第二年:秋季 CTM 6016 高级团体治疗:理论与实践(3 小时) CTM 6019 定量统计分析(3 小时) CTM 7011 研讨会:高级临床实践(2 小时) 第二年:春季 CTM 6015 现代社会中的心理健康护理(3 小时) CTM 6120 高级定量分析与混合方法(3 小时) CTM 7011 研讨会:高级临床实践(2 小时) 第二年:夏季 CTM 6220 高级定性研究(3 小时) CTM 6225 研究研讨会(3 小时) CTM 6017 临床实践中的高级人体系统(3 小时) 第三年:秋季 CTM 7050 论文(3 学期小时) 第三年:春季 CTM 7050 论文(3 学期小时) ___________________________________________ ________________________________ 学生签名和日期 顾问签名和日期
本 CPG 提供了一个基于证据的框架,用于评估和管理根据《精神障碍诊治和统计手册》第 5 版 (DSM-5) 或《国际疾病分类》(ICD-9 或 10) 诊断为 MDD 的成年人 (≥18 岁) 的护理,包括轻度、中度和重度 MDD 患者,以及根据 DSM-IV 标准诊断为慢性重度抑郁的患者和根据 DSM-5 标准诊断为持续性抑郁障碍/慢性重度抑郁的患者。但值得注意的是,DSM 对抑郁症诊断标准的变化影响了研究文献中参与者的分类。值得注意的是,根据 DSM-IV 诊断为慢性 MDD 的参与者可能根据 DSM-5 诊断为持续性抑郁障碍。因此,包括慢性 MDD 患者(使用 DSM-IV 标准)的 MDD 研究可能对理解持续性抑郁障碍有意义。
关于资格的说明:• 治疗性低温应在患者符合入选标准后尽快开始,并应在出生后 6 小时内开始。如果患者出生时间 >6 小时且 =<12 小时,则可由主治医师酌情开始低温治疗,因为目前的证据支持其边际效益。• 其他婴儿可能受益于治疗性低温治疗,例如产后病房内突然发生婴儿晕倒,应根据每个患者的情况进行考虑。• 虽然 aEEG 不是开始治疗性低温治疗的必要条件,但它具有重要价值,尤其是对于检查结果不明确的新生儿或服用镇静剂和麻痹剂的新生儿。不连续、低电压、突发抑制或平坦 aEEG 的存在将满足脑病标准,可能需要开始治疗性低温治疗 2. 婴儿识别:
认可 英国国家健康与临床优化研究所 (NICE) 已认可肾脏协会制定临床实践指南所使用的流程。认证有效期为 5 年,自 2017 年 1 月起。有关认证的更多信息,请访问 www.nice.org.uk/accreditation 得出建议的方法 本指南初稿的建议源自作者通过非正式讨论达成的集体决定,并且在必要时会参考临床实践指南委员会主席的意见。如果未能就建议的适当级别达成一致,则将进行投票并采纳多数意见。但这对于本指南而言并非必要。 利益冲突声明 所有作者均根据肾脏协会临床实践指南制定手册中的政策作出利益声明。可向肾脏协会索取更多详细信息。
练习中使用的抽象临床工具(例如医学对帐图表,诊断支持工具和轨道触发图表)在医疗保健中是特有的,但是对如何优化其设计的关注相对较少。以用户为中心的设计方法和共同设计原则为提高临床工具的可用性和可接受性提供了潜力,但目前可用有限的实践指导。我们提出了一个基于以用户为中心的方法和共同设计原则提供实用指导的框架(用于临床实践工具或“壁画”的框架,以五个步骤组织:(1)建立一个多学科咨询小组; (2)开发原型的初始草稿; (3)进行思考的可用性评估; (4)临床模拟中的测试; (5)生成由研讨会告知的最终原型。我们在案例研究中应用了该框架,以支持原型轨道和触发图表的共同设计,以检测和响应分娩过程中可能的胎儿恶化。这首先是建立一个由22名具有多样专业知识的成员组成的咨询小组。开发了两个初始原型草案,一个基于国家机构生产的版本,另一个具有相似内容但使用人为因素原理设计的。对这些原型的Think-Aloud可用性评估是由15位专业人员进行的,这些发现用于为改进的原型草案提供了共同设计。通过临床模拟与来自五个产妇单位的52名产妇专业人员进行了测试。对这些模拟和六个研讨会的分析用于将最终原型设计为大规模测试的准备点。通过将现有的方法和原理编码为单个框架,壁画支持动员各种利益相关者的专业知识和创造力,以在紧迫的服务需求领域共同设计原型轨道和触发图表。需要进一步评估,该框架具有应用于应用临床实践领域的潜力。
核心内容工作组II创建并认可了2001年急诊医学临床实践(EM模型)的模型,如2001年6月的急诊医学和学术急诊医学年鉴。2019 EM模型审查工作组进行了对EM模型的第八次审查。他们的工作建立在原始的2001 EM模型和随后的四个修订版本上。2019年EM模型在2020年5月在线发布。图1中总结了2019年EM模型审查工作组的所有更改。表1-4中列出了2019年修订的三个维度。核心内容工作组II的序言,适用于1975年的2019年EM模型,美国急诊医师学院和大学急诊医学协会(现为学术急诊医学学会; SAEM学会)对新兴急诊医学领域进行了实践分析。这项工作导致了急诊医学的核心含量的发展,这是在急诊部门看到和评估的常见疾病,症状和疾病的清单。随后对核心内容清单进行了修订四次,从5页扩展到20页。但是,这些修订都没有对发展专业的实证分析的好处,但仅依赖于专家意见。2019 EM模型评论工作队Michael S. Beeson,M.D。,MBA,主席Felix Ankel,M.D。 Rahul Bhat,M.D。 Joshua S. Broder,M.D。 Diane L. Gorgas,M.D。 Jonathan S. Jones,M.D。 Sara Paradise Dimeo,医学博士 病毒Patel,M.D。2019 EM模型评论工作队Michael S. Beeson,M.D。,MBA,主席Felix Ankel,M.D。Rahul Bhat,M.D。Joshua S. Broder,M.D。 Diane L. Gorgas,M.D。 Jonathan S. Jones,M.D。 Sara Paradise Dimeo,医学博士 病毒Patel,M.D。Joshua S. Broder,M.D。Diane L. Gorgas,M.D。Jonathan S. Jones,M.D。 Sara Paradise Dimeo,医学博士 病毒Patel,M.D。Jonathan S. Jones,M.D。Sara Paradise Dimeo,医学博士病毒Patel,M.D。伊丽莎白·席勒(Elizabeth Schiller),医学博士Jacob W. Ufberg,M.D。
摘要 代谢功能障碍相关脂肪肝病 (MASLD),以前称为非酒精性脂肪肝病 (NAFLD),是指存在一种或多种心脏代谢风险因素且没有有害酒精摄入的脂肪肝病 (SLD)。MASLD 的范围包括脂肪变性、代谢功能障碍相关脂肪性肝炎 (MASH,以前称为 NASH)、纤维化、肝硬化和 MASH 相关肝细胞癌 (HCC)。本 EASL-EASD-EASO 联合指南提供了有关 MASLD 定义、预防、筛查、诊断和治疗的最新信息。对于具有心脏代谢风险因素、肝酶异常和/或肝脂肪变性放射学征象的个体,尤其是存在 2 型糖尿病或肥胖症且存在其他代谢风险因素的个体,应采用非侵入性检测来发现伴有肝纤维化的 MASLD 病例,采用基于血液的评分(如纤维化 4 指数 [FIB-4])并依次使用成像技术(如瞬时弹性成像)的分步方法适用于排除/确诊晚期纤维化,而晚期纤维化可预测肝脏相关结局。对于患有 MASLD 的成年人,建议改变生活方式(包括减肥、改变饮食、锻炼身体和减少饮酒)以及优化合并症管理(包括使用基于肠促胰岛素的疗法(如索马鲁肽、tirzepatide)治疗 2 型糖尿病或肥胖症(如有指征)。减肥手术也是患有 MASLD 和肥胖症的个人的一种选择。如果获得当地批准并且依赖于标签,患有非肝硬化 MASH 和严重肝纤维化(≥2 期)的成年人应考虑使用 resmetirom 进行针对 MASH 的治疗,该药物对脂肪性肝炎和纤维化具有组织学有效性,且具有可接受的安全性和耐受性。目前尚无针对肝硬化阶段的 MASH 靶向药物疗法。MASH 相关肝硬化的治疗包括调整代谢药物、营养咨询、门脉高压和 HCC 监测,以及失代偿性肝硬化的肝移植。
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8 9 10 11 12 13 14 资助来源:本研究由美国放射肿瘤学会 (ASTRO) 资助。 15 16 免责声明和遵守:ASTRO 指南提供科学、健康和安全信息,可能反映科学或医学意见。它们仅供 ASTRO 成员和公众用于教育和信息目的。未经 ASTRO 事先书面同意,严禁将本指南中的任何内容用于商业用途。 20 遵守本指南并不能确保在任何情况下都能成功治疗。本指南不应被视为包括所有适当的治疗方法或影响治疗决定的所有因素,也不旨在排除合理用于获得相同结果的其他方法。 23 ASTRO 对其指南中包含的信息、结论和发现不承担任何责任。本指南不能假定适用于在临床试验背景下使用这些干预措施。本指南基于工作组进行研究时可用的信息以及 26 关于此主题的讨论。本指南中可能未反映出新发展,27 随着时间的推移,这些新发展可能会成为 ASTRO 重新审视和更新指南的基础。28 29
Pregnancy should be planned, with the following steps taken prior to conception: • A1C 7% or less, but strive for ≤6.5% (ensure contraception until at personalized target) • Stop: - Non-insulin antihyperglycemic agents (except metformin and/or glyburide) - Statins - ACEi/ARB prior to pregnancy, but if overt nephropathy exists, continue until detection of pregnancy • Start: - Folic acid 1 mg per day x 3 months prior to conception - Insulin if target A1C is not achieved on metformin and/or glyburide (type 2) - Other antihypertensive agents safe for pregnancy (Labetalol, nifedepine XL) if hypertension control needed • Screen for complications: - Eye appointment, serum creatinine, urine ACR, blood pressure • Aim for healthy BMI • Ensure appropriate vaccinations have发生•参考糖尿病诊所
