结果 研究终止时,ISABELA1 随机分配了 525 名患者,ISABELA2 随机分配了 781 名患者(平均年龄:ISABELA1 为 70.0[SD,7.2] 岁,ISABELA 2 为 69.8[SD,7.1] 岁;男性:分别为 82.4% 和 81.2%)。独立数据和安全监测委员会得出结论认为,ziritaxestat 的风险概况效益不再支持继续使用,因此试验提前终止。在两项研究中,与安慰剂相比,Ziritaxestat 并未改善 FVC 的年下降率。在 ISABELA1 中,FVC 的最小二乘平均年下降率为 -124.6 mL (95%CI,-178.0 至 -71.2 毫升)600 毫克齐力他定组 vs 安慰剂组为 -147.3 毫升(95%CI,-199.8 至 -94.7 毫升)(组间差异,22.7 毫升[95%CI,-52.3 至 97.6 毫升]),200 毫克齐力他定组为 -173.9 毫升(95%CI,-225.7 至 -122.2 毫升)(组间差异与安慰剂组相比,-26.7 毫升[95%CI,-100.5 至 47.1 毫升])。在 ISABELA2 中,600 毫克齐力他定组 vs 安慰剂组 FVC 下降的最小二乘均值年率为 -173.8 毫升(95%CI,-209.2 至 -138.4 毫升) (95%CI,-211.4 至 -141.8 毫升)与安慰剂组(组间差异,2.8 毫升[95%CI,-46.9 至 52.4 毫升])和 200 毫克 ziritaxestat 组(与安慰剂组间差异,1.7 毫升[95%CI,-47.4 至 50.8 毫升])相比,差异均显著。对于关键的次要结果,ziritaxestat 与安慰剂相比并无益处。在 ISABELA1 中,600 毫克 ziritaxestat 的全因死亡率为 8.0%,200 毫克 ziritaxestat 的全因死亡率为 4.6%,安慰剂的全因死亡率为 6.3%;在 ISABELA2 中,该数据为 9.3%服用 600mg ziritaxestat 的患者占 8.5%,服用 200mg ziritaxestat 的患者占 4.7%,服用安慰剂的患者占 4.7%。
proprotein转化酶枯草蛋白/Kexin 9型(PCSK9)抑制剂已批准用于治疗血脂异常。但是,缺乏对靶向PCSK9的最有效的PCSK9疗法的知识,该疗法针对心血管(CV)事件的高风险受试者的二级预防。因此,本研究旨在评估随机对照试验(RCT)中抗PCSK9抗体的功效和安全性。对可用文献进行了全面的综述,以识别RCT,以比较使用PCSK9抑制剂与安慰剂或ezetimibe的使用,以预防他汀类药物背景治疗患者的CV事件的次要预防。全因死亡率是主要疗效终点,而严重的不良事件是关键的安全结果。使用了一个随机效应模型,并以相应的95%置信区间(CI)表示数据作为风险比(RR)或风险差异。使用Cochran的Q测试确定了出版物的异质性,并使用漏斗图对出版物偏见进行了视觉检查。使用乔安娜·布里格斯研究所(JBI)创建的研究的关键评估清单评估了所有选择的研究质量。包括41个研究(76,304例患者:evolocumab上的49,086例,alirocumab上的27,218例),从2010年到2023年,它们的出版时间跨越了。总体而言,PCSK9抑制剂和对照组之间的CV和全因死亡率没有明显差异。然而,与对照相比,使用alirocumab的使用与全因死亡的风险降低有关,但没有降低。每种药物,evolocumab和alirocumab,显着降低了心肌梗塞(MI),冠状动脉血运重建和缺血性中风的风险。In comparison to the control therapy, the risk of major detrimental sequelae was significantly reduced by alirocumab therapy in the subgroup analysis of each PCSK9 inhibitor, whereas evolocumab treatment did not demonstrate significant differences (RR = 0.88; 95% CI = 0.72-1.04; evolocumab: RR = 0.99; 95% CI = 0.87-1.11).evolocumab和alirocumab都是耐受性良好的安全药物,可显着降低低密度脂蛋白(LDL)水平。
仍然是公共卫生优先事项。到 2022 年 4 月 5 日,包括瑞典在内的共有 9 个欧洲国家建议向某些脆弱人群接种第四剂 COVID-19 疫苗,例如 LTCF 的居民和 80 岁或以上的老年人。2 迫切需要有关第四剂对这些人提供的保护的数据,以指导疫苗接种政策和策略并防止过早死亡。来自以色列的观察性研究表明,在年龄≥60 岁的一般老年人中,第四剂 BNT162b2 与较低的感染率和严重疾病率相关 3 并且与第三剂相比,在 Omicron 占主导地位的时期,对 COVID-19 死亡率的有效率约为 75%。4 − 6 然而,所有这些研究都是在一般老年人中进行的,其中大多数年龄在 80 岁以下,并且
随着共同-19大流行的继续,越来越多的先前感染的个体已被SARS-COV-2(1)恢复。SARS-COV-2再感染的证据首次在2020年8月(2)中记录,最初被认为是罕见的事件(1、3-7)。Omicron SARS-COV-2变体及其亚体变量已被证明具有更高的免疫逃逸能力(8,9)和传播性(10),这导致感染和再感染率最显着,因为它成为循环的主要变体(11)。使用Omicron,大约有41%的国家人口估计有SARS-COV-2恢复感染的风险(12)。尽管SARS-COV-2恢复被描述为比原发性感染不那么严重(13),但尽管疫苗接种率升高,但仍在报道严重的事件(3,14);此外,一些研究报告说,先前感染和重新感染之间的严重程度没有差异(15,16)。据报道,据报道,据报道,急性和急性后阶段中全因死亡率和住院风险的个人,以及COVID-19恢复频率与急性Covid-19条件的患病率之间的关系(17)。据报道,据报道,据报道,急性和急性后阶段中全因死亡率和住院风险的个人,以及COVID-19恢复频率与急性Covid-19条件的患病率之间的关系(17)。
在中位随访27个月后,与服用依那倍利(Enalapril)相比,服用联合产品的患者的主要终点是心力衰竭或心血管死亡的首次住院综合综合(21.8%vs 26.5%)。组合大大降低了心力衰竭恶化(12.8%vs 15.6%)的首次住院风险,心血管原因死亡(13.3%vs 16.5%)和全因死亡率(17.0%vs 19.8%)也减慢了心力衰竭的进展。
使用 Medicare 索赔数据(2013 年 4 月至 2019 年 12 月),纳入了 16 253 名 SGLT2i 起始者和 43 352 名西他列汀起始者,年龄 ≥ 65 岁,患有 2 型糖尿病和 HF。主要结果是全因死亡、因 HF 住院或需要静脉利尿剂的紧急就诊的综合结果;次要结果包括其各个组成部分。倾向评分细分层加权 Cox 回归用于调整 100 个暴露前特征。平均年龄为 74 岁;49.8% 为女性。与西他列汀相比,SGLT2i 起始者发生主要综合结果的风险较低[调整风险比 (HR) 0.72;95% 置信区间 0.67–0.77]。全因死亡率的调整后 HR 为 0.70(0.63–0.78),HF 住院率的调整后 HR 为 0.64(0.58–0.70),需要静脉注射利尿剂的紧急就诊的调整后 HR 为 0.77(0.69–0.86)。SGLT2i 类中的所有三种药物、射血分数降低和保留以及基于人口统计学、合并症和其他 HF 治疗的亚组与主要综合结果具有相似的相关性。使用阴性和阳性对照结果对主要终点进行偏差校准的 HR 介于 0.81 和 0.89 之间,这表明观察到的益处不能完全通过残留混杂因素来解释。
摘要目标是在诊断前后1年评估美国疾病严重程度的SLE患者的经济负担。在2005年1月至2014年12月之间,从与电子病历(EMRS)链接的行政商业索赔数据中鉴定出了≥18岁的患者,并在2005年1月至2014年12月之间进行了首次SLE诊断(指数日期)。使用基于索赔的算法和EMR数据将诊断后一年中的疾病严重程度归类为轻度,中度或重度。 医疗保健资源利用率(HCRU)和全因医疗保健费用(2017年US $)在诊断前和诊断后进行了1年。 广义线性建模检查了索引后1年以上的全因费用,调整了基线人口统计,临床特征,查尔森合并症指数和1年诊断前成本。 2227例患者的结果为26.3%,中度为51.0%,重度为22.7%。 与诊断前的轻度SLE相比,中度和重度SLE的患者的平均每个患者成本更高:轻度$ 12 373,中度$ 22 559和严重的39 261美元(p <0.0001);诊断后1年:温和$ 13 415,中度$ 29 512和严重的68 260美元(p <0.0001)。 领先的平均成本驱动因素是门诊就诊(13 566美元)和住院(10 252美元)。 与轻度SLE(12.8%)相比,严重(51.2%)和中度(22.4%)SLE的患者(51.2%)和中度(22.4%)的患者(12.8%)的患者诊断后住院(≥1)更高,平均住院时间更长:温和0.47天,中度中度1.31天,严重的5.52天(p <0.0001)(p <0.0001)。 早期的诊断和治疗可能会改善健康结果,并降低HCRU和成本。使用基于索赔的算法和EMR数据将诊断后一年中的疾病严重程度归类为轻度,中度或重度。医疗保健资源利用率(HCRU)和全因医疗保健费用(2017年US $)在诊断前和诊断后进行了1年。广义线性建模检查了索引后1年以上的全因费用,调整了基线人口统计,临床特征,查尔森合并症指数和1年诊断前成本。2227例患者的结果为26.3%,中度为51.0%,重度为22.7%。与诊断前的轻度SLE相比,中度和重度SLE的患者的平均每个患者成本更高:轻度$ 12 373,中度$ 22 559和严重的39 261美元(p <0.0001);诊断后1年:温和$ 13 415,中度$ 29 512和严重的68 260美元(p <0.0001)。领先的平均成本驱动因素是门诊就诊(13 566美元)和住院(10 252美元)。诊断后住院(≥1)更高,平均住院时间更长:温和0.47天,中度中度1.31天,严重的5.52天(p <0.0001)(p <0.0001)。早期的诊断和治疗可能会改善健康结果,并降低HCRU和成本。结论HCRU和诊断后一年和之后的疾病严重程度随疾病的严重程度的增加;诊断后领先的成本驱动因素是门诊和住院治疗。
2023 年,抗菌素耐药性 (AMR) 负担(通过确定因其公共卫生重要性而选定的生物体 1 的抗生素耐药率计算得出)比 2019 年的水平高出 3.5%。这主要是由于大肠杆菌(AMR 负担病原体中最常见的耐药性菌血症原因,2023 年为 68%)的比例变化。AMR 负担在大流行开始时最初有所减少,随后有所上升,自 2020 年以来,报告的耐药性菌血症逐年增加。2023 年,肠杆菌目(大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)共占 AMR 负担的 83%,其次是革兰氏阳性菌(肠球菌属、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌),占 14%。与往年一样,2023 年英格兰各地区菌血症的耐药性负担存在显著差异,伦敦地区的耐药性菌血症发生率最高(每 100,000 人 41.5 人),而西南地区最高(每 100,000 人 25.9 人)。按种族分层患者时,负担也存在差异,亚洲或亚裔族群报告的耐药率最高(39.4%),几乎是白种人(20.1%)的两倍。2023 年,大肠杆菌菌血症对多种抗生素的耐药性与 2019 年相比有所增加。特别是,42.9% 和 15.8% 的分离株分别对阿莫西林克拉维酸钾和第三代头孢菌素具有耐药性,因此它们在经验性脓毒症治疗中的作用需要仔细考虑。 2019 年至 2023 年间,肺炎克雷伯菌中大多数主要抗生素类别的抗生素耐药性也有所增加。2023 年,患有选定的 2 型革兰氏阴性菌血症的患者 30 天全因死亡的总体粗病死率为 15.5%,感染对一种或多种 AMR 负担定义的抗生素有耐药性的菌株的患者的全因死亡率 (16.9%) 显着高于感染敏感菌株的患者 (15.1%)。 2023 年,无菌部位感染产碳青霉烯酶菌 (CPO) 的 30 天全因死亡率为 22.9%。自 2021 年以来,所有样本类型中报告的产碳青霉烯酶菌 (CPO) 率翻了一番(2021 年:每 100,000 人 4.7 例,而 2023 年:每 100,000 人 10.1 例)。2024 年初,全球抗菌素耐药性监测系统新出现的抗菌素耐药性报告 (GLASS-EAR) 向 GLASS-EAR 登记的抗菌素耐药性 (AMR) 国家联络点发出了信息请求,以快速评估当前的全球情况,因为在多个国家报告的携带碳青霉烯酶基因的高毒力肺炎克雷伯菌 (hvkp) ST23 分离株的鉴定有所增加
经导管主动脉瓣植入(TAVI)是严重主动脉瓣狭窄(AVS)最有效的治疗方法之一。不同的流派和几代经导管心脏瓣膜(THV)是可访问的,为操作员提供了选择患者守望设备的机会。在这项单中心研究中,我们介绍了接受下一代Myval Thv治疗的严重症状AV的塞尔维亚患者的结果。Myval Thv。主要终点是第30天的设备成功。次要终点包括30天全因死亡率,心血管死亡,中风,中度/重度旁腔泄漏(PVL)和新的永久性起搏器植入(PPI)。tavi是根据欧洲心脏病学指南进行的。这项研究包括13名患者,年龄为72±13岁,平均欧洲裔(7.17%)和胸外科医生协会(2.72%)得分,他们使用经皮方法成功接受了TAVI,以92.3%的成绩接受了TAVI。Myval Thv中间大小和超大尺寸分别植入46%和15%的患者中。此急性程序成功率为100%。所有患者都取得了早期装置成功的主要综合终点。没有患者在临床上有显着的主动脉介入或中度/重度PVL。没有患者经历中风,对比度引起的急性肾脏损伤,与装置相关的血管并发症或新的PPI。30天的全因死亡率为0%。Myval Thv系统在塞尔维亚的一个中心后30天内表现出了有利的安全性/效果。这是我对塞尔维亚Myval Thv的经验的第一份报告。
背景和目标:医院再入院是一个显着的负预后指标,并对诊断为患有心力衰竭的患者的医疗保健利用有很大影响,并保留了射血分数(HFPEF)。为了进行研究,我们旨在阐明30天内HFPEF再入院的预测因子和趋势。方法:在2016 - 2020年间查询了医疗保健成本和利用项目国家再入院数据库(NRD),以研究30天的全因医院再入院率,命令前,医院住院期限和总体住院费用。多变量/单变量逻辑和线性回归分析用于分析结果并调整可能的混杂因素。结果:在2016 - 2020年之间确定了总共3,831,156个急性代偿HFPEF的指数住院,其中673,844(18.4%)在30天内入院。在5年趋势分析中,30天的全因再入院率从17.4%升至19.9%(p <0.001)。最常见的重新入院病因是患有慢性肾脏疾病阶段1-4(13.2%)的性心脏疾病。与复习率增加相关的独立预测因素是剩下的与医疗建议相对的患者(调整后的比率[AOR],2.06; 95%置信区间[CI],1.99–2.14; P <0.001),cirrhosis,cirrhosis(AOR,1.33; 95%CI,1.30 – 1.30 – 1.36; P <0.26; p <0.001; p <0.001; CI,1.25–1.29;结论:在30天内(2016- 2020年)在5例急性代偿HFPEF患者中有近1例,随着时间的推移会增加。识别高危患者对于降低再选中和成本至关重要。