目的:PHASE-MX 注册研究的目的是验证药物介入策略与经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 相比对墨西哥大都市地区 ST 段抬高型急性心肌梗死 (STEMI) 患者的疗效和安全性。主要结果将包括心血管死亡、再梗死、中风和心源性休克的综合结果。方法:PHASE-MX 注册研究将包括一组前瞻性的 STEMI 患者,这些患者在症状出现后的前 12 小时内接受了再灌注治疗(机械或药物治疗)。该注册研究旨在比较直接 PCI 和药物介入策略的疗效和安全性。简单规模是在 344 名分为两组的患者中计算出来的,估计损失率为 10%。PHASE-MX 队列中的患者将被随访长达一年。结论:在墨西哥,只有 5/10 的 STEMI 患者能够接受再灌注治疗。药物侵入性策略利用了纤维蛋白溶解的可及性和 PCI 的有效性。本研究方案旨在提供信息,作为受控临床试验所得信息与现实世界经验所得记录之间的纽带。
卡蒂纳拉医院的两个 CT 科室、胸骨和造影放射科、超声波科室、复杂结构肿瘤科 (UCO) 诊断和介入放射科均位于医院二楼的服务大楼内。磁共振中心位于一楼。急诊放射科胸骨科位于三楼。诊断和介入血管造影科室位于四楼。可通过医院正门进入该服务,然后按照橙色标志前往。每个部分都有编号。候诊室用字母标记。
面向神经外科医生、神经病学家和介入性疼痛专家的立体定向和功能性神经外科实践培训课程
引入与其他器官和组织相比,例如结肠,肺部和红骨髓,由于其细胞的有丝质状态,成年大脑被理解为最低的放射敏感组织之一。然而,许多最近的研究报道了医疗保健专业人员中脑肿瘤的发生,他们长期暴露于医疗X射线(介入心脏病学家和放射科医生)2,3,并表明与暴露对照4相比,脑癌死亡率的风险增加了两倍。介入心脏病学家被认为接受高职业剂量的散射X射线辐射5。此类报告引起了人们的关注,即可能存在长期暴露于散射X射线和大脑中副作用之间的联系,这表明比目前想象的要高的放射敏感性。关于报告病变的有趣事实与它们的横向性有关(在左或右半球发生)。Roguin等人3在介入心脏病学家和放射科医生(IC/IR)和另外两个特种方面提出了31种脑和颈部肿瘤。在26例病例中进行了肿瘤的解剖学定位,其中22例在左侧(85%),通常是操作员头部最暴露的一侧。除了脑肿瘤外,Marazziti等人还报道了Cog-nive损伤。在通过暴露和不暴露的员工进行的神经心理学测试中,在前组中观察到了言语长期记忆受损,这种能力主要由左hip-Pocampal半球6调节。8。然而,在与寻求映射脑肿瘤横向性的电离辐射无关的研究中,也可以观察到脑损伤的优先侧,即使它在螺柱之间有所不同。Ellingson等人7报道了大脑左侧的胶质母细胞瘤发生率更高,而Larjavaara等8观察到右半球的胶质瘤发生了重大发生(51%)。横向性可能是由于几个因素,即遗传学,病变发生时的年龄,细胞外环境,代谢等。因此,除了暴露于辐射外,在IC/IR中报告的脑病变中观察到的侧向性可能具有起源。也有趣的是,与假定的核/铀循环工人同类假定的低放射敏感性相反,尽管未观察到的相对多种相关的事实,但由于未观察到的相对多数事实。此外,低剂量似乎在神经系统和垂体12中的良性肿瘤的发展中起作用,以及细胞和
摘要:当今信息和通信技术的进步提供了高数据速率的全球宽带通信。为了快速可靠地做出决策,各单位以及不同级别的指挥机构之间可以共享实时分布式信息,许多国家在过去几年中一直在努力实施网络中心战 (NCW)。通过这种方式,可以获得信息优势,并将其转化为指挥优势,最终转化为武力优势。由于对快速可靠的通信有很强的依赖性,电力中断或网络节点(如卫星通信系统或链路)中断可能会对信息收集产生严重影响,进而影响决策过程和部队的行动能力。因此,人们对 NCW 理论的稳健性产生了质疑。反介入/区域拒止 (A2/AD) 能力严重阻碍了力量投射的能力。为了成功地对技术先进的对手实施军事行动,部队必须将 A2/AD 作为当今战场的一个重要要素,理解相关的作战影响,并消除军事目标与实现目标的手段之间的任何不平衡。基于这些考虑,本文从技术层面分析了 NCW 在现代战场中的能力和弱点。在此基础上,提出了建议
这一主张背后有一个原则性论点,它未能解释审判分庭根据什么标准将国际法庭的设立无效抗辩视为管辖权抗辩。更重要的是,这一主张意味着一种狭隘的管辖权概念,这种概念被简化为基于时间和空间范围以及人员和主题(时间、地点、人员和物质)限制的抗辩。但管辖权不仅仅是一个范围或领域(在本案中更好地描述为“权限”);它基本上——从该词本身的拉丁语词源 jurisdictio 可以看出——是一种法律权力,因此必然是一种合法的权力,以权威和最终的方式“陈述法律”(dire le droit)。
这一主张背后有一个原则性诉求,它未能解释审判分庭根据什么标准将国际法庭的设立无效诉求视为管辖权诉求。更重要的是,这一主张意味着一种狭隘的管辖权概念,这种概念被简化为基于时间和空间范围以及人员和主题(时间、地点、人员和材料)限制的诉求。但管辖权不仅仅是一个范围或领域(在本案中最好描述为“权限”);从该词本身的拉丁语词源 jurisdictio 可以看出,它基本上是一种法律权力,因此必然是一种合法的权力,以权威和最终的方式“陈述法律”(dire le droit)。
这些人将需要对经皮动脉进入以及动脉切口和修复(包括股骨,臂和径向接入技术)进行额外的训练。他们必须接受有关辐射物理学和安全性的理论和实际方面的额外教育。必不可少的导管实验室设备的工作知识,包括生理记录器,压力换能器,血液气体分析仪,图像增强剂和其他X射线设备,Cine加工,数字成像和膜的质量控制。必须理解分流检测,心输出确定和压力波形记录和分析的基本原理。受训者还开始执行直接前向冠状动脉介入程序,包括冠状动脉气囊血管成形术和冠状动脉内支架。研究员必须学会在心脏导管实验室中管理患者,其中包括急性缺血综合征,包括急性心肌梗塞。学员计划在导管实验室的职业必须接受培训,以便在慢性病患者中进行研究,例如患有心源性休克,急性心肌梗塞或不稳定的心绞痛的患者。学员还将对以下理解产生以下了解:冠状动脉介入过程中使用的抗凝剂和抗血小板药;对瓣膜心脏病和瓣膜成形术的适应症的深入了解。应学习包括肾动脉狭窄在内的外周血管疾病的主动脉造影和评估。受训者将对心脏导管插入和血管造影的发现的适应症,局限性,并发症以及医学和手术意义有清晰的了解,以及对相关介入程序的详细理解。这包括对心血管疾病的病理生理学的理解以及解释血液动力学和血管造影数据的能力,并使用这些数据选择基于外科和导管的治疗方法的病例。学员还必须对辐射物理学,放射安全性,荧光镜和放射解剖学以及临床心血管生理学(例如,压力波形,分流计算,血流,耐药性计算)的基本理解和正式培训。受训者必须学会通过下切下和经皮(锁骨下,股骨和颈内)路线进行流动导管进行肺动脉导管插入术。所有受训者必须能够进行临时的右心室起搏器插入,并且应该具有一定的经验,可以进行左右的心脏导管插入术,包括心室和冠状动脉血管造影。此外,他们还将学会执行心脏穿刺术和插入子内气球的反应。
卫生部提供同性住宿(DSSA)计划的目的是在2010年之前消除英格兰医院的混合性住宿。尽管DSSA主要是一个运营问题,但医疗设施的设计和布局可以帮助提供同性住宿。考虑到这一点,该部门的健康建筑票据(HBN)系列出版物已根据DSSA要求进行了审查。已在第4.36、5.31和5.60段对本文档进行了修订。This review makes particular reference to the letter (PL/CNO/2009/2) from the Chief Nursing Officer and Director General NHS Finance, Performance and Operations at: www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Lettersandcirculars/Professionalletters/ Chiefnursingofficerletters/DH_098894 Full details of the DSSA programme are at: www.dh.gov.uk/en/healthcare/samesexaccommodation/index.htm
