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医疗保险处方药益处的未来
Brian J. Miller：欢迎来到美国企业学院。 我是布莱恩·米勒（Brian Miller）。 我是这里的非居民。 今天，我们将讨论Medicare处方药益处。 这对我来说是一个有趣的空间，因为它是一个超级技术官僚主义的，但对于受益人来说非常重要，最终结果，希望对受益人而言，最终结果很简单。 这也面临着一个有趣的挑战，我们面临着费用的服务Medicare与Medicare Advantage。 和消费者在进入Medicare以及每年在Medicare中选择什么时会面临这种存在的选择。 ，您可以选择传统的服务费用医疗保险，支付B Part Premium，约为174，每月175美元。 您可以购买Medigap覆盖范围。 然后您可以购买独立的D部分计划。 或或者，您可以购买Medicare Advantage计划。 ，问题当然是为什么Bennies选择他们在那个市场上选择的东西？ 和我记得，英联邦基金会有这项有趣的研究，该研究表明，医疗保险优势受益人传统上选择了它以获得更多好处，并获得了最大限额的限制，而费用为服务的受益人通常需要更多的提供者选择和更多的自由。 如果我们查看谁是在服务费与医疗保险优势的人口统计，那么Medicare Advantage的收入较低，受益人的受益人较低，而且少数群体受益人也是如此。 ，听众中的某些人可能会说，好吧，为什么我们要谈论这个呢？Brian J. Miller：欢迎来到美国企业学院。我是布莱恩·米勒（Brian Miller）。我是这里的非居民。今天，我们将讨论Medicare处方药益处。这对我来说是一个有趣的空间，因为它是一个超级技术官僚主义的，但对于受益人来说非常重要，最终结果，希望对受益人而言，最终结果很简单。这也面临着一个有趣的挑战，我们面临着费用的服务Medicare与Medicare Advantage。和消费者在进入Medicare以及每年在Medicare中选择什么时会面临这种存在的选择。，您可以选择传统的服务费用医疗保险，支付B Part Premium，约为174，每月175美元。您可以购买Medigap覆盖范围。然后您可以购买独立的D部分计划。或或者，您可以购买Medicare Advantage计划。，问题当然是为什么Bennies选择他们在那个市场上选择的东西？和我记得，英联邦基金会有这项有趣的研究，该研究表明，医疗保险优势受益人传统上选择了它以获得更多好处，并获得了最大限额的限制，而费用为服务的受益人通常需要更多的提供者选择和更多的自由。如果我们查看谁是在服务费与医疗保险优势的人口统计，那么Medicare Advantage的收入较低，受益人的受益人较低，而且少数群体受益人也是如此。，听众中的某些人可能会说，好吧，为什么我们要谈论这个呢？这全都与处方药益处有关。
处方药免疫费用时间表...
91312辉瑞SARSCOV2 VAC BVL 30mcg/0.3ml（灰色盖）1 12+ 0.00 0.00 0121a Pfizer ADM SARSCV2 BVL 30mcg/.3ml单剂量（灰帽）1 12+ 0124A Pfizer Adm Adm Sarscv2 BV2 BVL 30MC/.3ml 30m.3ml caper（ 91315辉瑞SARSCOV2 VAC BVL 10mcg/0.2ml（橙色盖）1 5-11 0.00 0151a Pfizer pfizer adm sarscov2 bvl 10mcg/0.2ml单剂量（橙色帽）1 5-11 40.00 0154A Pfizer Adm Sarscov2 bv bv bv bv/offe other other offe other offe other oft offect offe offe offe offe offe offe offe offe辉瑞SARSCOV2 VAC BVL 3MCG/0.2ML（栗色帽）1 6mo-4 yrs 0.00 0171a Pfizer adm adm SARSCV2 BVL 3MCG/0.2MC/0.2ml首剂（栗色帽）1 6mo- 4yrs 40.00
k部分处方药（I级）
1.4当我们不能做BTB处方时，我们如何临时3x34天 - 期望补充？（请参阅＃4）无法收费？1.5用于处方34天的药剂师的临时供应和临时费用。另一位药剂师可以给第二临时（不，见＃5）和比尔吗？1.6临时供应 - 我知道我们可以做34天的供应，但“背对背”限制使我有些困惑。（请参阅＃5）我们仍然可以向这三个填充物中的每个填充物支付临时供应费，是吗？1.7临时用品 - 我知道总共允许3个月，但我们不能有背对背的药剂师处方者。这是否意味着我可以提供1个月的临时供应，并提供2个补充费（用于每月药物）？（是的，请参阅＃4）我们只能向3个月的供应费用一笔费用吗？1.8现在我们每次要做3个月的临时供应赔偿金会更改吗？（1个月的临时供应处方2重新填充是一个处方事件。请参见上面的1.1）1.9，无法访问药物 - 我们只能RX访问？IE他们的药房已关闭。（请参阅K第5（4）和5（5）（a）部分，必须将数量限制为满足患者的合理需求所需的数量）2天？1.10临时供应：对于开处方3个月临时供应的药剂师，必须一次要有3个月的时间才能获得一次分配费，或者是连续3个月开处方的药剂师，即连续34天供应3个月或2个月供应2个月？（请参阅＃3，＃4和＃5）药剂师是否每月获得规定的临时供应费或3个月费用的费用？
处方药和阿片类药物滥用预防
• 动员社区实施策略，防止阿片类药物滥用，尤其是在青少年中 • 培训和支持医疗保健提供者在开具阿片类药物处方时采用最佳实践 • 增加医疗保健提供者使用处方药监测计划来协调护理 • 通过公共教育活动，如“从一件事开始”活动，向公众宣传阿片类药物使用风险，包括过量服用：www.getthefactsrx.com 和 www.watribalopioidsolutions.com • HCA 的 DBHR 与所有华盛顿州医院协会 (WSHA) 医院和诊所合作，向他们的处方者提供阿片类药物滥用预防活动材料。 • 推广安全的家庭储存并实施全州药物回收系统 • 与执法部门和利益相关者合作，减少非法阿片类药物的供应
处方药价格透明度结果和建议 - 2020
4个疾病控制和预防中心。QuickStats：在过去的12个月中，按性别和年龄段在过去的12个月中开处方药物的成年人的百分比 - 2017年国家健康访谈调查。MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019; 68:97。，2019年11月访问。5个疾病控制和预防中心。 在美国和加拿大40-79岁的成年人中的处方药物使用 - NCHS数据摘要号 347，2019年8月。 在以下位置检索：https：//www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db347。 htm于2020年12月3日。 6 Ashley Kirzinger等人，KFF健康跟踪民意调查 - 2019年2月：处方药，2019年3月1日。 在以下位置检索：https：//www.kf.org/health-costs/poll-fnding/kf-health-tracking-poll-febluary-2019-prescription-drugs/ 2020年12月3日。 7 ID。 8 ID。 9 ID。5个疾病控制和预防中心。在美国和加拿大40-79岁的成年人中的处方药物使用 - NCHS数据摘要号347，2019年8月。在以下位置检索：https：//www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db347。htm于2020年12月3日。6 Ashley Kirzinger等人，KFF健康跟踪民意调查 - 2019年2月：处方药，2019年3月1日。在以下位置检索：https：//www.kf.org/health-costs/poll-fnding/kf-health-tracking-poll-febluary-2019-prescription-drugs/ 2020年12月3日。7 ID。 8 ID。 9 ID。7 ID。8 ID。 9 ID。8 ID。9 ID。9 ID。
Medicare处方药计划（D部分）
每年，委员会都会在D部分上提供一份状态报告，该报告检查了几个绩效指标：注册，计划福利产品，市场结构，药品定价，计划成本，受益人获得药物和质量。在2020年，D部分计划代表超过4700万Medicare受益人支付了门诊处方药覆盖范围。对于D部分计划，Medicare将补贴基本福利成本的四分之三，定义为D部分的标准收益或具有相同平均值的福利。单独的D部分包括一个低收入补贴（LIS），该补贴（LIS）代表近1300万人拥有低收入和资产的人支付大部分成本分配和保费。2019年，D部分计划支出的基础总计1.023亿美元，约占医疗保险支出的12％（托管董事会2020年）。这笔款项，LIS的Medicare支出总计298亿美元：成本份额的260亿美元，保费38亿美元。在1003亿美元的计划支出总额中，D招待会支付了139亿美元的计划保费，以获得基本福利。超越计划支出，注册人支付了167亿美元的成本分享以及额外的保费金额，以增加利益。
处方药美国价格（部分品牌）...
美国政府问责署对 2020 年数据的分析发现，对于 20 种选定的品牌处方药，美国消费者和其他付款人（如保险公司）在零售层面支付的估计价格比三个选定的对照国家的价格高出两到四倍以上。美国政府问责署估计的比较价格反映了机密的回扣和其他价格优惠，美国政府问责署将其称为净价。对照国家的公开价格是毛价，不反映潜在的折扣。因此，美国价格与其他国家价格之间的实际差异可能大于美国政府问责署的估计。价格差异因药品而异。具体而言，虽然估计的美国净价大多高于其他国家的毛价（高达 10 倍），但有些则较低。下图显示了美国政府问责署选定的两种药物的比较情况。美国政府问责署发现制造商层面的最终付款人支付的估计价格也存在类似的差异。
医疗保险处方药通货膨胀回扣计划 - ...
本备忘录旨在为通货膨胀回扣提供针对具体计划的指导。从现在开始，B 部分和/或 D 部分涵盖的药品制造商应开始获取通货膨胀回扣 MPP 访问权限的过程。本备忘录详细说明了制造商必须采取的步骤才能访问此门户网站及其行动时间表。CMS 打算使用 CMS 健康计划管理系统（“CMS HPMS”）药品制造商合同管理模块来管理对 MPP 的访问。因此，作为第一步，制造商应在 2025 年 1 月 15 日之前在 CMS HPMS 中完成以下项目（除非注明为可选），以便及时获取 MPP 中的通货膨胀回扣信息。有关通货膨胀回扣 MPP 注册时间和流程的更多信息将在未来几个月内提供给在 CMS HPMS 中注册的联系人。
PSHB 医疗保险处方药计划 (PDP)
凯撒永久邮政服务会员高级优势计划的自付费用较低，提供处方药保险等额外福利，并可能为您提供 B 部分报销。要注册，只需填写 PSHB 团体医疗保险注册表格并选择高级优势计划。
探索处方药可负担性审查委员会 (...)
2020 年，37 个州的工人将其收入的 10% 或更多用于支付健康保险费和免赔额。与此同时，医疗成本继续快速上涨。推动医疗成本上涨的因素有很多，例如人口老龄化加剧、医疗技术的高成本开发以及生活方式的改变。目前，处方药成本是推高医疗成本的主要变量。制药商每年都会提高药品价格，2024 年 1 月，超过 700 种药品价格上涨了 4.5%。这导致许多有保险的人群，特别是没有保险的人群，承担更多的自付费用 (OOP)，或者更糟的是，由于费用上涨而无法寻求他们需要的护理。根据凯撒家庭基金会 (Kaiser Family Foundation) 的一项调查，五分之一的美国成年人由于费用高昂而不开处方，其他人则经常选择非处方药。在另一项研究中，美国疾病控制与预防中心发现，920 万美国人为了省钱没有按医嘱服药。患者因高昂费用而无力购买处方药，这可能导致他们的健康状况进一步恶化。更高的处方药费用也给州预算带来压力。各州将其收入的很大一部分用于支付员工健康福利以及公共健康计划，例如医疗补助和医疗保险。处方药费用上涨导致医疗保健支出增加，从而将资金从各州正在解决的其他紧迫问题中转移出去。