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World File Search System一级预防
主题：解决和预防军事学院性侵犯的行动
• 拓展 MSA 领导者的技能，以评估和应对影响其学员/海军中校单位的气候因素。战术军官、连队军官、空军指挥官及其支持士兵领导者必须做好充分准备，以应对其学员和海军中校单位内的气候挑战。USD(P&R) 将指示国防部性侵犯预防和应对培训和教育卓越中心 (SAPRTEC) 审查和修改这些领导者的初步准备和持续专业发展，以支持综合一级预防和气候评估过程。现有准备和专业发展的修订必须考虑并解决 MSA 环境因素。MSA 将指定工作组成员支持 SAPRTEC 的工作，并在 2023 年 4 月 1 日之前提供任何所需材料以支持工作组的审查流程。到 2023 年 6 月 30 日，SAPRTEC 将向 USD(P&R) 提交关于拟议修订实施的 POA&M。后续实施必须在 2024 年 7 月 1 日之前完成。
引用：Jensen OC、Mujica ND、Duque M、Martínez A、Haarløv E、Gyntelberg F。通过生活方式干预训练海员，缓解糖尿病前期
根据系统评价，目前对海事环境中的生活方式干预的研究数量有限，而且这些研究都未能证明对海员的健康有实质性的益处。10 这与我们的观察结果一致，即生活方式疾病的一级预防最常失败，而二级预防研究（例如 2 型糖尿病）的成功率更高。11 因此，研究问题是是否有可能通过使用健康指导来逆转新发现的糖尿病前期诊断，这种方法是根据非海事领域 2 型糖尿病指导预防研究的积极结果而选择的。12 - 16 目的是通过 16 周的糖尿病前期指导和学习计划，教育和鼓励海员扭转他们的糖尿病前期。具体而言，目标是评估每周自我管理的空腹血糖仪和血压测量与学习以及逐步改善体能训练和饮食的效果。方法 本研究的对象是全球每两年在海事医疗诊所接受体检的海员和渔民。研究对象包括来自不同国家新诊断出患有
原发性及转移性乳腺癌的诊断与治疗
1) 一级预防选择：可改变的生活方式因素 2) 乳腺癌风险及预防 3) 早期发现和诊断 4) 病理学 5) 预后和预测因素 6) 恶性潜能不明的病变（B3）——ADH、LIN、FEA、乳头状瘤、放射状疤痕 7) 导管原位癌（DCIS） 8) 乳腺癌手术肿瘤学方面 9) 肿瘤整形和重建手术 10) 绝经前和绝经后患者的辅助内分泌治疗 11) 辅助细胞毒性和靶向治疗 12) 新辅助（一级）全身治疗 13) 辅助放疗 14) 治疗副作用 15) 支持性护理 16) 乳腺癌：具体情况 17) 乳腺癌随访 18) 局部区域复发 19) 内分泌转移性乳腺癌的化疗或不化疗联合靶向药物治疗 21) 骨肿瘤学和骨骼健康 22) 转移的特定部位 23) 乳腺癌的中枢神经系统转移 24) 补充疗法和生存期 25) 乳腺癌患者的妇科问题
非成人脂质修饰治疗...
注 1- QRISK 3 在嵌入 QRISK2 的电子临床系统使用 QRISK3 更新之前，可能需要使用 QRISK2。在评估以下风险时使用 QRISK 3（必要时在线）： • 服用皮质类固醇或非典型抗精神病药物的人或 • 患有系统性红斑狼疮、偏头痛、严重精神疾病或勃起功能障碍的人 考虑使用终生风险工具（如 QRISK3-lifetime）来指导关于 CVD 风险的讨论并鼓励改变生活方式，特别是对于 10 年 QRISK3 评分低于 10% 的人，以及 40 岁以下有 CVD 风险因素的人。注 2 - NICE CG181（2023 年 5 月更新）建议 - 如果患者有服用他汀类药物的知情偏好或担心风险可能被低估，不要仅仅因为患者的 10 年 QRISK3 评分低于 10% 就排除使用 20 毫克阿托伐他汀治疗 CVD 的一级预防。CKD 患者的二级预防
预防行动计划 2.0 2022-2024
修订后的《预防行动计划》（PPoA 2.0）建立了一个框架，用于指导综合一级预防的制定、实施和评估。重要的是，PPoA 2.0 在过去的工作基础上进一步强化了 2019-2023 年国防部性侵犯预防行动计划（PPoA 1.0）中概述的原则。更新后的 PPoA 2.0 吸收了自 2019 年以来取得的多项进展。具体而言，PPoA 2.0 反映了 PPoA 1.0 实施期间取得的改进，纳入了要求并与 2020 年 9 月 11 日发布的 DoDI 6400.09“国防部关于自我导向伤害和禁止虐待或伤害的综合一级预防政策”保持一致，并解决了 2021 年 7 月 2 日发布的军事性侵犯独立审查委员会报告中批准的预防相关建议。简而言之，此次更新将初始 PPoA 的范围从性侵犯扩大到多种有害行为的综合预防，删除了已完成的 2019-2023 年 PPoA 目标，并使剩余目标与国防部长批准的 IRC 建议和国会要求保持一致。
90364 CCS - 血脂异常 2022 rev5
• 扩大了对患有妊娠期高血压疾病的女性的预防保健建议 • 更新了一级预防建议和脂蛋白测量的重要性，包括非 HDL-C、ApoB 和 Lp(a) 在评估 CV 风险中的重要性 • CAC 作为确定是否需要启动治疗的临床决策工具的作用 • 甘油三酸酯 (IPE) 对甘油三酸酯 ≥1.5-5.6 mmol/L 和先前发生过 ASCVD 事件或糖尿病且有 ≥1 个其他风险因素的患者有益 • 饮食来源或非处方制剂/补充剂中的 omega-3 脂肪酸缺乏心血管益处 • 减少 ASCVD 事件的非他汀类疗法的新建议 • 确定了除他汀类药物外，在血脂异常管理中强化治疗的新脂质/脂蛋白阈值 • 确定了经证实可通过 PCSK9 抑制剂强化治疗获得最大益处的二级预防患者 • 非 HDL-C 和 ApoB 的值已修改为对于所有推荐阈值，准确表示与 LDL-C 相同的百分位数
乳腺癌风险因素及预防
乳腺癌一级预防的目标是保护女性免于患上乳腺癌。乳腺癌二级预防的目标是防止乳腺癌复发。一级预防提供了最大的公共卫生潜力和最具成本效益的长期癌症控制计划。乳腺癌预防应纳入综合乳腺癌控制计划，并补充乳腺癌意识和早期检测工作。专家建议，如果通过预防计划获得最大收益，则可避免高达 50% 的乳腺癌。乳腺癌预防有三个组成部分：1) 行为或生活方式的改变（例如饮食、运动、饮酒）；2) 药物干预（例如他莫昔芬）和/或 3) 预防性手术（例如乳房切除术）。尽管某些乳腺癌风险因素无法改变（例如衰老、初潮或绝经年龄、家族史），而其他风险因素（例如未进行母乳喂养）也不一定能够改变所有人，但有可能在个人和政策层面对某些风险因素承担责任，例如肥胖、有害使用酒精和缺乏身体活动，这些因素也可以改善个人的总体健康状况并降低乳腺癌风险。
2023 年 ESC 指南中的重要信息
• 需要更多有关 1 型糖尿病患者一级心血管预防的数据。 • 未来 3 期 RCT 测试抗血栓药物在心血管预防中的作用时，应采用同质的出血分类，以使不同研究中的单一疗法或联合疗法的效益-风险状况具有可比性。 • 应在 RCT 中进一步研究 ASA 在糖尿病患者、有记录的严重动脉粥样硬化病变（外周或冠状动脉）或高 CAC 评分但没有中风或 MI 病史的患者中预防心血管疾病的效益-风险状况。 • 由于有记录的肾脏和/或眼部微血管疾病可独立预测未来的心血管事件，因此需要评估患有微血管疾病且没有 MACE 病史的糖尿病患者是否会从早期一级预防中受益。 • 需要在具有足够效力、优越性、基于疗效的 RCT 中证明，对于使用 SAPT 和 ASA 或 P2Y 12 抑制剂的糖尿病患者，ACS 后 12 个月的 DAPT 是否可以缩短至更短的时间。 • 需要确定糖尿病和 AF 患者 ACS 后 TAT 的最佳持续时间。
预防行动计划 2.0 2022-2024
修订后的《预防行动计划》（PPoA 2.0）建立了一个框架，用于指导综合一级预防的制定、实施和评估。重要的是，PPoA 2.0 在过去的工作基础上进一步强化了 2019-2023 年国防部性侵犯预防行动计划（PPoA 1.0）中概述的原则。更新后的 PPoA 2.0 吸收了自 2019 年以来取得的多项进展。具体而言，PPoA 2.0 反映了 PPoA 1.0 实施期间取得的改进，纳入了要求并与 2020 年 9 月 11 日发布的 DoDI 6400.09“国防部关于自我导向伤害和禁止虐待或伤害的综合一级预防政策”保持一致，并解决了 2021 年 7 月 2 日发布的军事性侵犯独立审查委员会报告中批准的预防相关建议。简而言之，此次更新将初始 PPoA 的范围从性侵犯扩大到多种有害行为的综合预防，删除了已完成的 2019-2023 年 PPoA 目标，并使剩余目标与国防部长批准的 IRC 建议和国会要求保持一致。
2022-2023 财年药物滥用预防服务 (SUPS)
执行摘要 洛杉矶县公共卫生局药物滥用预防与控制部 (SAPC) 预防服务部 (PSD) 负责规划、开发、实施和评估有效、相关且具有文化针对性的药物滥用预防服务和举措。SAPC 旨在通过在全县范围内实施有效、公平、全面且具有文化和语言针对性的循证预防计划，减少个人和社区层面酒精和其他药物的供应和可及性，从而减轻药物滥用的负担。2022-23 年度预防进展报告重点介绍了洛杉矶县 (LAC) 针对全县需求评估确定的优先药物实施的关键预防策略和举措。该报告重点介绍了常规计划的成就以及为应对计划挑战而做出的调整，其中许多挑战源于 COVID-19 大流行。此外，根据联邦和州的指导方针以及洛杉矶县的战略预防计划 1，还提出了下一步措施建议，以减少青少年和年轻人中未成年人饮酒和狂饮，减少处方药和非处方药的滥用和滥用，减少青少年吸食大麻，减少青少年和年轻人中未成年人饮酒和狂饮，减少青少年和年轻人获得甲基苯丙胺和其他非法药物的机会。2022 年，有超过 3,200 例 AOD 相关过量死亡病例，超过 137,000 例 AOD 相关急诊科 (ED) 就诊病例和 134,000 例住院病例。2023 年的过量死亡病例显示，整体过量死亡人数略有下降，尤其是在 18-25 岁年龄组中。黑人/非裔美国人群体中过量死亡人数最高，芬太尼和甲基苯丙胺是导致这些死亡的主要原因。 2 平均而言，每次酒精和其他药物 (AOD) 相关住院费用超过 100,000 美元。 3 同样，与没有 AOD 问题的人相比，物质使用障碍患者的医疗费用平均高出 2-3 倍，4 当地 AOD 在 2021 年的医疗费用估计为 148 亿美元。 5 鉴于这些趋势，SAPC 继续投资本地化和社区驱动的药物使用一级预防计划，既作为节省成本的策略，也是公共卫生的必要条件。众所周知，在预防方面投入的每一美元，都可以节省 7.40-36 美元的未来药物使用相关健康、社会和刑事成本。 6 SAPC 仍然致力于确保 LAC 获得全面、数据驱动和社区主导的一级预防计划，以减轻成瘾的总体负担和风险，同时保护和促进个人健康和社区健康。