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World File Search System心包炎
心包炎：病理生理方面，诊断和临床管理
正面。此外，可能会出现呼吸困难，发烧和炎症迹象。诊断心包炎涉及临床评估，实验室测试，在许多情况下，使用超声心动图和心脏磁共振成像等成像，这有助于鉴定心包溢出和心包的变化。心包炎的治疗取决于其根本原因，重点是缓解疼痛和减少炎症。通常建议使用非类固醇抗炎药（NSAID），以及柯chicin进行复发。在更严重的情况下，可能需要使用皮质类固醇。临床管理还涉及仔细监测并发症，例如心脏润肤膜，这是由于心包中液体过度积累而发生的紧急情况。心包炎的预后通常是有利的，大多数患者对治疗的反应良好。但是，复发很常见，应积极治疗。研究进步使人们对病理生理学和新的治疗选择有了更深入的了解，从而为治疗这种情况提供了一种更有效和个性化的方法。关键词：心包炎，诊断，流行病学，病因，治疗。抽象心包炎是一种影响心包的炎症状态，它是心脏周围的膜。其病理生理学涉及对心包的信息反应，并增加了炎症介质的产生，从而导致胸痛，心包发红和心包积液。心包炎可能是急性，慢性或复发性的，病毒和自身免疫性最为普遍。但是，它也可能与细菌感染，肿瘤，创伤和自身免疫性疾病（例如狼疮）有关。临床表现因疾病的严重程度和病因而有所不同。胸痛是最常见的症状，其特征是刺痛疼痛可以通过坐着或向前倾斜来缓解。此外，可能存在呼吸困难，发烧和炎症迹象。诊断心包炎涉及临床评估，实验室测试，在许多情况下，使用成像测试，例如超声心动图和心脏磁共振成像，这有助于鉴定心包积液和心包中的变化。心包炎的治疗取决于其根本原因，重点是缓解疼痛和减轻炎症。除秋水仙碱外，通常还建议使用非甾体类抗炎性药物（NSAID）以防止复发。在更严重的情况下，可能需要使用皮质类固醇。临床管理还涉及仔细监测并发症，例如心脏塞卫生部，这是由于心包中液体过度积累而发生的紧急情况。心包炎的预后通常是有利的，大多数患者对治疗做出了良好反应。但是，复发很常见，应积极对待。研究的进步使人们可以更深入地了解病理生理学和新的治疗选择，从而为治疗这种情况提供了一种更有效和个性化的方法。关键词：心包炎，诊断，流行病学，病因，治疗。 div>摘要心包炎是一种炎症性疾病，会影响心包，即心脏周围的膜。 div>它的病理生理学意味着心包的炎症反应，炎症介质的产生增加，导致胸痛，心包腮红和心包溢出。 div>心包炎可能是急性，慢性或反复发生的，病毒和自身免疫性是最普遍的。 div>但是，它也可能与细菌感染，肿瘤，创伤和自身免疫性疾病（例如狼疮）有关。 div>临床表现因疾病的严重程度和病因而有所不同。 div>疼痛
复发性心包炎的影像学和靶向治疗进展：综述
病例：一名 47 岁女性患者出现剧烈的胸膜性胸痛，并放射至左肩，身体前倾时症状有所改善。大约 5 个月前，她第一次出现急性心包炎，开始服用布洛芬 800 毫克，每日 3 次，以及秋水仙碱 0.6 毫克，每日 2 次。两个月后，在接受治疗期间，她再次出现胸痛，并发现 C 反应蛋白 (CRP) 水平为 24.4mg/dL（要转换为毫克/升，乘以 10）。她被诊断为复发性心包炎，并在她的治疗方案中添加了 20 毫克泼尼松，每日一次。三个月后，在逐渐减少泼尼松剂量并继续使用布洛芬和秋水仙碱的同时，她出现剧烈胸痛，她将此描述为心包炎再次发作。对于这位患有复发性心包炎的成年人，应该采取什么诊断和治疗方法？在美国，每年每 100 000 人中 5.4 至 26 人因心包炎住院。1-3 心包炎的范围从急性心包炎到各种其他形式，例如复发性、持续性、慢性和缩窄性心包炎。多达 30% 的急性心包炎患者在短暂的 4 至 6 周无症状期后会经历使人衰弱的复发性心包炎；这些患者被归类为复发性心包炎。4 回顾性研究估计，美国有 37,000 名患者患有复发性心包炎，每年发病率为 100,000 人中的 6 人。5 一旦
转录播客 6-复发性心包炎-IL-1 的作用...
因此，这基本上就是导致我们用于治疗心包炎的不同白介素-1 疗法开发的原因，即不同的靶点。事实上，白介素-1β 激活环氧合酶也是该系统的一部分，环氧合酶是 NSAID 和类固醇的靶点，而实际上由白介素-1α 激活的炎症小体之一，是我们使用的秋水仙碱的靶点之一，甚至在我们讨论靶向白介素之前，我们还将讨论其他靶向白介素-1 疗法，我们将在本次讨论中进一步讨论。
以急性心肌心包炎为表现的严重铁过载心肌病1例
一名 21 岁女性因过去 4 天出现急性胸痛、呼吸困难和端坐呼吸而入院。患者在前 2 周出现低烧。既往病史为 β 地中海贫血/血红蛋白 E 病，每月定期输注 2 个单位的红细胞。该病因继发性血色素沉着症而变得复杂，并影响心脏、肝脏和内分泌（糖尿病）。过去一年，她的血清铁蛋白水平在 8000 至 15,000 ng/mL 之间（正常参考值为 13-150 ng/mL）。5 年前进行的心脏磁共振成像 (CMR) 和 T2 ∗ 弛豫测量显示心脏有轻微铁沉积，心脏 T2 ∗ 为 16 毫秒（正常参考值为 > 20 毫秒）。心脏大小和功能均保留，左心室射血分数 (LVEF) 为 56%，无明显心肌瘢痕。肝脏严重铁沉积，肝脏 T2 ∗
COVID-19 疫苗接种 – mRNA COVID-19 疫苗接种后心肌炎和心包炎指南
截至 2021 年 10 月 6 日，对美国疫苗不良事件报告系统 (VAERS) 中的 2459 例心肌心包炎病例和 877 份心包炎报告的分析也报告了类似的发现（表 1）。16 第一剂后 67% 的病例和第二剂后 81% 的病例发生在男性。接种第二剂 Comirnaty 后 7 天内 16-17 岁男性的粗报告率最高（每百万剂 69.1 例）。接种第二剂 Comirnaty 后，18-24 岁男性的报告率（每百万 36.8 例）与 Spikevax（每百万 38.5 例）相似。同龄女性的比率要低得多（每百万 <10 例）。在 877 名符合 CDC 心肌炎或心肌心包炎病例定义的患者中，约 95% 需要住院治疗。其中，95％已出院，77％在报告时已确认康复。
与医护人员沟通：接种 mRNA COVID-19 疫苗后出现心肌炎/心包炎的报告 摘要
接种 COVID-19 mRNA 疫苗 Comirnaty™（BioNTech/辉瑞）和 Spikevax（Moderna）后，极少数情况下会出现心肌炎和心包炎病例。 迄今为止的病例主要发生在接种疫苗后 14 天内，第二剂后更常见，且多见于年轻男性。 现有数据表明，迄今为止的病例大多病程较轻，保守治疗效果良好。 医护人员应警惕心肌炎和心包炎的体征和症状，如临床怀疑有心肌炎，应将患者转诊至急诊科/急性医学评估部门进行心电图和肌钙蛋白等检查。 确诊或可能患有心肌炎的患者不应再接种另一剂 mRNA 疫苗。如果他们年满 18 岁，则可以在接种第一剂后 28 天接种非 mRNA 疫苗（前提是没有禁忌症）。 确诊心包炎后，全科医生和患者/父母/监护人应与主治心脏病专家联系，共同决定患者是否可以接种后续剂量的 mRNA COVID-19 疫苗。这一决定需要借助国家免疫咨询委员会提供的与这一决定相关的因素的易于获取的最新信息来推动。这一联合决定必须及时做出，以确保患者在建议的时间内接种后续剂量的疫苗。 参考文献中包含了患者信息的有用链接。国家免疫办公室 (NIO) 决策辅助工具可能有助于与父母沟通：https://www.hse.ie/eng/health/immunisation/hcpinfo/covid19vaccineinfo4hps/prog1215/d ecisionaid.pdf
多年复发性心包炎疾病持续时间在意大利患者中：停止长期IL-1途径抑制后的临床结局提供
1。Imazio M，Lazaros G，Gattorno M等。 抗心包炎的抗Interleukin-1药物：心脏病学家的底漆。 EU HEART J 2022; 43：2946-2957。 2。 Chiabrando JG，Bonaventura A，Vecchie A等。 急性和复发性心包炎的治疗。 J Am Coll Cardiol 2020; 75：76-92。 3。 Klein AL，Imazio M，Cremer P等。 白介素-1捕获rilonacept在复发性心包炎中的第3阶段试验。 NEJM 2021; 384：31-41。 4。 iMazio M，Klein AL，Brucato A等。 长期rilonacept持续持续的心包炎复发风险降低。 Jaha 2024; 13（6）：E032516。 5。 Brucato A，Lim-Watson MZ，Klein A等。 白介素-1诱捕性rilonacept改善了复发性心包炎患者的健康相关生活质量和睡眠：第三阶段临床试验狂想曲的结果。 j am heart Assoc 2022; 11（20）：E023252。Imazio M，Lazaros G，Gattorno M等。抗心包炎的抗Interleukin-1药物：心脏病学家的底漆。EU HEART J 2022; 43：2946-2957。 2。 Chiabrando JG，Bonaventura A，Vecchie A等。 急性和复发性心包炎的治疗。 J Am Coll Cardiol 2020; 75：76-92。 3。 Klein AL，Imazio M，Cremer P等。 白介素-1捕获rilonacept在复发性心包炎中的第3阶段试验。 NEJM 2021; 384：31-41。 4。 iMazio M，Klein AL，Brucato A等。 长期rilonacept持续持续的心包炎复发风险降低。 Jaha 2024; 13（6）：E032516。 5。 Brucato A，Lim-Watson MZ，Klein A等。 白介素-1诱捕性rilonacept改善了复发性心包炎患者的健康相关生活质量和睡眠：第三阶段临床试验狂想曲的结果。 j am heart Assoc 2022; 11（20）：E023252。EU HEART J 2022; 43：2946-2957。2。Chiabrando JG，Bonaventura A，Vecchie A等。急性和复发性心包炎的治疗。J Am Coll Cardiol 2020; 75：76-92。3。Klein AL，Imazio M，Cremer P等。 白介素-1捕获rilonacept在复发性心包炎中的第3阶段试验。 NEJM 2021; 384：31-41。 4。 iMazio M，Klein AL，Brucato A等。 长期rilonacept持续持续的心包炎复发风险降低。 Jaha 2024; 13（6）：E032516。 5。 Brucato A，Lim-Watson MZ，Klein A等。 白介素-1诱捕性rilonacept改善了复发性心包炎患者的健康相关生活质量和睡眠：第三阶段临床试验狂想曲的结果。 j am heart Assoc 2022; 11（20）：E023252。Klein AL，Imazio M，Cremer P等。白介素-1捕获rilonacept在复发性心包炎中的第3阶段试验。NEJM 2021; 384：31-41。4。iMazio M，Klein AL，Brucato A等。长期rilonacept持续持续的心包炎复发风险降低。Jaha 2024; 13（6）：E032516。5。Brucato A，Lim-Watson MZ，Klein A等。白介素-1诱捕性rilonacept改善了复发性心包炎患者的健康相关生活质量和睡眠：第三阶段临床试验狂想曲的结果。j am heart Assoc 2022; 11（20）：E023252。
COVID-19 疫苗公共卫生情况说明书
心肌炎/心包炎（心肌/心脏周围内膜发炎）是接种疫苗后可能发生的一种非常罕见的反应。它可能导致呼吸短促、胸痛或心跳加速或异常。大多数出现这些症状的人在接种疫苗后 7 天内出现这些症状。如果您出现任何这些症状，请前往最近的急诊室或健康中心。您可能因 COVID-19 而感染心肌炎/心包炎。COVID-19 疫苗引起的心肌炎/心包炎比 COVID-19 疾病引起的心肌炎/心包炎要轻得多。________________________________________
Comirnaty® Omicron XBB.1.5，30 微克/0.3 毫升剂量，...
接种 Comirnaty 疫苗后，极少数情况下会出现心肌炎和心包炎病例。这些病例主要发生在接种疫苗后的 14 天内，第二次接种后更常见，更常见于年轻男性，但并非仅限于此。女性也有报道。根据积累的数据，5 至 11 岁儿童在接种基础疫苗后心肌炎和心包炎的报告率低于 12 至 17 岁儿童。加强剂量的心肌炎和心包炎发生率似乎并不高于基础疫苗接种第二次剂量后的心肌炎和心包炎发生率。这些病例通常较轻，患者在接受标准治疗和休息后往往会在短时间内康复。接种疫苗后出现的心肌炎和心包炎病例很少与包括死亡在内的严重后果有关。
