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临床状况，付款人频繁，昂贵的医院再入院，2020年
该医疗保健成本和利用项目（HCUP）统计简介介绍了有关临床状况的全国估计，其医院再入院率，成人（18岁以上）使用2020年全国性的重新入境数据库（NRD）的成人（18岁及以上）。在2020年1月至11月之间初次住宿（索引入院）的30天内，任何原因的入院被定义为医院入院。预期付款人提出了三个重新读数指标：（1）重新入学数量最高的条件，（2）重新入院率最高的条件以及（3）平均再入院成本最高的条件。预期的付款人和状况（主要诊断）是基于指数的。针对癌症和癌症相关疗法的指数入学包括在整体再入院统计中，但在特定条件的统计数据中未报告。与其他条件相比，针对癌症和癌症相关治疗的再入院更有可能被计划和预期。由于NRD数据的样本量很大，因此在统计学上很明显。因此，在本统计摘要中讨论了大于或等于10％的差异。
肿瘤生物标志物和药物基因组学检测的付款人承保政策
不同付款人对肿瘤学药物基因组学 (PGx) 检测生物标志物的覆盖范围不一致。PGx 检测可评估基因变异，以便在为患者开出治疗方案之前更好地了解药物代谢和不同的治疗效果。PGx 检测临床应用所需的证据阈值不明确，可能导致不同付款人之间的覆盖范围不一致。最完善的覆盖范围是在开始硫嘌呤药物治疗之前进行的 TPMT 检测。许多州的医疗补助计划都提供肿瘤诊断和 PGx 的覆盖，尽管这种覆盖范围因州而异。与医疗保险和其他非医疗保险商业付款人政策相比，州的医疗补助计划提供的覆盖范围并不那么全面。
Optum 专业理赔付款人名单已更新 2025 年 1 月 8 日
AmeriHealth Caritas Next AmeriHealth Caritas North Carolina, Inc. 的产品 83148 NC N NC NEXT N FALSE G AmeriHealth Caritas Next AmeriHealth Caritas VIP Next, Inc. 的产品 47073 DE Y DE NEXT N FALSE G Amerihealth Caritas North Carolina 81671 NC N NC CARITAS N FALSE G AmeriHealth Caritas Ohio 84243 LA Y OH CARE N FALSE G AmeriHealth Caritas Ohio 35374 OH N OH CARITAS N FALSE G AmeriHealth Caritas Ohio Transportation 42435 ALL N
在加拿大获得普遍获取必要的处方药
公共和私人付款人。公共付款人应始终是初始共同配方（必需药物清单）的药物的第一位付款人，以确保成本效率，包括药品成本，增加购买和谈判权力并减少管理。应由公共计划中没有品牌名称或其他药物的私人付款人允许补充。这种方法比魁北克模型更可取，魁北克模型要求私人付款人成为第一个付款人，而公共付款人是第二付款人 - 一种效率低下且行政上的繁重方法。
减少通货膨胀法对付款人药物覆盖和利用管理的影响 - 定量调查的见解
除制造商外，付款人还受到IRA的影响。根据立法，提供Medicare D部分补充剂和优势计划的付款人可能会因新的成本份额要求而遇到财务压力。在IRA的Medicare D部分进行了重新设计中，预计提供医疗保险的保险公司将在D Perfercription药物福利的灾难性阶段覆盖60％的药物成本。这比计划的15％责任增加了300％。此外，提供医疗保险计划的付款人可能会因IRA规定的2,000美元的患者自付费用上限而增加药物成本。Medicare参与者将不再具有当前的药品甜甜圈孔和后胃的覆盖成本分享要求。ira后，一旦D部分重新设计在2025年全面实施后，付款人将大大支付这笔费用。
使用当前程序术语代码95165、95115和95117提交索赔的付款人评估指南
引言该指南是由美国过敏哮喘和免疫学学院（AAAAI），美国耳鼻喉过敏学院（AAAOA）以及美国过敏，哮喘和免疫学学院（ACAAI）以索赔的索赔和其他要求的索赔，并要求他们的索赔，并要求他们的索赔，并要求他们的索赔，并要求他们的目的，并应要求他们的索赔，并要求他们的目的，并应要求他们的索赔，并要求他们的目的，并要求其目前的保险公司和其他服务，应要求他们的保险公司和其他信息，并应要求他们，以及他们应要求他们的索赔，并应要求他们，并应要求他们，并应要求他们以索赔，并应要求他们，并应要求他们以应对他们的目的，并应要求他们，并应要求他们的目的程序术语（CPT）代码95165、95115和95117。该指南的目的是协助付款人以有效，公平且不过于繁重的方式制定审查根据这三个代码提交的索赔的程序。本文档取代了上述组织预先发布的任何文件或手册。指导分为两个部分。第一部分解释了3个代码中的每一个，这些代码所涵盖的服务以及这些服务的医疗需求。第二部分描述了这三个组织认为是合理的文档请求，而我们提交的内容是不合理的。它首先解决代码95165，然后代码95115和95117。
ASTCT CAR-T治疗编码和计费指南
如果付款人建议使用除特定类别III CAR-T代码以报告CAR-T服务以外的其他CPT代码，则提供商应与其托管护理，合规性和法律团队一起工作，以确定如何最好地与付款人联系。重要的是要帮助付款人了解，应使用特定的收入和CPT代码，以遵循HIPAA交易集要求以及AMA的CPT指南，以将代码报告为最高水平的特异性。例如，一些商业付款人可能会要求提供商向CPT 36511报告CAR-T细胞收集。cpt代码36511是报告治疗性刻度的有效代码，但它不是报告与CAR-T细胞收集相关的白细胞的最合适的代码。
加密协议：讲座幻灯片
Monero基于加密蛋白。隐脚白皮书包括1输出量的防护措施（练习5.4.3），以在M潜在付款人的临时组中隐藏付款人的身份。σ-PROFFARE用于一次性环签名，或者更确切地说是列表签名。