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头部和颈部鳞状细胞癌中罕见的气管转移酶的罕见情况：病例报告和文献综述
在这里，我们报告了一名64岁有吸烟史的患者的案例，他们的投诉呼吸困难和慢性咳嗽六个月。肺功能测试证实了慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断，并开始使用iPratropium的支气管扩张剂治疗。四个月后，随访时，患者报告说咳嗽和新发嘶哑的情况恶化。颈部的CT扫描显示左声带上有病变，柔性鼻咽镜检查证实了左声带肿瘤。进行了活检和选择性气管切开术，病理表明侵入性，中等分化的鳞状细胞癌。正电子发射断层扫描（PET-CT）扫描显示声带病变和双侧宫颈淋巴结中强烈的荧光脱氧葡萄糖（FDG）摄取，从而诊断为IV期淋巴结癌（T3N2CM0）。
神经植物与迷走神经刺激
数据综合：包括29项研究； 11是中风，TBI和SCI的动物模型，其中8个涉及中风的人类。尽管在动物研究和人类非侵入性研究中提供VN的VNS的方法是异质性，但在所有人类侵入性VNS研究中都使用了类似的方法。在动物研究中，与对照组相比，将VN与康复疗法配对始终改善运动结果。除了一项研究外，所有人类的侵入性和非侵入性研究都表明，与干预后假手术对照相比，与假对照相比，运动结果改善的趋势。然而，与非侵入性的侵入性VN相比，研究报告了严重的不良事件，例如声带麻痹，吞咽困难，手术部位感染和声音的嘶哑声，这些声音与手术有关。
破伤风、白喉和百日咳疾病和疫苗
(2) 白喉的潜伏期为 2 至 5 天（范围为 1 至 10 天）。受影响的解剖部位包括上呼吸道（鼻、咽、扁桃体、喉和气管）的黏膜、皮肤，或罕见情况下的其他部位（眼、耳、外阴）的黏膜。鼻白喉可能无症状或症状轻微，伴有带血的分泌物。呼吸道白喉发病缓慢，特点是轻微发烧（罕见情况下 >101°F [38.3°C]）、喉咙痛、吞咽困难、不适、食欲不振，如果喉部受累，则声音嘶哑。呼吸道白喉的标志是发病后 2-3 天内在扁桃体、咽喉、喉部或鼻孔的粘膜上出现一层假膜，该假膜可延伸至气管。假膜坚硬、肥厚、呈灰色且粘连；试图移除或移开它时会出血。如果假膜延伸至喉部或气管，或假膜的一部分脱落，则会导致致命的气道阻塞。白喉的总体病死率为 5%-10%，5 岁以下和 40 岁以上的人死亡率更高（高达 20%）。
食物过敏行动计划
我的孩子接触过敏原后可能会出现严重症状（出现以下任何或所有症状均被认为是严重过敏反应：广泛性荨麻疹和潮红、广泛性组织肿胀、舌头肿胀、喉咙发痒或喉咙发紧、声音嘶哑和/或干咳、呕吐、恶心、腹部绞痛、腹泻、反复咳嗽、喘息、呼吸困难、心率加快、头晕、眩晕、失去意识）严重症状的治疗包括：1. 注意症状的时间和发生情况并陪伴学生2. 拨打 9-1-1 并告知他们严重过敏反应3. 根据包装说明给药（圆圈）EpiPen 0.3 毫克肌肉注射给护士是EpiPen Jr. 0.15 毫克肌肉注射TwinJect 0.3 毫克肌肉注射Twinject 0.15 毫克肌肉注射4. 致电上面列出的父母/监护人，继续监测学生是否出现严重症状 5. 将使用的注射器、包装和学生信息提供给急救人员 6. 给予以下抗组胺药： 给予护士 是 日期 剂量： 可以重复： 其他说明：
ZEPBOUND®（tirzepatide）注射剂，用于皮下注射
警告：甲状腺 C 细胞肿瘤风险 • 在大鼠中，tirzepatide 在临床相关暴露下会导致剂量依赖性和治疗持续时间依赖性的甲状腺 C 细胞肿瘤。目前尚不清楚 ZEPBOUND 是否会在人类中导致甲状腺 C 细胞肿瘤，包括髓样甲状腺癌 (MTC)，因为尚未确定 tirzepatide 诱发的啮齿动物甲状腺 C 细胞肿瘤对人类的相关性 [见警告和注意事项 (5.1) 和非临床毒理学 (13.1)]。 • ZEPBOUND 禁用于有 MTC 个人或家族病史的患者或多发性内分泌腺瘤病综合征 2 型 (MEN 2) 患者 [见禁忌症 (4)]。告知患者使用 ZEPBOUND 可能存在患 MTC 的风险，并告知他们甲状腺肿瘤的症状（例如颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难、持续性声音嘶哑）。常规监测血清降钙素或使用甲状腺超声检查对于接受 ZEPBOUND 治疗的患者早期发现 MTC 的价值尚不确定 [见禁忌症 (4) 和警告和注意事项 (5.1)]。
突变型甲状腺未分化癌（2110）
ATC 是一种罕见的恶性甲状腺癌。通常在晚期才被诊断出来，此时癌症已经扩散到周围区域和身体的其他部位。在这个阶段，通常无法通过手术切除肿瘤并治愈患者。ATC 通常发生在老年人中，诊断后患者通常平均存活三个月。大多数患者会出现与癌症压迫周围结构（如气管和食道）相关的症状。症状包括疼痛、呼吸困难和吞咽困难、声音嘶哑和持续咳嗽。大多数患者死于气管受压导致的呼吸困难。大约 40-50% 的 ATC 患者有一种名为 BRAF 的基因突变，该基因参与细胞生长的信号传导，导致癌细胞不受控制地生长。已经开发出可以阻断 BRAF 突变对癌细胞影响的靶向药物（如达拉非尼和曲美替尼），并且在某些存在 BRAF 突变的癌症（包括 ATC）中，这些药物已被证明可以显著缩小和控制癌症。
流感疫苗 - 开放政府计划
注意事项 • 鸡蛋过敏者可以接种灭活鸡蛋疫苗，无需进行流感疫苗皮试，接种全剂量疫苗，无论过去是否对鸡蛋有严重反应。（5）鸡蛋过敏者接种灭活鸡蛋流感疫苗后，应观察 30 分钟。 • 曾患眼呼吸综合征 (ORS) 的人，包括症状严重（双眼发红、咳嗽、喉咙痛、声音嘶哑、面部肿胀）但没有下呼吸道症状的人，可以安全地重新接种疫苗。（5）在为曾患下呼吸道症状的 ORS 患者接种疫苗之前，应征询专家的意见。 （5） o 对于在流感免疫接种后 24 小时内出现严重下呼吸道症状（喘息、胸闷、呼吸困难）、对疫苗出现明显过敏反应或任何其他症状（例如喉咙收缩或吞咽困难）而对再次免疫的安全性产生担忧的个人，应寻求专家对流感免疫接种的风险和益处进行评估。 （5）此建议可从当地卫生官员或
免疫抑制疗法
安全问题适用于流感疫苗1。卵过敏的个体自2013/14流感季节以来，不列颠哥伦比亚省的指南允许在任何情况下，在标准疫苗给药习惯下，在任何情况下，在任何情况下，都可以通过灭活的流感疫苗对卵过敏个体进行免疫（包括那些经历过过敏反应的人）的免疫。这些变化是基于美国联合工作组对实践参数（2013）发出的建议，并反映在2013/14季节的每个灭活流感疫苗产品页面的特殊考虑部分中。a在2014/15声明开始时，NACI表示，卵过敏的个体，包括摄入卵后经历过敏反应的人，可以通过标准实践以全剂量的灭活流感疫苗（三价和四价）进行免疫。通过使用失活的流感疫苗来累积有关这些个体安全免疫的数据来支持该建议。b，c根据NACI关于2016 - 2017年季节性流感疫苗的声明：在卵过敏的个体中使用附录LAIV，LAIV可以安全地给予卵过敏的个体，包括那些在摄入后经历过敏反应的人。最近的研究支持了该建议，该研究评估了LAIV在卵过敏个体中的安全性。d，e，f 2。自这段时间以来，报告的病例较少。尽管ORS的病理生理机制仍然未知，但它被认为与IgE介导的过敏反应不同。呼吸综合征（ORS）ORS，定义为双侧红眼睛和/或呼吸道症状（咳嗽，喘息，喘息，胸部紧绷，呼吸困难，吞咽困难，嘶哑或喉咙痛或喉咙痛）和/或面部肿胀发生在24小时之内发生的trive fagriake hy trive intrive intrive intrive intrive intrive intrive intria （TIIV）在2000/01流感季节。那些经历过ORS的人（包括双边红眼睛，咳嗽，喉咙痛，嘶哑和面部肿胀）但没有下呼吸道症状，可以用流感疫苗安全地免疫。那些经历了下呼吸道症状（严重的OR）或不确定先前发作的人或IgE介导的超敏反应的人，应在对流感疫苗进行免疫之前进行专家咨询。在重新接种时复发ORS的人不一定会经历未来疫苗接种的更多事件。在重新启用以前经历过ORS的人时，可用的数据并不建议对一种产品而不是另一种产品偏爱。有关ORS的更多详细信息，请在http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/ccublicat/ccdr-rmtc/05vol31/dr3121a-eng.php上咨询《加拿大免疫指南》和CCDR第31卷。
特发性声门下及双侧支气管哮喘一例...
摘要 声门下狭窄很少是特发性的。在本病例报告中，一名 40 岁的女性患者出现病因不明的声门下狭窄，同时伴有双侧支气管狭窄。该患者因哮喘接受治疗已有 13 年，近 4 年来出现声音嘶哑。体格检查发现双侧有干咳。断层扫描分析显示 C6-7 水平 2 cm 段气管狭窄。支气管镜检查显示声门下狭窄。整个气管支气管树中均可见白色斑块；进行了活检并进行了灌洗。样本送去进行病理和微生物学检查。左主支气管入口和右中间支气管水平支气管系统狭窄明显。进行了扩张术。活检病理示慢性活动性炎症及鳞状上皮增生，结核菌及非特异性培养未见生长，胃肠道检查未见反流，血清学及风湿病学检查均正常。特发性声门下狭窄极为罕见，伴有特发性气管狭窄的支气管系统狭窄更为罕见，且治疗困难。
流感疫苗免疫信息
不良反应 疫苗和任何药物一样，都可能导致严重问题，例如严重的过敏反应。疫苗导致严重伤害或死亡的风险极小。注射部位的症状可能包括：轻微压痛、发红、瘙痒或肿胀。全身症状可能包括：接种灭活流感疫苗后患格林-巴利综合征 (GBS) 的风险略有增加，接种灭活流感疫苗和肺炎球菌疫苗 (PCV13) 和/或 DTaP 疫苗的儿童因发烧而癫痫发作的风险可能增加，接种疫苗后昏厥，以及极小的严重过敏反应、其他严重伤害或死亡的可能性。如果接种疫苗后出现高烧、行为改变或流感样症状等严重反应，请立即就医。过敏反应的症状包括接种疫苗后几分钟至几小时内呼吸困难、声音嘶哑或喘息、荨麻疹、面色苍白、虚弱、心跳加速或头晕。 我已阅读与接种流感疫苗有关的不良反应。疫苗制造商的药物信息表副本可应要求提供。此外，我也有机会询问有关免疫的问题。 我相信益处大于风险，我自愿对因我接种疫苗或由我作为其法定监护人的以下人员（“被监护人”）接种疫苗而引起的任何反应承担全部责任。 ____________________________________________ ____________________________________________ ________________ 患者/监护人姓名（印刷体） 患者/监护人签名 日期