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World File Search System付款人
下表说明了几个 CPT 代码...
法律 本文件所含信息旨在帮助您了解报销流程。它并非旨在增加或最大化任何付款人的报销额度。我们强烈建议提供商就当地报销政策咨询其付款人组织。本文件所含信息仅供参考，并不代表 Creyos（前身为 Cambridge Brain Sciences）就报销、付款或收费水平作出任何声明、承诺或保证。同样，所有 CPT®、HCPCS Level II® 和 ICD-10-CM 代码仅供参考，并不代表 Creyos 就这些代码适用或将进行报销作出任何声明、承诺或保证。
利用人工智能自动检查授权状态，减少排队和员工负担
提高自动化的价值通过创建一种支持性文化，两个团队高效而有效地工作。结果是：迅速转向改进工作流程。当团队积极跟踪指标时，我们注意到“Auth Not Found”的返回值高于预期。该技术过早地检查状态。我们抛弃了算法所基于的行业标准，转而专注于 Montage Health 特定的数据。在分析了付款人和工作队列的授权时间范围后，我们改进了参数。我们现在在正确的时间检查授权，只返回员工需要工作的授权。这改进了授权状态检查产品，提高了 Montage Health 自动化的价值，并实现了组织的自动化目标。在从付款人接收授权方面缺乏标准化是一个行业痛点。没有两个组织的时间表看起来相同，因为它基于付款人组合。AKASA 可以与提供商合作，评估独特数据并为报告授权设置适当的时间表。我们的技术灵活且参数足够复杂，我们可以根据付款人配置日期范围，甚至可以根据地区进行本地化。
脊髓刺激
Medtronic仅出于便利提供此信息。它不构成有关临床实践的法律建议或建议。提供的信息是从第三方来源收集的，由于法律，规则和法规经常变化，因此可能会发生变化，而无需通知。提供商有责任确定医疗必要性并提交适当的法规和指控以提供的护理。Medtronic不能保证使用此信息将防止意见分歧或与Medicare或其他付款人有关正确形式的帐单形式或将支付给服务提供商的金额。请联系您的医疗保险承包商，其他付款人，报销专家和/或法律顾问，以解释编码，承保和付款政策。本文档为FDA批准或清除的指示提供了帮助。寻求要求使用可能与FDA清除或批准的标签中可能不一致或未明确指定的产品（例如，使用说明，运营商的手册或包装插入），请咨询您的账单顾问或付费者，以处理此类计费问题。一些付款人可能有政策，使得提交此类项目或相关服务的索赔是不合适的。
超越电子领域人工智能的承诺......
这些确定性系统严重依赖通过监测和数据挖掘活动获得的数据。然而，它们也需要人工干预来解释数据以创建规则，而在整个计划的生命周期中，维护这些规则的成本可能很高。产品覆盖范围必须逐个付款人手动提取，严重依赖制造商或中心制定的覆盖范围规则。在保险领域，这种方法越来越具有挑战性，因为覆盖范围规则不断变化，新要求层出不穷。但对于特定疗法来说，这可能是一个足够的解决方案，因为这些疗法在付款人范围内的覆盖范围差异很小，导致福利验证的可变性有限。
Beqvez™（Fidanacogene elaparvovec-dzkt）的计费和编码信息
重要通知辉瑞公司（Pfizer Inc.将加快向HCPS付款的BEQVEZ授权或计费。Pfizer为方便提供了此信息；它不构成有关医学实践的法律建议或建议。提供的信息绝不应视为保证任何产品或服务的保险或报销。编码确定是由提供者酌情决定的，应根据适用的法规和付款人指南进行。承保范围和报销可能会因付款人，计划，患者和护理现场而有很大差异。HCP的唯一责任是报告适当的代码，并确保用于寻求个人患者的承保范围和报销的所有陈述的准确性。提供者应联系第三方付款人，以获取有关其编码，承保范围和付款政策的特定信息。本指南旨在根据封闭的BEQVEZ处方信息，用于FDA批准的指示。寻求要求使用和/或管理该产品的规定使用和/或管理可能与BEQVEZ处方信息中概述的FDA清理或FDA批准的标签上可能不一致或未明确指定的产品，请与您的计费人员或患者的账单人员或有关处理此类问题的保险计划进行咨询。
编码参考Rybrevant®指示1
本文档仅出于信息目的而提供，并且不打算提供报销或法律建议，也没有承诺或保证覆盖范围，报销水平，付款或费用。同样，所有当前的程序术语（CPT®）和医疗保健通用程序编码系统（HCPCS）代码仅出于信息目的而提供，并且没有代表Johnson＆Johnson的任何陈述，承诺或保证，这些代码将适当或将重新提供这些代码。它不打算增加或最大化任何付款人的报销。有关报销的法律，法规和政策很复杂，并且经常更新。虽然我们已经努力成为本文档发行日期的最新，但是当您查看信息时，信息可能并不那么当前或全面。我们强烈建议您咨询付款人组织的报销政策。
缅因州初级保健支出，2021-2023
日历年的初级保健支出估计2021-2023和本报告的图1中所示的图1反映了付款人的百分比，即付款人的总医疗支付百分比†向MHDO报告的，包括索赔，无声称和补充数据，根据90-590第243章中的90-590章的补充数据，针对医疗保健索赔的统一付款和非账面的付款计划，并付款24.基于非索赔的付款和其他补充医疗保健数据集。“基于非寻求者”是指除支付服务索赔以外的其他费用。一些示例包括人力付款，护理管理/护理协调/人口健康支付以及绩效付款。可以在附件D中找到非索赔付款的其他示例。
卫生服务成本审查委员会第624次会议
国家必须维持在总付款人模型下取得的改进，在总付款人Medicare混合医院广泛的再入院（HWR）风险调整的措施3f 4的医疗保险FFS受益者中，受监管的马里兰州医院的成就等于或低于Medicare FFS受益人的国民阅读率或更低与CY 2022相比，这是一种调整后的方法，当时该州在30天未经调整的全部因素，全部位医院再入院率下对再入院负责。前进到2024年及以后的情况下，该州将继续根据混合HWR负责再入院，这是对受益人人口的风险调整，与国家相比。CMS已审查了