XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search System付款人
医疗设备的报销知识指南
本指南概述了健康保险公司如何评估和确定新医疗设备的覆盖范围，包括通常由保险覆盖的医疗设备（例如糖尿病葡萄糖监测设备，雾化器）和通常未涵盖的保险（例如，大多数非FDA批准的设备。）该指南还解释了影响市场成功的因素，例如创新者需要影响付款人的决策和患者潜在暴露于自付费用的证据。因为清楚地向付款人阐明新技术的价值主张至关重要，因此本指南包括有关创新者应如何使用其研究数据来帮助识别和传达设备价值的信息。虽然不一定按照任何顺序做出承保范围，编码和付款决定，但制定了获得策略的策略，应提早开始，并且在食品和药物管理局（FDA）的许可或批准之前就很快。
Tresiba＆Tresiba Flextouch负担能力评论1
2来自俄勒冈州所有付款人的2022个独特参与者的所有索赔（APAC）数据。有关APAC数据的更多信息，请访问：https：//www.oregon.gov/oha/hpa/Analytics/pages/all-payer-all-claims.aspx 3来自所有付款人的所有索赔（APAC）数据库的费用3在任何价格优惠之前，例如折扣或优惠券。来自数据调用的成本信息是价格优惠后药物的成本。4个数据调用是指消费者和商业服务部从医疗保险计划中收集的成本信息，从药房和价格优惠后的药房和医疗福利下的处方药。5个季度指标代替了年度，因为该药物可能没有在所有四个季度的2022年报告中。6来源：俄勒冈州立大学的药物使用和研究管理DUR LISTIRAIDE报告2022。dur报告|药学院|俄勒冈州立大学
Wellmark 优势健康计划
互操作性和患者访问最终规则要求 CMS 监管的付款人实施并维护安全、基于标准的患者访问应用程序编程接口 (API)，使患者能够通过他们选择的第三方应用程序访问他们的健康信息。
NYRx、医疗补助药房计划药剂师作为……
• 纽约州医疗补助计划始终是最后付款人；联邦法规要求在纽约州医疗补助计划考虑付款之前使用所有其他可用资源。药房必须按照 2024 年 5 月医疗补助计划更新文章《药房提醒：协调与其他付款人 ID 和药房索赔的其他付款人 ID 资格者的福利处理》协调福利。• 双重合格登记者将继续通过 Medicare 获得免疫服务。• 居住在住宅医疗机构（也称为长期护理机构 (LTC) 或辅助生活计划 (ALP)）的 NYRx 和医疗补助计划管理式医疗成员接种的疫苗由该机构负责。当 eMedNY 资格验证响应中分别返回限制/例外 (R/E) 代码“NH”或“AL”时，药房可能会识别居住在已登记住宅医疗机构的成员。居住在 LTC 或 ALP 的 Medicaid 管理式护理 (MMC) 登记者也可以通过 R/E 代码“N1”[普通疗养院 (NH)]、“N2”（艾滋病 NH）、“N3”（神经行为 NH）、“N4”（创伤性脑损伤 (TBI) NH]、“N5”（依赖呼吸机）、“N6”（NH-任何类型）或“ AL”（辅助生活）来识别。有关如何执行资格验证交易的信息，请参阅 eMedNY Medicaid 资格验证系统 (MEVS) 和配药验证系统 (DVS) 提供者手册，网址为：https://www.emedny.org/ProviderManuals/5010/MEVS/MEVS_DVS_Provider_Manual_( 5010).pdf。
确保孤儿疾病中的获取和批准：
在地理分散区域的患者人群有限，其特征是孤儿疾病，患者表型和相关医疗保健支出的差异显着。粘多糖糖型IIIA型（MPS III），也称为Sanfilippo综合征，是一种多系统溶酶体储存障碍（LSD），可导致中枢神经系统进行逐步退化，为影响官方的安置和重新预测的那些案例研究提供了案例研究。在MPS III中，存在严重的智力障碍，发育回归和各种神经系统症状，包括自闭症谱系障碍，行为挑战和睡眠障碍，所有这些都扩大了直接和间接成本，为报销机制提供了框架。FDA批准新疗法为患者提供了希望，但是付款人的限制和报销过程通常会阻碍其可及性。 如果包括商业保险计划或政府资助的计划（例如医疗补助计划和其他州派生）不包括新药或对其进行补偿，则该治疗的临床益处无法获得患者和家庭的临床益处。 诸如MPS III之类的罕见疾病加剧了这个问题，需要进行大量直接和间接成本，这些成本通常会导致政策决策，尤其是在美国 本白皮书探讨了当前LSD的地形，并探讨了增加付款人处置和报销的可能性的方法，最终改善了患者的访问。FDA批准新疗法为患者提供了希望，但是付款人的限制和报销过程通常会阻碍其可及性。如果包括商业保险计划或政府资助的计划（例如医疗补助计划和其他州派生）不包括新药或对其进行补偿，则该治疗的临床益处无法获得患者和家庭的临床益处。诸如MPS III之类的罕见疾病加剧了这个问题，需要进行大量直接和间接成本，这些成本通常会导致政策决策，尤其是在美国本白皮书探讨了当前LSD的地形，并探讨了增加付款人处置和报销的可能性的方法，最终改善了患者的访问。
编辑300N预付费计划
在联邦雇员健康福利计划（FEHB）和FedVip中的成员覆盖范围由人事管理办公室（OPM）管辖。该机构要求医疗承运人成为成员拥有带有嵌入式牙齿覆盖的医疗计划的第一笔付款人。
向美国最高法院提交支持 Braidwood v. Becerra 案提审令的法庭之友陈述
Harris Meyer，如果法院推翻 ACA 对预防服务的免费要求，付款人会怎么做？，Managed Healthcare Executive (2022 年 9 月 7 日)，https://www.managedhealthcareexecutive.com/view/what-will-payers-do-if-courts-strike-down-the- aca-s-no-cost-requirement-for-preventive-services- [https://perma.cc/64MZ-UDXB] ................................ 27
政策更新 - CMS 发布推进互操作性...
摘要 2024 年 1 月 17 日，医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 发布了一项最终规则，要求某些付款人自动化其事先授权流程并实施应用程序接口 (API)，以改善付款人、提供者和患者之间的健康信息交换。该规则概述了这些新要求、要求的例外情况和实施期限。它还增加了一项新的电子事先授权措施，临床医生和医院必须分别作为基于绩效的激励支付系统 (MIPS) 促进互操作性类别和医疗保险促进互操作性计划的一部分进行报告。这项最终规则出台之际，国会一直积极推动事先授权改革，包括通过立法。本文将最终规则与该立法进行比较，重点介绍最终规则中未包含的政策，并讨论了事先授权改革的后续步骤。
医疗保健供应链优化：技术领导者必须利用的 3 个策略
CitiusTech Healthcare Technology Pvt. Ltd. 是一家领先的数字技术和咨询服务提供商，为付款人、提供商、医疗技术和生命科学公司提供服务。CitiusTech 在全球拥有 8,500 多名医疗技术专业人员，通过下一代技术、解决方案和产品为 140 多个组织提供医疗数字创新、业务转型和全行业融合支持。重点关注领域包括医疗互操作性、安全数据管理、质量和性能分析、基于价值的护理、患者体验、医学成像、互联健康、付款人-提供商融合、护理协调和人口健康管理。CitiusTech 的尖端技术专长、深厚的医疗领域专业知识以及对数字化转型的高度关注使医疗保健和生命科学公司能够重塑自我，以提供更好的结果、加速增长、提高效率，并最终对患者产生有意义的影响。
秋季通讯2024
我要求向我代表Dover Area Ambulance Club，Inc。付款授权医疗保险，医疗补助或任何其他保险福利。我了解我对DAAC提供给我的服务负有财务责任。不管我的保险范围如何，在某些情况下，可能还负责我的保险支付的金额。我同意立即将我直接从保险或提供给我的服务的任何来源收到的任何付款汇款，并将此类付款的所有权利分配给DAAC。我授权DAAC代表我提出上诉拒绝付款或其他不利决定，而无需进一步授权。我授权并指导有关我的任何医疗信息或文件持有人，以将这些信息发布给DAAC及其计费代理商，以及/或Medicare和Medicaid服务中心及其承运人和代理商，以及/或其他付款人或保险公司或其他付款人或保险公司，这对于确定现在或将来或将来由DAAC提供给我的任何服务所需的任何福利可能是必要的。