• 一级预防策略可以在行为出现问题之前减轻其影响。• 二级预防策略侧重于在行为发生后立即做出反应,同时支持目标;追究肇事者的责任,并设定此类行为不可接受的期望。• 三级预防策略旨在减轻行为的持久影响并防止将来再次发生。
摘要心血管疾病(CVD)是发达国家和发展中国家妇女的主要死亡原因。除了传统的心血管危险因素之外,已经确认了许多生殖里程碑。由国际更年期协会与世界更年期第2023天发行的这份白皮书的目标是在潜在的心血管风险方面强调女性生殖里程碑,并审查建议最小化该风险的建议。讨论的主要里程碑涉及月经循环,不良妊娠结局,乳腺癌治疗和更年期。这些类别中的每一个都有许多排列,这些排列已在观察性研究中显示与心血管风险增加有关。在当前的临床护理中,人们对这些生殖里程碑的认识受到鼓励,因此可以在生命过程中开始对患者进行一级预防CVD的一级预防,而不是在生活中回顾性地进行一次预防。专门针对专业团队的针对性护理的选项旨在通过风险识别,筛选和可能检测CVD的风险识别,以及最佳的CVD的主要或次要预防。促进女性心血管健康对自己,家人和后代具有深远的影响。是时候将女性心血管健康作为优先事项了。
• 已完善关于一级预防风险分层的建议。 • 注意到缺乏使用他汀类药物进行透析患者一级预防的证据。 • 非心脏影像学检查中发现冠状动脉钙化或其他动脉粥样硬化现在被归入二级预防类别,作为治疗指征。 • 已纳入 GGC 关于家族性高胆固醇血症 (FH) 管理的指导。 • 所有常规胆固醇或脂质检测请求都将产生一份生化报告,其中包括总胆固醇 (TC)、计算出的 LDL-C (LDL-C)、HDL 胆固醇 (HDLc) 和甘油三酯 (TG) – 计划于 2022 年推出。 • 建议在开始使用他汀类药物进行一级预防后重新检查 LDL-C 浓度(良好实践点)。 • 已更新二级预防的 LDL-C 目标,以更好地反映当前的国家和国际指南。 • 如果使用最大耐受剂量的高强度他汀类药物仍未达到 LDL-C 目标,则建议添加依折麦布以进行动脉粥样硬化性动脉疾病的二级预防。 • 强调反安慰剂效应是导致他汀类药物明显不耐受的主要原因。 • 如果存在真正的他汀类药物不耐受,则建议使用依折麦布单药治疗作为动脉粥样硬化二级预防的首选。 • 提供有关 PCSK9 抑制剂和新型降脂药物作用的强化指导。 • 包括有关转诊至脂质诊所的建议。 2. 关于降低心血管风险的初步意见
第六章 癌症治疗服务的发展 41 引言 治疗服务的基本原则 关键要求 癌症服务的新结构 初级保健 医院服务 选定医院的服务发展 其他服务发展 第七章 康复和姑息治疗 53 引言 癌症患者的康复服务 姑息治疗 全科医学和姑息治疗 服务发展 第八章 癌症研究 59 引言 癌症流行病学的主要研究领域 一级预防 二级预防 基础科学 临床研究和临床试验 癌症研究的协调和发展 第九章 结论 63 癌症战略的目标 现有系统 癌症:应对挑战的回应 附录
急性冠状动脉综合征 (ACS)、心肌梗死 (MI) 病史、稳定型或不稳定型心绞痛、冠状动脉或其他动脉血运重建、缺血性中风、短暂性脑缺血发作 (TIA) 或症状性外周动脉疾病 (PAD),所有疾病均由动脉粥样硬化引起 • 亚临床动脉粥样硬化,例如冠状动脉钙化或主动脉粥样硬化升高,或 ASCVD 高风险患者(一级预防)不包括在临床 ASCVD 启动(新开始)标准的定义中,并且已在服用药物但之前未经审查的会员(例如新会员)的标准:当满足以下标准时,非处方药达格列净 (Farxiga) 将在处方药福利中得到承保: • 对首选 SGLT-2 抑制剂恩格列净 (Jardiance) 不耐受*
1. 为没有保险或保险在短期内终止的个人提供优先治疗和支持服务。2. 为那些在改善结果和/或支持康复方面取得成功但未被 Medicaid、Medicare 或私人保险覆盖的优先治疗和支持服务提供资金。3. 通过为未被确定为需要治疗的人提供普遍、选择性和指示性预防活动和服务来资助一级预防。4. 收集绩效和结果数据以确定行为健康促进、治疗和康复支持服务的持续有效性。任何由 SABG 资金提供的治疗服务都必须遵循 45 CFR 96.131 中规定的治疗偏好(有关更多信息,请参阅下文)
简介 俄勒冈州卫生局 (OHA) 公共卫生部 (PHD) 健康促进和慢性疾病预防 (HPCDP) 部门负责监督药物滥用和精神健康服务管理局 (SAMHSA) 药物滥用预防和治疗专项拨款 (SAPT BG) 一级预防资金。SAPT BG 资金用于预防和减少生命周期内酒精、烟草和其他药物的使用及其相关影响。SAPT BG 计划的目标是帮助规划、实施和评估预防药物使用和滥用的策略,方法是减少与酒精、烟草和其他药物相关的风险因素并增加保护因素(请参阅 https://www.samhsa.gov/grants/block-grants/sabg)。这笔资金将用于酒精和其他药物预防和教育计划 (ADPEP),并通过以下资助机制之一资助 36 个县的计划实施基于证据和社区知情的酒精、烟草和其他药物预防策略:
当调查结果已知时,建议 2 型糖尿病患者使用 QRISK3 计算器 ( https://qrisk.org ) 进行心血管风险评估。如果 10 年心血管事件风险 ≥10% ,则考虑提供他汀类药物治疗以进行 CVD 的一级预防(NICE,2023b)。不建议 85 岁或以上的老年人或已有 ASCVD 的人使用 QRISK3,这些人应每天服用一次 80 毫克阿托伐他汀进行二级预防。对于 1 型糖尿病患者,不应使用 QRISK3;相反,如果受试者年龄 > 40 岁或患糖尿病 > 10 年,则应提供他汀类药物治疗。建议患有 1 型或 2 型糖尿病并患有 CKD 的人每天服用一次 20 毫克阿托伐他汀,同样无需使用 QRISK3(NICE,2023b)。
• 一级预防2,在人口层面降低过早死亡率和发病率,确定最有效的政策和措施,接触和管理心血管疾病高危人群,并作为心血管健康国家行动计划的一部分进行试点。 • 二级预防,通过及时筛查、早期发现和精准诊断,创建欧洲心血管健康检查 • 早期干预,获得优质个性化医疗服务,包括基于基础和转化心血管研究证据的创新和精准护理解决方案,以更好地了解心血管疾病的分子原因和机制。 • 康复,通过建立专家网络就共同定义达成一致,在欧洲中风行动计划的基础上,确定心脏和中风康复的障碍和机会,并得到数字健康解决方案的支持。 • 整个范围内的生活质量和其他心理社会结果
冠状动脉疾病 (CAD) 仍然是一个严重的全球健康问题,对死亡率和发病率有重大影响。一级预防策略的目标是降低患 CAD 的风险。然而,当前的方法通常依赖于简单的风险评估工具,可能会忽略重要的个人风险因素。这种限制凸显了对能够准确评估心血管风险并提供个性化预防护理的创新方法的需求。机器学习和人工智能 (AI) 的最新进展为优化 CAD 的一级预防措施和改进风险预测模型开辟了有趣的新途径。通过利用大型数据库和先进的计算技术,AI 有可能从根本上改变评估和管理心血管风险的方式。本综述着眼于当前的随机对照研究和临床试验,探索应用 AI 和机器学习来改善 CAD 的一级预防措施。重点在于他们识别和纳入复杂风险评估模型中一系列风险因素的能力。