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第 20 届美洲疫苗接种周旨在为近 1.4 亿人接种疫苗，泛美卫生组织的倡议是加速疫苗接种的机会
华盛顿特区，2022 年 4 月 22 日（泛美卫生组织/世卫组织）——为加快接种 COVID-19 疫苗并缩小其他疫苗可预防疾病的覆盖率差距，美洲国家和地区计划在美洲疫苗接种周期间为约 1.4 亿人接种疫苗。美洲疫苗接种周是泛美卫生组织 (PAHO) 发起的一项倡议，今年是其成立 20 周年。美洲疫苗接种周的主题为“您受到保护了吗？接种所有疫苗”，呼吁全民重新审视自己的疫苗接种计划并接种疫苗，以获得全面保护。泛美卫生组织主任卡丽莎·F·艾蒂安 (Carissa F. Etienne) 表示：“疫苗接种周是提高过去十年来脊髓灰质炎、麻疹、风疹、白喉和其他可预防疾病疫苗接种率的机会。”她说：“疫苗是有效的，在过去 20 年里，它使数百万人免于患病、住院甚至死亡。这就是为什么每个人都能获得疫苗至关重要。”在疫情爆发的两年里，对控制 COVID-19 的关注使卫生系统和卫生保健专业人员不堪重负，并使该地区近三十年来在抗击脊髓灰质炎和麻疹方面取得的进展倒退。2020 年，美洲有 270 多万儿童未接种疫苗或未完全接种疫苗，使他们容易感染麻疹、脊髓灰质炎和白喉等疾病，而前两种疾病已在该地区消除。虽然 2020 年三剂脊髓灰质炎疫苗的接种率为 82%，为 1994 年以来的最低水平，但该地区针对麻疹、腮腺炎和风疹（使用 MMR1 MMR 疫苗）的接种率为 87%，比 2016 年的 93% 低了 6 个百分点。与此同时，该地区针对白喉、破伤风和百日咳（使用 DTP3 疫苗）的接种率也从 2016 年的 91% 下降到 2020 年的 85%。所有这些接种率都低于泛美卫生组织为防止疫情爆发而建议的 95% 。“疫苗仍然是我们最好的保护。我们不能放松警惕，”艾蒂安强调道。我们必须加大努力扭转这种局面，我们知道如何做到这一点，我们消除疫苗可预防疾病的历史证明了这一点。”该地区在短短 16 个月内接种了近 18 亿剂新冠疫苗，这是历史上规模最大的免疫计划。14 个国家已经实现了世卫组织的目标，即在 2022 年 6 月 30 日之前为 70% 的人口接种疫苗，26 个国家的覆盖率达到 40% 至 69%，11 个国家的覆盖率仍低于 40%。泛美卫生组织表示：“只要我们共同努力接种疫苗，就有可能取得成功。”
COVID-19 疫苗接种策略-2023 年 3 月.pdf
• 截至 2023 年 2 月 19 日（2023 年第 7 周），欧盟/欧洲经济区已接种超过 9.76 亿剂 COVID-19 疫苗，其中约 3.31 亿人已完成基础疫苗接种，2.48 亿人已接种第一剂加强剂，6390 万人已接种第二剂加强剂，590 万人已接种第三剂加强剂。 • 自 2020 年 12 月开始部署 COVID-19 疫苗以来，截至 2023 年 2 月 19 日，欧盟/欧洲经济区总人口中 COVID-19 基础疫苗接种的累计接种率已达到 73%（范围：30.0–86.4%），第一剂加强针接种率为 54.7%（范围：9.2–75.8%），第二剂加强针接种率为 14.1%（范围：0.2–33.6%），第三剂加强针接种率为 1.7%（范围：<0.1–9.5%）。• 在成年人（18 岁及以上）中，完整基础针接种的累计疫苗接种率达到 82.4%（范围：35.8−96.4%），数月内无进一步增加的迹象，第一剂加强针接种率为 65.4%（范围：11.3−87.0%），增长非常缓慢。 • 欧盟/欧洲经济区各国的疫苗接种进度各不相同，三个国家（保加利亚、克罗地亚和罗马尼亚）仍报告第一剂加强针累计接种率不足 25%，九个国家（捷克、爱沙尼亚、匈牙利、拉脱维亚、列支敦士登、立陶宛、波兰、斯洛伐克和斯洛文尼亚）仍报告总人口第一剂加强针接种率不足 50%。• 已为 18 岁及以上的成年人接种了约 6380 万剂第二剂加强针。在这些成年人中，77% 是 60 岁及以上的人。 18 岁以上人群第二次加强剂的累计接种率为 17.2%（范围：0.2-41.9%），60 岁以上人群第二次加强剂的累计接种率为 35.4%（范围：0.4-86.6%），80 岁以上人群第二次加强剂的累计接种率为 46.5%（范围：0.3-96.7%）。欧盟/欧洲经济区国家 60 岁以上人群第二次加强剂的接种率存在显著差异，12 个国家报告接种率低于 25%（保加利亚、克罗地亚、捷克、爱沙尼亚、匈牙利、拉脱维亚、列支敦士登、立陶宛、波兰、罗马尼亚、斯洛伐克、斯洛文尼亚）。• 已为 18 岁及以上的成年人接种了约 590 万剂第三次加强剂。这些成年人中，91% 是 60 岁及以上的人。 18 岁以上人群第三次加强剂的累计接种率为 2.1%（范围：<0.1-11.7%），60 岁以上人群为 2.4%（范围：<0.1-38.8%），80 岁以上人群为 4.2%（范围：<0.1-58.2%）。
一封回应疫苗担忧和错误信息的公开信
全球已有 25 万人接种了至少一剂 COVID-19 疫苗，接种量超过 62 亿剂。此外，研究人员还评估了通过自我报告系统确定的重要安全信号。许多卫生机构和咨询小组独立分析了研究结果并支持接种 COVID-19 疫苗，其中包括加拿大公共卫生署 (PHAC)、加拿大国家免疫咨询委员会 (NACI)、美国疾病控制和预防中心 (CDC) 和免疫实践咨询委员会 (ACIP)、世界卫生组织 (WHO)、欧洲疾病控制中心 (ECDC) 以及其他全球公认的权威信息来源。还必须说，我们的医院和重症监护室里挤满了感染 COVID-19 的人，而不是患有疫苗相关问题的患者。在当地，艾伯塔省卫生部和艾伯塔省卫生服务局 (AHS) 为卫生专业人员和患者提供最新信息。 AHS 的 COVID-19 科学顾问小组制定了快速证据简报，以使用不断发展的最佳证据来回答问题，并向卫生专业人员提供建议。据 CDC 称，美国和其他国家的多项研究表明，两剂 COVID-19 mRNA 疫苗可有效对抗由祖先和变异毒株引起的 COVID-19 感染（包括有症状和无症状感染）。它们还可有效预防重症、住院和死亡。截至 2021 年 9 月 29 日，加拿大已有超过 27,000 人死于 COVID-19。疫苗接种前的死亡率高于现在，但已知病例的总体死亡率为 1.7%。死亡并不是唯一重要的结果，因为除了社区正在经历的社会混乱之外，还有健康的年轻人在感染 COVID-19 和复杂的住院后经历长期的 COVID 后遗症。这种疾病给艾伯塔省带来了直接和间接的悲剧和毁灭性后果。虽然疫苗被证明可以有效预防严重感染、住院和死亡，但没有一种疫苗是 100% 有效的。一些接种疫苗的人可能会被感染，但在大多数情况下，任何疾病表现都相对较轻。尽管这种情况很少发生，但在我们试图为大多数人口接种疫苗时，越来越多的人中只有一小部分人看起来像是接种疫苗后感染。这并不意味着疫苗不起作用，随着我们社区中接种疫苗的人数增加，社区中 COVID-19 感染的总数将会下降。这将有助于保护那些在完全接种疫苗后可能无法得到充分保护的免疫和其他健康状况不佳的人，并保护尚未接种疫苗的儿童。疫苗可显著降低接种疫苗者感染 COVID-19 的几率，从而降低阿尔伯塔省居民感染病毒的风险。我们对疫苗预防传播的了解：目前的证据支持疫苗可降低 COVID-19 传播给他人的风险。目前的证据不支持疫苗不能预防传播，因此接种疫苗毫无意义。
从 COVID-19 疫苗推广中吸取的教训
由严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 引起的 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 全球大流行给个人和社会带来了巨大的社会和经济成本。对于疫苗研究而言，COVID-19 大流行是科学上令人兴奋的时期，合作成果令人瞩目，被称为医学界的登月，并强调疫苗对全球公共卫生保健的重要性。疫苗有助于减少死亡和重症，这是无可争辩的。大流行为测试和比较不同的 COVID-19 疫苗平台 (Frederiksen 等人，2020 年) 提供了一个独特的机会，这些疫苗平台的开发和批准速度空前。尽管 COVID-19 大流行尚未结束，但我们正在超越紧急响应，适应与病毒共存，同时正在制定应对 SARS-CoV-2 持久威胁的策略。现在是时候反思我们从 COVID-19 疫苗推广中学到的东西，以及疫苗接种领域必须解决的重大挑战。下面介绍了一些最重要的挑战。在开发 COVID-19 疫苗的竞赛中，mRNA 疫苗成为领跑者（Pardi 等人，2018 年；Wadhwa 等人，2020 年；Dolgin，2021 年）。两种不同的 mRNA 疫苗，即 Comirnaty ®（辉瑞/BioNTech，美国纽约市）和 Spikevax ®（Moderna，美国马萨诸塞州剑桥），被证明具有高度安全性和有效性（Polack 等人，2020 年；El Sahly 等人，2021 年），并且在 SARS-CoV-2 完整基因组测序后不到 1 年就获得了大规模疫苗接种的紧急批准（Zhou 等人，2020 年；Zhu 等人，2020 年）。这一前所未有的快速开发时间可归因于：1) 政府、制造商和监管机构之间非常有效的合作，2) 这种疫苗类型相对于传统疫苗平台的独特优势（Hogan 和 Pardi，2022 年）。生物信息学用于快速设计抗原编码的mRNA，对于COVID-19疫苗，该设计基于SARS-CoV-2基因组序列（Zhou等人，2020年；Zhu等人，2020年）和先前针对中东呼吸综合征冠状病毒的疫苗开发经验（Pallesen等人，2017年）。COVID-19 mRNA疫苗含有核苷修饰的mRNA，该mRNA编码融合前稳定的SARS-CoV-2刺突（S）蛋白，封装在脂质纳米颗粒（LNP）中。LPN保护mRNA免于降解并将其运送到细胞胞质溶胶，在那里原位翻译成蛋白质抗原，随后诱导保护性免疫反应。LNP设计基于为药物Onpattro®（Alnylam®Pharmaceuticals，美国马萨诸塞州剑桥）中使用的短干扰RNA的全身性肝脏靶向而开发的LNP技术，该药物于 2018 年获批用于治疗由遗传性转甲状腺素蛋白淀粉样变性引起的多发性神经病（Adams 等人，2018 年；Akinc 等人，2019 年）。迄今为止，已接种了超过 10 亿剂 COVID-19 mRNA 疫苗，并且 mRNA 疫苗平台已被证实具有高效、安全、开发速度快和用途广泛的特点，因为当出现新的病毒变体时，它很容易用新抗原进行升级（Chaudhary 等人，2021 年），并且可以迅速扩大规模进行大规模生产。这
公平获得新冠疫苗的障碍
公平获得 Covid-19 疫苗的障碍——以及英国政府在其中发挥的作用背景 Covid-19 疫苗是结束这一流行病的关键工具。我们所有人保持安全的最好机会是确保所有人都能获得 Covid-19 疫苗、检测和治疗。只有当制药公司和政府确保疫苗、检测和治疗尽可能广泛地生产，并共享不受知识产权垄断的科学、知识和技术时，这才有可能。这意味着在多个地方大量生产剂量并公平分配——无论接种者的财富如何。学术研究表明，如果公平分配疫苗，我们可以在全球范围内避免 61% 的死亡，而如果富裕国家囤积疫苗，这一比例仅为 31%。i 但是，疫苗并没有作为全球公共产品生产（大量生产、所有国家都负担得起并向公众免费提供），而是受到知识产权规则的限制，富裕国家通过与制药公司达成双边协议来囤积库存。如果目前正在进行临床试验的疫苗全部获准使用，富裕国家到 2021 年底已经购买了足够的疫苗，可以为本国人口接种近三倍的疫苗。数据显示，仅占世界人口 14% 的富裕国家迄今为止购买了所有最有前景的疫苗的 53%。ii 一些低收入国家甚至可能要等到 2024 年才能接种疫苗。iii 富裕国家购买了 Moderna 的所有疫苗以及辉瑞/BioNTech 96% 的疫苗。与之形成鲜明对比的是，牛津/阿斯利康承诺将为发展中国家人民提供 64% 的疫苗。然而，尽管他们采取行动扩大供应，但明年最多也只能覆盖世界人口的 18%。没有一家公司能够足够快地为所有需要的人生产足够的疫苗。人们可能要等待数年才能获得疫苗，甚至永远都得不到。如何改善或确保全球公平获得新冠疫苗 新冠疫苗全球获取机制 新冠疫苗全球获取机制 (Covax) 是一项全球疫苗计划，旨在使各国能够集体购买疫苗并公平分配。Covax 预先市场承诺 (AMC) 为 92 个低收入国家提供资金和新冠疫苗。目前情况是，该计划只能提供足够的疫苗，在 2021 年为每个国家约 20% 的人口接种疫苗，目前还没有计划如何采购更多剂量。这远远不足以让每个国家实现群体免疫。尽管 Covax 抱有远大的抱负，但它存在根本缺陷，因为它不会挑战大型制药公司的垄断，并且在购买足够的疫苗方面总是举步维艰。英国政府已出资 10 亿美元资助 Covax，但同时又直接与制药公司达成双边协议，破坏了该计划。迄今为止，英国已预订了七种不同的疫苗。共购买了 5.19 亿剂，相当于每个英国公民约 7 剂。知识产权和 WTO TRIPS 豁免迄今为止，从应对新冠疫情的行动中得到的证据显示，知识产权 (IP) 规则如何通过高价格和生产短缺影响了人们获取救命产品的机会——例如，在当前疫情期间，减少了人们获取 N95 口罩和呼吸机阀门的机会。
巴基斯坦疫苗接种人群对 COVID-19 疫苗加强剂量的意愿和看法：一项横断面调查
自 40 年前发现人类免疫缺陷病毒 (HIV) 以来，人类从未真正摆脱对新冠病毒的依赖 ( 3 )。这需要开发 COVID-19 疫苗。随着 ChAdOx1-S/nCoV-19（阿斯利康）疫苗的接种，英国于 2021 年 1 月 4 日成为第一个启动 COVID-19 疫苗接种运动的国家，其他国家很快也纷纷效仿 ( 4 )。为了对抗病毒的传播，巴基斯坦政府除了发布了许多公共卫生指南和预防措施外，还向公众开放疫苗接种 ( 5 )。随后，疫苗接种按年龄顺序或感染风险降低的顺序逐步推广，到 2021 年 8 月 25 日，巴基斯坦 6.3% 的人口已完全接种疫苗，10.8% 的人口已部分接种疫苗 ( 5 )。到 2022 年 1 月 25 日，完全接种疫苗的人口比例上升至 36%，共提供了超过 17 亿剂 (6)，其中包括中国国药集团、科兴生物、康希诺生物、Sputnik V (Gam-COVID-Vac)、mRNA- 1273 (Moderna) 和 ChAdOx1-S/nCoV-19 (阿斯利康) 的新冠疫苗 (7)。各种 COVID-19 疫苗的短期临床试验结果表明它们对有症状的 SARS- CoV-2 感染有效，后来得到了上市后首次真实世界观察结果的支持 (8-10)。然而，大量证据证实它们的有效性会随着时间的推移而下降，第二剂后 ≤ 1 个月时相对风险降低率为 88%，≥ 5 个月时降至 47% (11)。接种第二剂后数月内血清抗刺突 IgG 水平下降以及传染性极强的新型 SARS-CoV-2 变种（如 Omicron）的流行可能是疫苗效力下降的原因（12、13）。由于某些疫苗的效力会随着时间的推移而减弱，因此必须接种加强针以进一步防止感染（14）。由于对较新、传染性更强的变种的免疫力持久性尚不清楚，传染病专家彻底分析了特定脆弱群体和普通人群接种加强针以增强免疫力的必要性（15）。巴基斯坦最近已接种了国药、科兴、辉瑞、Moderna 和阿斯利康加强针（16）。疫苗犹豫（指延迟接受或拒绝接种疫苗）已被列为全球十大健康问题之一（17）。在最初的疫苗接种活动中，由于社会和行为影响各不相同，世界各地报告的疫苗犹豫程度各不相同 ( 18 )。对副作用的恐惧、对疫苗无效的先入为主的观念以及对自然免疫的信念是人们不愿接种第一剂 COVID-19 疫苗的主要原因 ( 19 , 20 )。根据在中国进行的一项横断面研究 ( 15 )，对疫苗安全性的担忧似乎是接种疫苗的一个重大障碍，而在波兰，先前接种疫苗产生的副作用是犹豫是否加强接种的主要原因（21）。巴基斯坦、印度、孟加拉国、尼泊尔、不丹、阿富汗和马尔代夫等南亚国家在人口、宗教和文化方面各不相同，深受收入差距、识字率低和健康相关疾病的影响。
机密：仅供审查
1 Ritchie H、Esteban Ortiz-Ospina、Diana Beltekian 等人。冠状病毒大流行 (COVID-19)。我们的世界数据 2020。2 Ye Y、Zhang Q、Wei X 等人。公平获得 COVID-19 疫苗对所有国家来说都具有拯救生命的作用。自然人类行为 2022；6：207–16。doi:10.1038/s41562-022-01289-8 3 Ramachandran R、Ross JS、Miller JE。在开展临床试验的高收入、中等收入和低收入国家获得 COVID-19 疫苗。JAMA Netw Open 2021；4：e2134233。doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.34233 4 IFPMA。全球生物制药公司首席执行官/高管 COVID-19 媒体简报——2021 年 9 月 7 日。2021 年。https://www.youtube.com/watch?v=qA7oos7sU8Y (2022 年 3 月 31 日访问)。5 Feinmann J. Covid-19：全球疫苗生产一片混乱，短缺不仅仅是因为囤积。BMJ 2021；375：n2375。doi:10.1136/bmj.n2375 6 发展中国家的冠状病毒 (COVID-19) 疫苗：平等的康复机会。经合组织。https://www.oecd.org/coronavirus/policy-responses/coronavirus-covid-19-vaccines-for-devel oping-countries-an-equal-shot-at-recovery-6b0771e6/ (2022 年 3 月 19 日访问)。 7 Lee ST. 疫苗外交：国家品牌推广和中国在新冠疫情中的软实力。Place Brand Public Dipl 2021；：1–15。doi:10.1057/s41254-021-00224-4 8 Prabhala A, Menghaney L. 世界上最贫穷的国家在疫苗方面任由印度摆布。这是不可持续的。卫报。2021 年。https://www.theguardian.com/commentisfree/2021/apr/02/india-in-charge-of-developin g-world-covid-vaccine-supply-unsustainable (2022 年 3 月 31 日访问)。9 印度削减疫苗出口，因感染激增 - 纽约时报。 https://www.nytimes.com/2021/03/25/world/asia/india-covid-vaccine-astrazeneca.html (2022 年 3 月 31 日访问)。10 路透社。印度疫苗巨头 SII 警告美国原材料出口禁令将对供应造成冲击。路透社。2021 年。https://www.reuters.com/world/india/indian-vaccine-giant-sii-warns-supply-hit-us-raw-m aterials-export-ban-2021-03-05/ (2022 年 3 月 31 日访问)。11 孟加拉国开始接种辉瑞疫苗。https://www.aa.com.tr/en/asia-pacific/bangladesh-starts-administering-pfizer-jabs/2290815 (2022 年 3 月 31 日访问)。12 Express TF。疫苗联合生产。金融快报。https://thefinancialexpress.com.bd/editorial/co-production-of-vaccines-1629302234（2022 年 3 月 31 日访问）。13 Rotshild V、Hirsh-Raccah B、Miskin I 等人。比较 COVID-19 疫苗的临床效果：系统评价和网络荟萃分析。Sci Rep 2021；11：22777。doi:10.1038/s41598-021-02321-z 14 通讯员 S. Govt 与 Sinopharm、Incepta 签署协议。Dly. Star。 2021.https://www.thedailystar.net/health/disease/coronavirus/fallouts-fightback/vaccine/new s/govt-signs-deal-sinopharm-incepta-2153776 (2022 年 3 月 31 日访问)。15 Ritchie H、Mathieu E、Rodés-Guirao L 等人。冠状病毒大流行 (COVID-19)。我们的世界数据首次在线发布：2020 年 3 月 5 日。https://ourworldindata.org/covid-vaccinations (2022 年 3 月 31 日访问)。16 COVAX 向 105 个国家运送了 5 亿剂捐赠疫苗，突破里程碑。https://www.gavi.org/news/media-room/covax-crosses-milestone-500-million-donated-doses -shipped-105-countries (2022 年 3 月 18 日访问)。17 Byron RK, Habib WB。疫苗免费，人人享有。Dly. Star. 2020。https://www.thedailystar.net/frontpage/news/vaccine-all-free-cost-1984693 (2022 年 3 月 31 日访问)。18 孟加拉国：世卫组织冠状病毒病 (COVID-19) 仪表板，其中包含疫苗接种数据。