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eGFR 斜率是 2 型糖尿病慢性并发症的新预测指标吗？系统评价和荟萃分析
背景 . 糖尿病肾病影响大约 40% 的 2 型糖尿病 (T2DM) 患者，并且与终末期肾病 (ESKD) 和心血管 (CV) 事件风险增加以及死亡率增加有关。在肾功能下降的指标中，eGFR 斜率在临床上越来越受到关注。本研究旨在通过系统回顾文献和对收集的数据进行荟萃分析，评估 eGFR 斜率下降、慢性并发症和 2 型糖尿病患者死亡率之间的关联，以了解 eGFR 斜率是否可以定义为 2 型糖尿病并发症的预测指标。方法 . 根据 PRISMA 指南进行回顾和荟萃分析，考虑了已发表的 2 型糖尿病患者研究。在 PubMed 上进行了 2003 年 1 月至 2023 年 4 月的科学文献检索，随后根据纳入标准选择科学论文。结果 .选择了 15 项研究进行荟萃分析。风险比 (HR) 风险分析表明，与 eGFR 稳定的受试者相比，eGFR 斜率下降幅度更大的患者的所有事件（全因死亡率、心血管事件、ESKD 和微血管事件）之间存在显著关联。计算出的 HR（95% CI）如下：全因死亡率为 2.31（1.70-3.15）；心血管事件为 1.73（1.43-2.08）；ESKD 为 1.54（1.45-1.64）；微血管事件为 2.07（1.57-2.73）。总体 HR 为 1.82（1.72-1.92）。结论。研究表明，eGFR 快速下降与慢性糖尿病并发症之间存在关联，这表明 eGFR 斜率变异性对 2 型糖尿病的病程有显著影响，eGFR 斜率应被视为 2 型糖尿病患者慢性并发症的预测指标。根据所得结果，糖尿病患者的治疗管理不应只关注血糖控制，还应特别注意保护肾功能。
糖尿病成年人健康和死亡风险的不利社会决定因素：国家健康访谈调查的发现
摘要引言了解健康的社会决定因素作为糖尿病成年人死亡率的预测因素可能有助于改善这种高风险人群的健康结果。使用基于人群的国家代表性数据，这项研究调查了不利的社会决定因素对糖尿病成年人全因死亡率的累积影响。研究设计和方法我们使用了2013 - 2018年国家健康访谈调查的数据，该调查与2019年全国死亡指数有关，以进行死亡率确定。总共使用47种个人社会决定因素来将参与者分类为四分位数，表示社会劣势的水平提高。泊松回归用于报告年龄调整后的死亡率，以增加社会负担。多变量COX比例危害模型用于评估糖尿病成人累积社会劣势与全因死亡率之间的关联，以调整传统危险因素。结果最终样本包括182 445名成年人，其中20 079患有糖尿病。在糖尿病人群中，死亡率从第一个四分位数（Q1）的每100 000人（Q1）的1052.7人增加到第四四分位数（Q4）的2073.1。在多变量模型中，第四季度的个人相对于第1季度的个人经历了高达两倍的死亡率风险。在性别和种族/族裔亚组中，这种效果的观察到类似，尽管与非西班牙裔黑人和西班牙裔亚巴种相比，非西班牙裔白人参与者的关联相对较强。结论糖尿病患者的累积社会劣势与死亡率高于两倍以上，而与已建立的危险因素无关。我们的发现要求采取行动以筛选不利的社会决定因素和设计新颖的干预措施，以减轻这种高风险人群的死亡风险。
量子技术：丹麦的下一次商业冒险
一个重大问题是量子计算可能会破坏我们每天上网时所依赖的网络安全标准。如果一家公司的基础设施安全因新技术浪潮而受到威胁，那么工业机密和隐私将不再受到保护。这一切都取决于您的基础设施对这种威胁的准备程度、您需要多长时间才能确保其安全以及您的基础设施是否已经受到威胁，例如“现在下载，稍后解密”攻击。这些都是高管们应该考虑的问题，因为许多公司已经开始行动起来了解威胁，甚至实施原型对策来保护他们的资产。从积极的一面来看，这项技术可以在许多过程中带来优势，从机器学习到新的优化方法、药物和化学发现的改进、更好的医学成像以及许多其他应用。
早期有效干预可以大大减少所有...
背景：降低糖尿病性的核心，用于评估糖尿病前期干预措施的有效性。现有的证据表明，早期基于生活方式的干预措施可以显着降低糖尿病的发生率。然而，有效的干预措施是否可以减少患者的长期结局，包括全因死亡率，心血管风险以及微血管并发症的发生，这对于患者和临床医生来说都是最令人关注的问题，仍然是不一致的研究发现的主题。，没有直接的证据可以回答有效的干预是否对糖尿病前患者具有长期益处。因此，我们进行了系统的审查和荟萃分析，以评估糖尿病前患者的早期有效干预与大血管和微血管并发症之间的关系。
联邦预款提交2024
糖尿病流行病的人数是真实的，并且正在增长，造成30％的中风，50％的肾衰竭需要透析，其中70％的所有非创伤性腿和脚截肢的症状，是可预防的盲目性的主要原因。糖尿病将使单个寿命降低5至15年；糖尿病患者的全因死亡率是加拿大没有糖尿病的人的两倍。治疗受影响者所需的财务和其他资源代表了另一种医疗危机，每天损失个人和医疗保健系统5000万美元。1这包括医疗预约，实验室测试，透析，住院以及更多的费用，这些费用每年消耗医疗保健系统资源，以及数千美元的药物，设备和用品，主要由个人或其保险公司支付。
引用：Wade AN，Maposa I，Agongo G等。糖尿病护理级联和相关因素的10 700名中年成年人中的四个撒哈拉以南非洲
探讨心脏疾病（CRD；心力衰竭和/或慢性肾脏疾病）的抽象目标影响了与以前的流感疫情相比，在瑞典大流行期间，男性和女性在Covid-19中住院的男女死亡率。设计基于注册表的回顾性，病例对照研究。在瑞典设置医院护理。参与者的所有患者在瑞典的所有患者中，患有Covid-19的主要医院诊断（2020年1月至2021年9月）或流感（2015年1月至2019年1月至2019年12月），并在注册表中鉴定出了先前的CRD，并与无CRD但无CRD但与COVID-19或INFARENZA的参考组进行了比较。使用调整后的COX比例危害模型分析了第一年全因死亡的主要风险。导致COVID-19患者有或没有CRD史的患者（n = 44 866），平均年龄为79.8岁（SD 11.8），女性为43％。在流感患者中（n = 8897），平均年龄为80.6岁（SD 11.5），女性为45％。covid-19与流感的在前两次Covid-19波（HR 1.53; 95％CI 1.45至1.62，p <0.001和p <0.001和HR 1.52; 95％CI 1.44至1.44至1.61，p <0.001），但在第三次波（第三次p <0.001），p <0.001; 95％ci 1.44至1.01 ci 1.07; 95％; 95％; 95％; 95％; 95％; 95％; 95％; 95; CRD是男性和女性共同死亡后全因死亡的独立危险因素（男性：1.37; 95％CI 1.31至1.44，p <0.001;女性：1.46; 95％CI 1.38至1.54，p <0.001）。 年龄在70岁时，患有CRD的女性的死亡率与CRD的男性相似，而在≥70岁的男性中，男性的死亡率更高。 如果存在CRD，则 COVID-19之后的结论结果更糟。在前两次Covid-19波（HR 1.53; 95％CI 1.45至1.62，p <0.001和p <0.001和HR 1.52; 95％CI 1.44至1.44至1.61，p <0.001），但在第三次波（第三次p <0.001），p <0.001; 95％ci 1.44至1.01 ci 1.07; 95％; 95％; 95％; 95％; 95％; 95％; 95％; 95;CRD是男性和女性共同死亡后全因死亡的独立危险因素（男性：1.37; 95％CI 1.31至1.44，p <0.001;女性：1.46; 95％CI 1.38至1.54，p <0.001）。年龄在70岁时，患有CRD的女性的死亡率与CRD的男性相似，而在≥70岁的男性中，男性的死亡率更高。COVID-19之后的结论结果更糟。年龄<70岁的女性中，CRD的存在减弱了女性的保护作用。covid-19与前两次大流行波中的流感相比，与流感更高的死亡风险有关。
免疫炎症，并在...
类风湿关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，其特征是持续的关节炎症，进行性损害和功能障碍，通常会导致显着的残疾（1-3）。超出了与联合相关的症状，RA增加了系统并发症的风险，例如心血管疾病和感染，从而大大提高了全因死亡率（4）。慢性炎症和免疫失调是这些结果的关键驱动因素，强调迫切需要有效的生物标志物改善预后和治疗策略。已利用各种复合生物标志物评估类风湿关节炎患者的疾病活性和预后（5）。泛免疫渗透量值（PIV）是一种源自中性粒细胞，单核细胞，血小板和淋巴细胞计数的新兴复合生物标志物。它提供了对免疫和炎症活动的全面度量（6-9）。虽然PIV在癌症和心血管疾病等疾病中的结局不佳，但其在预测RA患者死亡率方面的作用仍然不清楚，并且在很大程度上没有探索（10-12）。这项研究利用了国家健康和营养考试调查（NHANES）的数据，该调查是一项大型国家代表人群，具有严格的方法论和广泛的随访。使用此强大的数据集，我们研究了RA患者PIV与全因死亡率之间的关联。我们应用了多变量COX比例危害模型来分析PIV与死亡率风险之间的关系。分割的回归模型用于识别该关联中的潜在阈值，而亚组分析评估了人口统计学，生活方式行为或合并症等因素是否影响了这些发现。通过评估RA患者PIV的预后价值，本研究旨在强调其作为死亡率风险标志物的潜力。发现可能支持更多个性化的风险评估，并为RA中的炎症管理策略提供针对性的策略。