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2025 年 CarePlus 将覆盖的常用处方药
常用处方药清单是一份快速参考指南，列出了 2025 年将不再受保的特定治疗类别的处方药及其可用的处方替代品。这不是一份详尽的清单。对于 CarePlus 承保的患者来说，处方替代品类别中的处方药是最实惠的，他们必须为非处方药支付全额零售价。认为非处方药是医疗必需品的会员（或代表）或处方者可以申请处方例外。
纽约州 2025 年医疗保险处方药计划 | 老龄化
D 部分自付费用 (OOP) 门槛 PDP Wellcare Classic (PDP) $55.30 $590.00 基本版 X S4802 077 $2,000.00 PDP Wellcare Value Script (PDP) $38.70 $590.00 增强版 S4802 138 $2,000.00 PDP Wellcare Medicare Rx Value Plus (PDP) $126.80 $590.00 增强版 S4802 206 $2,000.00 PDP Humana Basic Rx Plan (PDP) $120.60 $590.00 基本版 S5552 004 $2,000.00 PDP Humana Premier Rx Plan (PDP) $170.40 $0.00 增强版 S5552 005 $2,000.00 PDP Humana Value Rx 计划 (PDP) $108.90 $573.00 增强型 S5552 006 $2,000.00 PDP SilverScript Choice (PDP) $66.00 $590.00 基本 X S5601 006 $2,000.00 PDP Cigna Healthcare Assurance Rx (PDP) $48.90 $590.00 基本 X S5617 013 $2,000.00 PDP Cigna Healthcare Extra Rx (PDP) $146.60 $175.00 增强型 S5617 248 $2,000.00 PDP Cigna Healthcare Saver Rx (PDP) $41.60 $590.00 增强型 S5617 353 $2,000.00 PDP AARP Medicare Rx Saver from UHC (PDP) $128.10 $590.00 基本 S5921 379 $2,000.00 PDP AARP Medicare Rx 首选 UHC (PDP) $113.70 $0.00 增强型 S5921 382 $2,000.00
充分利用处方药计划提供的所有优势
Express Scripts Medicare 是 HealthSelect SM Medicare Rx (PDP) 计划的管理者，该计划是一项 Medicare Part D 处方药计划。原始 Medicare（A 和 B 部分）可帮助支付部分住院和就诊费用，但不包括门诊处方药。Medicare Part D 计划可帮助支付处方药费用。ERS 提供 HealthSelect SM Medicare Rx (PDP) 以提供 Part D 保险。
降低处方药价格的替代方法
国会预算办公室研究了报告中的每一种政策方针将如何影响美国处方药的平均净零售价（包括品牌药、仿制药和生物仿制药的价格），并与 2031 年现行政策下的价格进行了比较。CBO 将每种方针描述为导致所有零售处方药平均价格大幅、中等、小幅或非常小幅下降，或导致价格保持不变或上涨。平均估计价格下降超过 5%（无论是大幅还是略高于 5%）被称为大幅下降；3% 到 5% 的下降被归类为中等；1% 到 3% 的下降为小幅下降；0.1% 到 1% 的下降为非常小幅下降。任何较小幅度的价格下降或任何价格上涨都被描述为没有变化或上涨。
已设立或考虑设立处方药可负担委员会的州的商业健康计划成本和患者责任趋势
● 对 IQVIA PharMetrics ® Plus 数据库中 2022 年药房和医疗索赔总额进行回顾性分析，评估了 2023 年颁布或提议 PDAB 立法的州（科罗拉多州、伊利诺伊州、马里兰州、密歇根州、明尼苏达州、内布拉斯加州、俄勒冈州、宾夕法尼亚州、弗吉尼亚州、佛蒙特州、华盛顿州、威斯康星州）的健康计划支出和患者成本。● 要求患者在 2022 年全年持续参加自筹资金（《雇员退休收入保障法》[ERISA] 监管）或全额保险（州监管）的商业计划。● 费用分为非药物医疗服务（住院、急诊室、辅助 [如实验室病理学、放射学、救护车或耐用医疗设备] 或提供者服务）和药物医疗服务（药房和办公室管理）。– 成本被描述性地分析为每个州的健康计划支出或患者责任的百分比。■ 患者责任被定义为患者对
处方药可负担委员会
根据美国国家卫生政策研究院 (NASHP) 的数据，虽然马里兰州是 2019 年第一个授权成立处方药可负担委员会 (PDAB) 的州，但现在已有七个州拥有 PDAB。（NASHP 是一个无党派组织，致力于制定和推进州卫生政策创新和解决方案。）拥有 PDAB 的州包括科罗拉多州、缅因州、马里兰州、明尼苏达州、新罕布什尔州、俄勒冈州和华盛顿州。PDAB 是由州政府官员任命的独立实体，负责审查高昂的处方药费用。一些州还授权其 PDAB 在委员会确定该州消费者或医疗保健系统无法负担处方药费用时设定处方药的支付上限。一般而言，PDAB 致力于降低处方药成本并增加获得处方药的机会。本报告讨论了几个 PDAB 主题，包括筹资机制、董事会成员和任命、利益相关者咨询委员会成员、可负担性审查要求以及设定支付上限的权力等。信息来自 NASHP 资源、州法规以及缅因州、马里兰州、俄勒冈州和华盛顿州的 PDAB。
FEP Blue 基本医疗保险处方药计划 (...
在处方集中，当我们提到药物时，这可能意味着药物或生物制品。生物制品是比典型药物更复杂的药物。由于生物制品比典型药物更复杂，它们没有通用形式，而是有替代品，称为生物仿制药。通常，生物仿制药的效果与原始生物制品一样好，而且成本可能更低。一些原始生物制品有生物仿制药替代品。一些生物仿制药是可互换的生物仿制药，根据州法律，可以在药房替代原始生物制品，而无需新处方，就像仿制药可以替代品牌药一样。
PSHB 医疗保险处方药计划 (PDP)
针对邮政服务会员的 Kaiser Permanente Medicare Advantage 计划的共付额较低，提供处方药保险等额外福利，并可能为您提供 B 部分报销。要注册，只需填写 PSHB 团体 Medicare 注册表格并选择 Medicare Advantage 计划。
Humana 将于 2025 年覆盖的常用处方药
常用处方药清单是一份快速参考指南，列出了 2025 年将不再受保的特定治疗类别的处方药及其可用的处方替代品。这不是一份详尽的清单。对于 Humana 受保的患者来说，处方替代品类别中的处方药是最实惠的，他们必须为非处方药支付全额零售价。认为非处方药是医疗必需品的会员（或代表）或处方者可以申请处方例外。
每月计划保费，这些人从Medicare那里获得额外帮助的人，以帮助支付处方药费用
，如果您从Medicare获得额外帮助来支付您的Medicare处方药计划费用，您的每月计划保费将比您没有获得Medicare的额外帮助，以帮助支付其处方药费用。如果您获得额外的帮助，则以下任何计划的每月计划保费将为$ 0。（这不包括任何您可能需要支付的Medicare B Part Premium。）