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World File Search System付款人
340B 州政策：打击歧视性付款人行为
作为将药品制造商的药品列入优先处方集的交换条件，制造商通常同意向 PBM 支付药品回扣，其中一部分将转入保险计划。在某些情况下，PBM 和药房还可能协商药房向 PBM 支付的费用和其他款项，或 PBM 根据满足某些绩效和成本指标向药房支付的额外款项。当 PBM 和付款人采取歧视性做法时，340B 药房（受保实体拥有的药房或受保实体与之签约的药房）实现 340B 福利的能力就会受到损害。此类做法的常见例子包括为 340B 药房设定比非 340B 药房更低的报销率（两级定价）；征收费用；将 340B 药房排除在 PBM 网络之外；并要求提供管理数据，例如身份证明
HTI-2患者提供者付款人API Webinar_508.pdf
在加入Manatt之前，Eboné是NYC Health + Hospitals/Harlem的首席执行官，在那里她领导了提高收入绩效的倡议，增强患者经验指标，将患者再入再入再入院率提高10％，并消除了4000万美元的预算赤字。认可了这些成就，多年来，她和医院都获得了多个奖项和认可。为了进一步使哈林医院现代化，她还重新设计并重组了系统，以进一步提高变更管理策略，并倡导内部文化转型，以帮助其成为一个高可负责的组织。此外，Eboné领导了公共卫生系统对Covid-19的反应，指导前，内部和covid-19-19，住院，门诊和急诊室COVID-19与患者相关的患者护理。
肿瘤生物标志物测试的付款人覆盖范围
通过二级研究工作概述Advi评估了付款人政策，并整理了我们的发现，以确定患者在选定的肿瘤类型中使用适当的生物标志物测试（本文档中的分子测试和分子分析）的趋势和机会，包括选定的肿瘤类型，包括非弱小的细胞肺癌，结肠癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌。 此外，ADVI评估了付款人政策，以了解液体活检的采用和覆盖范围（也称为血液基生物标志物测试，无浆细胞/循环肿瘤DNA）。 advi考虑了如何使用算法分析（MAAAS）（MAAAS）或免疫组织化学（IHC）影响的测试类型（例如，单个分析物，下一代测序（NGS）小组，多分析物分析（IHC）影响了付费者策略和临床指南。 Advi专注于国家商业付款人，并对区域商业付款人进行取样（其人群中肿瘤类型的发病率很高）以及当地的Medicare行政承包商（MAC）。 Advi在2018年进行了类似的分析，本报告反映了截至2020年9月的更新。 肿瘤学生物标志物的执行摘要，商业付款人具有统一的伴侣诊断（历史上与治疗剂并行批准的单一分析物），因为临床实用程序是FDA审查的组成部分。 在偏离此范式的情况下，F1CDX尚未达到统一的覆盖范围。 通常，临床效用的证据是覆盖范围的决定因素。通过二级研究工作概述Advi评估了付款人政策，并整理了我们的发现，以确定患者在选定的肿瘤类型中使用适当的生物标志物测试（本文档中的分子测试和分子分析）的趋势和机会，包括选定的肿瘤类型，包括非弱小的细胞肺癌，结肠癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌，乳腺癌。此外，ADVI评估了付款人政策，以了解液体活检的采用和覆盖范围（也称为血液基生物标志物测试，无浆细胞/循环肿瘤DNA）。advi考虑了如何使用算法分析（MAAAS）（MAAAS）或免疫组织化学（IHC）影响的测试类型（例如，单个分析物，下一代测序（NGS）小组，多分析物分析（IHC）影响了付费者策略和临床指南。Advi专注于国家商业付款人，并对区域商业付款人进行取样（其人群中肿瘤类型的发病率很高）以及当地的Medicare行政承包商（MAC）。Advi在2018年进行了类似的分析，本报告反映了截至2020年9月的更新。肿瘤学生物标志物的执行摘要，商业付款人具有统一的伴侣诊断（历史上与治疗剂并行批准的单一分析物），因为临床实用程序是FDA审查的组成部分。在偏离此范式的情况下，F1CDX尚未达到统一的覆盖范围。通常，临床效用的证据是覆盖范围的决定因素。对于未经FDA审查的其他生物标志物，商业付款人依靠国家综合癌症网络（NCCN）指南，美国临床肿瘤学会（ASCO）指南，技术评估组织和同行评审的公开证据。
NCPDP 付款人表模板
528-FS 临床意义代码 RW 如果需要提供利用冲突的其他信息，则必填。 529-FT 其他药房指标 RW 如果需要提供利用冲突的其他信息，则必填。 53Ø-FU 上次填充日期 CCYYMMDD RW 如果需要提供利用冲突的其他信息，则必填。 531-FV 上次填充数量 RW 如果需要提供利用冲突的其他信息，则必填。 532-FW 数据库指标 1 = First DataBank – 一家药物数据库公司
NCPDP付款人表模板
计划名称/组名称：密西西比州的蓝色十字和蓝盾：004583 PCN：空白填充处理器：蓝色十字和密西西比州的蓝色十字架和蓝盾有效截至：7/1/2020 NCPDP Telecommunication Standard版本标准版本/发行版＃：D.0 NCPDP Dationary版本：D.0 NCPDP Data dationary版本：2007年8月2007年NCPD PRESSITION：2019年10月9日，2019年10月：10月9日。 1-800-551-5258或601-664-4998或www.bcbsms.com认证测试窗口：不需要认证测试。认证联系信息：认证不需要提供者关系服务台信息：药房客户服务：1-800-551-5258或601-664-4998其他支持的其他版本：NCPDP Telecommunication版本5.1直到7/1/2012
附录 J：付款人计划代码 Web 服务
验证 Auth 中是否存在 serviceGroup 和 serviceCode 以进行 LTC 匹配验证：调用 LTC Auth 服务并验证 serviceGroup 和 serviceCode 组合是否对返回的 auth 段有效。如果该客户端没有 auth，或者 auth 与 serviceGroup/serviceCode/Date 不匹配，则系统会抛出验证错误消息验证错误消息：此客户端无有效授权。
付款人的 PAD 协议
如果适用税率发生变化、补足或其他调整导致 PAD 金额发生变化，收款人应至少提前 10 个日历日以书面形式通知收款人。如果 PAD 金额因市政税、省税或联邦税减少而减少，则不会提前通知。PUH QRWL¿FDWLRQ 可以书面形式或以任何形式表示或复制可见文字的形式提供，如果我/我们已向收款人提供了电子邮件地址，则包括电子文档。
单一付款人健康计划的利弊
关于城市研究所 非营利性城市研究所是一家领先的研究机构，致力于开发基于证据的见解，以改善人们的生活并加强社区。50 年来，城市研究所一直是对复杂社会和经济问题进行严格分析的可靠来源；为政策制定者、慈善家和从业者提供战略建议；以及为所有人扩大机会的新颖、有前途的想法。我们的工作激发有效的决策，促进公平并增进人民和地方的福祉。
