---------------------------------------------------------------------------------•CYP3A4相互作用:Aprepitant是一种底物,弱至中度(剂量依赖)抑制剂和CYP3A4的诱导剂;有关禁忌症,不良反应风险以及Cinvanti和伴随药物的剂量调整的建议,请参见完整的处方信息。(4,5.1,7.1,7.2)•超敏反应(包括过敏反应):可能在给药后或不久发生。如果出现症状,请停止Cinvanti,并且不要重新启动。(4,5.2)•华法林(CYP2C9底物):降低凝血酶原INR的风险;在cinvanti启动后,在2周内监测INR,尤其是在7至10天的时间。(5.3,7.1)•激素避孕药:在给药后,避孕药的功效可能会降低28天。使用非荷尔蒙避孕方法的有效替代或备用方法。(5.4,7.1,8.3)
慢性抗凝和抗血小板治疗用于治疗各种临床疾病,包括慢性心房颤动、肺栓塞、深静脉血栓形成、人工心脏瓣膜和促凝状态。华法林和其他直接口服抗凝剂越来越多地被开给有跌倒风险的老年患者。抗凝和抗血小板药物的使用是创伤性颅内出血患者死亡的重要预测因素。最初没有或只有轻微神经症状和轻微颅内出血的患者在等待诊断和开始治疗期间,病情可能会进展并最终导致致命的出血。通过快速头部计算机断层扫描 (CT) 扫描快速确认颅内出血并迅速逆转抗凝可能会减缓颅内出血的进展并降低死亡率。目标:快速识别抗凝治疗患者的颅内出血,并缩短从出现症状到逆转抗凝治疗的时间。
患有出血性疾病的个体可能会在注射部位出现血肿。如果熟悉个体出血风险的医生认为可以通过肌肉注射疫苗或类似的小剂量肌肉注射来合理安全地进行注射,则患有出血性疾病的个体可以进行肌肉注射疫苗。如果个体接受药物/治疗以减少出血,例如治疗血友病,则可以在服用此类药物/治疗后不久安排肌肉注射疫苗。接受稳定抗凝治疗的个体,包括接受华法林治疗的个体,如果其按时进行预定的 INR 测试并且其最新 INR 低于其治疗范围的上限,则可以接受肌肉注射疫苗。应使用细针(23 号或 25 号)进行接种,然后用力按压接种部位(不揉搓)至少 2 分钟。如有任何疑问,请咨询负责开具处方或
如果熟悉患者出血风险的医生认为,通过肌肉注射疫苗或类似的小剂量肌肉注射是相当安全的,那么患有出血性疾病的患者可以进行肌肉注射。如果患者接受药物或其他治疗以减少出血,例如治疗血友病,则可以在接受此类药物或治疗后不久安排肌肉注射疫苗。接受稳定抗凝治疗的患者,包括接受华法林治疗、按时进行预定的 INR 检测且最新 INR 低于治疗范围上限的患者,可以接受肌肉注射疫苗。应使用细针(相当于 23 号或更细的口径,例如 25 号)进行接种,然后用力按压接种部位(不要揉搓)至少 2 分钟。应告知患者或护理人员注射会导致血肿的风险。
如果熟悉患者出血风险的医生认为,通过肌肉注射疫苗或类似的小剂量肌肉注射可以相当安全地进行,则患有出血性疾病的患者可以进行肌肉注射。接受稳定抗凝治疗的患者,包括接受华法林治疗且按时进行预定的 INR 检测且最新 INR 低于治疗范围上限的患者,可以通过肌肉注射途径接种疫苗。如果患者接受药物或其他治疗以减少出血,例如血友病治疗,则可以在服用此类药物或其他治疗后不久安排肌肉注射疫苗。应使用细针(相当于 23 号或更细的口径,例如 25 号)进行接种,然后用力按压接种部位(不要揉搓)至少 2 分钟。应告知患者、父母或看护者注射血肿的风险。
如果熟悉患者出血风险的医生认为,通过肌肉注射疫苗或类似的小剂量肌肉注射是相当安全的,那么患有出血性疾病的患者可以进行肌肉注射。如果患者接受药物或其他治疗以减少出血,例如治疗血友病,则可以在接受此类药物或治疗后不久安排肌肉注射疫苗。接受稳定抗凝治疗的患者,包括接受华法林治疗、按时进行预定的 INR 检测且最新 INR 低于治疗范围上限的患者,可以接受肌肉注射疫苗。应使用细针(相当于 23 号或更细的口径,例如 25 号)进行接种,然后用力按压接种部位(不要揉搓)至少 2 分钟。应告知患者或护理人员注射会导致血肿的风险。
如果熟悉个人出血风险,疫苗或类似的小体积肌肉内注射的医生认为,可以通过此途径进行合理的安全性来进行疫苗。如果个人接受药物/治疗以减少出血,例如治疗血友病,则可以在进行这种药物/治疗后不久安排肌内疫苗接种。接受稳定的抗凝治疗的人,包括在华法林上的个人,他们最新的INR测试以及其最新的INR低于其治疗范围的上阈值,可以接受肌内疫苗接种。应使用细针(等于23量规或较细的口径,例如25量规)进行疫苗接种,然后将牢固的压力施加到现场(无需摩擦)至少2分钟。应告知个人/护理人员从注射中出现血肿的风险。
心房颤动 (AF) 是一种异常心律,其特征是心脏上腔 (心房) 异常电活动导致心跳快速而不规律。1 如果不及时治疗,AF 会显著增加缺血性中风的风险。1,2 口服抗凝剂 (OAC) 治疗,包括华法林或直接 OAC (DOAC),可降低非瓣膜性 AF (NVAF) 患者缺血性中风的风险,但也伴有显著的出血风险。3 这增加了临床决策的复杂性,尤其是对于具有多种出血和缺血性中风风险因素的患者,如高血压、既往大出血或中风、肾功能和肝功能障碍以及高龄。3 为了解决与 OAC 相关的出血并发症,已经开发出基于设备的替代方案,有可能消除长期抗凝治疗的需要。3 左心耳 (LAA) 是 NVAF 患者血栓形成的主要部位。左心耳封堵术 (LAAO) 是一种可以降低心源性栓塞性中风风险的策略,有可能消除长期使用 OAC 的需要。3
接受服用抗凝剂或抗血小板药物的患者的治疗可能会引起人们对侵入性牙科手术后出血并发症的潜在风险的关注。抗凝华法蛋白,抗血小板剂阿司匹林和氯吡格雷已被广泛使用多年,大多数牙科医生将熟悉服用这些药物的患者的牙科护理指南。其他几种口服抗凝剂(DOACS或直接口服抗凝剂; 1个,即Apixaban,Dabigatran,Rivaroxaban和Edoxaban)和抗血小板药物(Prasugrel和Ticagrelor)自2008年以来已经在英国使用(尤其是他们的使用(尤其是DOAC),并且已经变得越来越常见。有限的证据在牙科背景下为服用这些较新药物的患者的治疗提供信息,导致对这些患者的适当治疗的建议差异。也缺乏治疗牙科患者服用较不常见的可注射的低分子量肝素(LMWH)的建议。
