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World File Search System吸入器
对标准化培训模型的定性和定量评估，以提高患者使用吸入器的能力
吸入治疗药物对于治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）很重要。吸入器是哮喘或COPD治疗中最常见的药物装置。吸入药物及其相应吸入器的吸入气溶胶处理的主要优点是，以较小的剂量直接治疗肺部，而侧面效果较少，而不是口服递送（1）。然而，吸入药物的效果受患者正确使用吸入器的能力的限制，当开处方这些药物时，问题通常会忽略（2）。患者对吸入器的使用不正确可能导致不受控制的哮喘或COPD并增加成本（3）。有证据表明，哮喘的严重程度（4）的成本显着增加，而哮喘不受控制的患者在医疗保健上的支出是受控哮喘患者的两倍以上（5）。许多国际组织和学术团体，包括国际初级保健呼吸系统（IPCRG），气溶胶药物管理改善团队（ADVIT）和美国呼吸护理协会（AARC），呼吁更高的认识，认为正确使用设备是成功治疗的关键，并且已经制定了实施它们的相应指南（2，6-11）。不正确的吸入器使用可能直接是由较差的指导导致的，并且可以通过培训来显着改善（2、12-14）。许多指南强调，只有在接受适当使用患者使用并证明这种能力的患者培训后，才应开处方（15，16）。然而，许多研究表明，在不同的设备中，哮喘或COPD患者吸入器的总体和关键错误率很高，分别为50％至100％至100％和14-92％，这表明正确使用设备的问题远离解决的问题（17）。证据表明，仍然需要针对各种可用设备的正确吸入技术培训患者（18）。证据表明，仅使用制造商的说明表是不足以使患者获得正确的吸入技术（19 - 21）。的口头教学表现出比阅读制造商的Lea -eT（20、22、23）的效率更大，尤其是在第一次使用吸入器的患者中（21）。证明了基于口头教学的三种教学方法（例如，小组教学，视频指导和个人教学）被证明具有良好的效率，并且个人教学（言语教育加示范）比小组和视频指导更为实用（24）。此外，录取系列的吸入设备的评论得出的结论是，熟练的教育者面对面或视频（2），最好通过口头指示和对技术的物理证明来提供吸入技术教育和物理证明。
环境可持续临床实践中的道德问题
摘要国家卫生局（NHS）是全球第一个宣布雄心勃勃的医疗体系。为了实现这一目标，需要从含有强大温室气体的计量剂量吸入器转移。许多患者可以使用不含温室气体且在管理呼吸系统疾病方面同样有效的干粉吸入器。本文讨论了NHS试图减轻气候变化时出现的道德问题。两个道德问题构成了远离计量剂量吸入剂的障碍：拒绝碳足迹较小并增加成本的吸入器的患者。我认为，尽管由于预期的危害，患者在拒绝更环保的吸入器方面没有道德上有道理，但医生仍然可以开处方计量剂量吸入器，如果他们认为未经同意的转换可能会破坏信任或严重恶化患者的健康状况。转向成本，我认为应对气候变化的必要性意味着NHS应接受较低的碳吸入剂的较小的财务成本，即使这对患者没有额外的直接收益。然后，我继续考虑前面分析对政策和实践的含义。我主张一项政策，该政策通过倡导环境处方原则并探索实践中的决策原则来最大程度地减少吸入器对气候的影响。虽然这里的论点主要与吸入器有关，但讨论对围绕医疗保健在环境上可持续的责任的辩论具有更广泛的影响。
stiolto ressimat-us-pi.pdf
2.1推荐剂量建议的糖剂量是每天一次的两次吸入。每24小时不要使用stiolto rescimat超过两个吸入。2.2仅供口服吸入的管理信息。在首次使用之前，将stiolto respimat弹药筒插入stiolto respimat吸入器中，并启动了单位。首次使用该单元时，患者应将吸入器朝向地面攻击，直到可见气溶胶云，然后再重复三次。然后将单元视为启动并准备使用。如果不使用超过3天，患者将启动吸入器一次以准备吸入器供使用。如果不使用超过21天，则患者应攻击吸入器，直到可见气溶胶云，然后再重复三次过程以准备吸入器以备使用[请参阅患者咨询信息（17）]。老年人，甲型肝损伤或肾功能受损的患者不需要剂量调整。但是，应密切监测具有抗胆碱能作用的疾病的中度至重度肾功能障碍的患者[请参见警告和预防措施（5.10）（5.10），在特定种群中使用（8.5、8.6、8.7）和临床药理（12.3）]。
关于药品-器械组合质量要求指南草案的评论概述（EMA/CHMP/QWP/BWP/259165/2019） www.ema.europa.eu/en/
和塑料，但需要某处有一个小节来研究该设备在以下方面对环境的影响： - 包括任何推进剂的输送系统的碳足迹 - 吸入器本身的碳足迹 - 要求将此数据包含在患者信息表中，并提供关于如何降低足迹的建议，例如通过回收政策 2019 年 1 月 1 日，联合国环境规划署提出的《蒙特利尔议定书》基加利修正案生效，各国承诺逐步减少使用 F 气体（有关哮喘吸入器，请参阅 ozone.unep.org）。 英国的回应是一个需要进行实质性改进的国家的例子： 在英国，定量吸入器占 NHS 碳足迹的 4%，因此英国议会启动了一项计划来解决这个问题。 “我们建议在 NHS 内推广低 GWP 吸入器，除非有特定的医疗原因不这样做。推广应包括提高人们对低 GWP 吸入器的认识，并在 NICE、医学界和患者中进行培训。 NHS 应设定目标，到 2022 年，至少 50% 的处方吸入器是低 GWP 的。它应该发布年度进展报告。我们很失望地发现，只有很少的 MDI 得到负责任的处理。因此，我们建议政府应与医疗专业人员、药剂师、制药行业和患者合作，显著改善 MDI 的回收利用；这既有利于环境，也有利于经济。政府应确保
呼吸道2024-2027的质量处方
• Poor Asthma Control: Number of people prescribed 3 or more short- acting beta 2 -agonists (SABA) per annum • Poor Asthma Control : Number of people prescribed 6 or more short- acting beta 2 -agonists (SABA) per annum • Poor Asthma Control: Number of people prescribed 12 or more short-acting beta 2 -agonists (SABA) per annum • High dose corticosteroid inhalers as a percentage of all corticosteroid inhalers items (using 2019 SIGN/BTS classification of high dose) • Prescribing of SABA only (in absence of other inhalers) • CO2 Emissions (kg) per 1000 patients on list size (including targets) • Proportion of pMDIs versus all inhalers (dry powder and soft mist inhalers) in BNF Chapter • Proportion of people receiving reliever and preventer （BNF第3章）中的吸入器作为不同的PMDI / DPI设备•开处方的吸入器的数量可以在同一日历季度开处方为组合吸入器，因为一定比例的吸入器处方了任何吸入器，这与其他人相比，董事会，集群，集群，实践，实践和个人级别如何？使用数据比较和了解卓越领域分享以及在哪里改进。
Ecclesbourne练习和Roding Valley Medical Center
计量剂量吸入器（MDIS）利用气溶胶腔中的加压推进剂提供药物治疗。不幸的是，这些推进剂是有效的温室气体，有助于臭氧层耗竭。干粉吸入器（DPI）代表了现代替代方案。当患者吸入患者时，它们通过释放药物来运作，完全消除了对加压推进剂的需求。
壳聚糖-海藻酸盐组合用于利福平干粉吸入器治疗活动性和潜伏性结核病的前景
配制干粉吸入器 (DPI) 时需要具有某些特性的合适赋形剂，以将抗结核 (TB) 药物输送到肺部并在肺部和肺泡巨噬细胞中提供足够的药物浓度，以克服活动性和潜伏性结核感染。本研究旨在探索壳聚糖和海藻酸盐的组合在配制利福平 DPI 中的作用。使用不同组合的壳聚糖和海藻酸盐通过喷雾干燥制备利福平 DPI。对所得利福平干粉的粒度分布、形态、水分含量、药物含量和包封率进行了表征。除了在 pH 7.4 的磷酸盐缓冲液（含 0.05% 十二烷基硫酸钠）和 pH 4.5 的邻苯二甲酸酯缓冲液中的溶解研究外，还进行了对细胞系 A549 的细胞毒性研究。 DPI F3（RIF-Ch-Alg 2:1:1）中壳聚糖和海藻酸盐的组合在模拟肺液（2 小时内 78.301% ± 1.332%）和模拟巨噬细胞液（2 小时内 41.355% ± 1.259%）中均提供了利福平 DPI 的合适药物释放曲线。DPI F3 还具有 11.4288 ± 1.259 µm 的空气动力学粒径，并且在浓度高达 0.1 mg/ml 时也被认为对肺上皮细胞（活力 89.73%）是安全的。总之，壳聚糖和海藻酸盐的组合是一种有前途的载体，可用于开发具有适合结核病治疗特性的干粉吸入器。
澳大利亚产品信息 - Penthrox®（Methoxyflurane ...
使用Penthrox®定期接触患者的医疗保健专业人员应了解使用吸入剂的任何相关职业健康和安全指南。为了减少对甲氧氟烷的职业接触，应与活性碳（AC）室一起使用Penthrox®吸入器。应指示患者向Penthrox®吸入器呼气，以便呼出的蒸气通过AC腔室，该腔室吸附了甲氧基氟烷。多次使用penthrox®吸入器没有交流室会产生额外的风险。在分娩和分娩时，在产科患者中使用了甲氧基氟烷的甲氧基氟兰酸酯，在分娩病房中，肝尿素氮，血尿素氮和血清尿酸的升高。