 A 钾 chl. N 氯氮卓 rs573836037 16 1,09E-08 0,014 HNRNPA1L3 基因间 B 华法林 C 呋塞米 NA 6 8,19E-09 0,017 NA 基因间 B 替扎肝素 A 钾 chl. rs2511771 11 7,29E-09 0,661 NTM 基因间 B 氯吡格雷 B 乙酰柳.酸 rs149039924 12 1,04E-08 0,011 CEP83 intronic B 氯吡格雷 C 美托洛尔 rs312802 17 5,27E-09 0,149 SEPTIN9 intronic B 氯吡格雷 C 辛伐他汀 rs28636409 4 2,20E-08 0,014 THEGL intronic B 乙酰水杨酸 C 美托洛尔 rs77925157 16 1,72E-08 0,011 GOT2 基因间 B 乙酰水杨酸 C 美托洛尔 rs758010917 19 3,85E-08 0,059 ZNF331 intronic C 地高辛 A 钾氯。 rs145706366 5 4,13E-08 0,022 CDH18 内含子 C 胺碘酮 A 泮托拉唑 rs146704861 8 1,38E-08 0,011 MFHAS1 基因间 C 胺碘酮 A 泮托拉唑 rs370304464 9 4,01E-08 0,159 TLE4 基因间 C 胺碘酮 B 乙酰水杨酸 rs185619351 1 5,36E-08 0,012 IGSF3 内含子
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1. NICE NG196：心房颤动：诊断和治疗。2021 年 4 月，上次更新于 2021 年 6 月。2. 华法林产品特性总结。上次更新于 2021 年 12 月 10 日，请参阅 www.medicines.org.uk 3. Xarelto 产品特性总结。上次更新于 2022 年 8 月 9 日，请参阅 www.medicines.org.uk 4. Eliquis 产品特性总结。上次更新于 2022 年 5 月 3 日，请参阅 www.medicines.org.uk 5. Pradaxa 产品特性总结。上次更新于 2022 年 9 月 15 日，请参阅 www.medicines.org.uk 6. Lixiana 产品特性总结。最后更新时间 22/04/2022 请参阅 www.medicines.org.uk 7. DOAC 监测 SPS 指南 DOAC（直接口服抗凝剂）监测——SPS——专科药房服务——专业药物建议的第一站。访问时间：2022 年 11 月。 8. UKCPA 按照 NHSE DOAC 委托建议对非瓣膜性 AF 进行抗凝治疗。2022 年 7 月 2022 年 11 月 22 日在 pcpa.org.uk 上访问。 9. PCCS 主网站 - fsnew-generic (pccsuk.org) 10. 肾脏药物数据库。访问时间：2014 年 8 月 13 日 11. NICE 临床指南 144：静脉血栓栓塞性疾病：静脉血栓栓塞性疾病的管理和血栓形成倾向检测的作用。 2012 年 6 月。12. BNF 11 月 23 日。可从 BNF（英国国家处方集）| NICE 获取 13. 2012 年 ESC 心房颤动管理指南重点更新（2010 年 ESC 心房颤动管理指南的更新）欧洲心脏杂志 2012；33：2719-2747 可从以下网址获取：http://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/Pages/atrial-fibrillation.aspx 14. NICE 临床指南 73：慢性肾脏病。2008 年 9 月 15. NICE 临床指南 182：慢性肾脏病。 2014 年 7 月 16. NICE：卒中和全身性栓塞（预防，非瓣膜性心房颤动）-阿哌沙班（TA275）2013 年 2 月。可访问 http://www.nice.org.uk/guidance/TA275 17. NICE：利伐沙班用于预防心房颤动患者的卒中和全身性栓塞（TA256）2012 年 5 月。可访问 http://www.nice.org.uk/guidance/TA256 18. NICE：达比加群酯用于预防心房颤动患者的卒中和全身性栓塞（TA249）2012 年 3 月。可访问 http://www.nice.org.uk/guidance/TA249 19. MHRA 药物安全更新 2013 年 10 月：新型口服抗凝剂阿哌沙班（Eliquis ▼ )、达比加群 (Pradaxa) 和利伐沙班 (Xarelto ▼ )：严重出血风险——明确禁忌症适用于这三种药物。可访问以下网址获取：http://www.mhra.gov.uk/Safetyinformation/DrugSafetyUpdate/CON322347 20. Pisters 等人，一种用于评估心房颤动患者 1 年大出血风险的新型用户友好评分 (HAS-BLED) (2010) CHEST: 138(5); 1093-1100 http://journal.publications.chestnet.org/data/Journals/CHEST/20451/100134.pdf 21. Martin K, Beyer-Westendorf J, Davidson BL, Huisman MV, Sandset PM, Moll S. 直接口服抗凝剂在肥胖患者中的应用：ISTH SSC 的指导。《血栓与止血杂志》。2016；14(6):1308-1313。doi.org/10.1111/jth.13323 22. Marin K 等人。使用直接口服抗凝剂治疗和预防肥胖患者静脉血栓栓塞症：ISTH SSC 抗凝控制小组委员会的最新通报。血栓与止血杂志。2021 年 8 月；19(8): 1845-2098。https://doi.org/10.1111/jth.15358 23. De Caterina R、Lip GYH。非维生素 K 拮抗剂口服抗凝剂 (NOAC) 和极端体重——系统文献综述。临床研究心脏学。2017 年 8 月；106(8):565-572。 doi: 10.1007/s00392-017- 1102-5。2017 年 4 月 10 日电子版。评论。24. Tittl L、Endig S、Marten S、Reitter A、Beyer-Westendorf I、Beyer-Westendorf J。BMI 对日常护理中 NOAC 治疗临床结果的影响 - 前瞻性德累斯顿 NOAC 登记处 (NCT01588119) 的结果。Int J Cardiol。2018 年 7 月 1 日；262:85-91。doi: 10.1016/j.ijcard.2018.03.060。2018 年 3 月 14 日电子版。25. Peterson ED 等人。利伐沙班和华法林对合并房颤的肥胖患者疗效、安全性和成本的比较。美国心脏杂志。 2018 年 11 月。212 (0): 113-19。https://doi.org/10.1016/j.ahj.2019.02.001。2019 年 2 月 20 日电子版。26. Joosten LPT 等人，虚弱老年心房颤动患者从维生素 K 拮抗剂换为非维生素 K 拮抗剂口服抗凝剂的安全性：FRAIL-AF 随机对照试验的结果。美国心脏协会。2023 年 8 月。https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066485 27. NICE CKS 抗凝 - 口服：管理。（2023 年 10 月）管理 | 抗凝 - 口服 | CKS | NICE 28. NHS England 运营说明：针对直接口服抗凝剂 (DOAC) 的国家采购的委托建议。(1 月 24 日) NHS England » 运营说明：针对直接口服抗凝剂 (DOAC) 的国家采购的委托建议212 (0): 113-19。https://doi.org/10.1016/j.ahj.2019.02.001。2019 年 2 月 20 日电子版。26. Joosten LPT 等人，虚弱老年心房颤动患者从维生素 K 拮抗剂换为非维生素 K 拮抗剂口服抗凝剂的安全性：FRAIL-AF 随机对照试验的结果。美国心脏协会。2023 年 8 月。https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066485 27. NICE CKS 抗凝 - 口服：管理。（2023 年 10 月）管理 | 抗凝 - 口服 | CKS | NICE 28. NHS England 运营说明：针对直接口服抗凝剂 (DOAC) 的国家采购的委托建议。(1 月 24 日) NHS England » 运营说明：针对直接口服抗凝剂 (DOAC) 的国家采购的委托建议212 (0): 113-19。https://doi.org/10.1016/j.ahj.2019.02.001。2019 年 2 月 20 日电子版。26. Joosten LPT 等人，虚弱老年心房颤动患者从维生素 K 拮抗剂换为非维生素 K 拮抗剂口服抗凝剂的安全性：FRAIL-AF 随机对照试验的结果。美国心脏协会。2023 年 8 月。https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066485 27. NICE CKS 抗凝 - 口服：管理。（2023 年 10 月）管理 | 抗凝 - 口服 | CKS | NICE 28. NHS England 运营说明：针对直接口服抗凝剂 (DOAC) 的国家采购的委托建议。(1 月 24 日) NHS England » 运营说明：针对直接口服抗凝剂 (DOAC) 的国家采购的委托建议
德比郡药品管理、处方和指南
德比郡初级保健处方集第 2 章：心血管系统更新时间：2024 年 2 月以下处方指南与心血管系统章节相关，可在此处找到 • ACS 双重抗血小板指南 • 华法林抗凝（口服）指南 • 心房颤动管理 • 心力衰竭管理 • 高血压（通过 ABPM 诊断） • 直立性低血压 (OH) - 关于开具米多君处方的咨询指导 • 脂质修饰疗法 - 家族性高胆固醇血症和非 FH • 低分子量肝素处方（依诺肝素和替扎肝素）相关资源：• 非瓣膜性心房颤动的抗凝 - UKCPA/PCCS/PCPA 建议 • 服用抗凝剂或抗血小板药物的牙科患者的管理 • MHRA 测量血压的最佳技巧 • NHS 加速访问协作他汀类不耐受途径 患者手册： • 心房颤动 (AF) 患者信息手册 • 降低胆固醇以降低冠心病和中风风险 PIL • 非维生素 K 拮抗剂口服抗凝 (NOAC) 患者信息手册 高血压管理 - 见附录 2 和 3 2019 年 8 月，NICE 发布了更新的高血压诊断和管理临床指南 NICE NG136。动态血压监测 (ABPM) 是首选的诊断方法，因为它很准确。 2.1.1 心脏糖苷 地高辛片 62.5、125、250 微克 地高辛通常以负荷剂量开始。使用负荷剂量的药物可能很复杂且容易出错。不正确使用负荷剂量或后续维持方案可能会导致严重伤害或死亡。 2.2 利尿剂 2.2.1 噻嗪类利尿剂 苄氟噻嗪片 2.5mg 1. 苄氟噻嗪是首选的一线噻嗪类利尿剂。根据成本，噻嗪类利尿剂属于二线利尿剂。 2. 吲达帕胺（GREY）是二线选择。速释片（2.5mg）比缓释片（1.5mg）更划算——它们都是每天服用一次。 3. 治疗高血压时，苄氟噻嗪的剂量应为 2.5mg——更高剂量只会增加代谢和其他副作用的发生率。参见当地指南。 4. 当可能需要更高剂量时，可以将苄氟噻嗪短期添加到袢利尿剂中，用于治疗难治性水肿。 5. 经顾问/专家指导后，美托拉宗为绿色。按品牌开药。建议新患者使用 Xaqua 品牌。Xaqua 不能与未经许可的仿制美托拉宗互换。使用未经许可制剂的初级保健患者应咨询心力衰竭专家。有关更多建议，请参阅 MHRA 2023 年 1 月。对医疗保健专业人士的建议：