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World File Search System心包炎
转录播客 6-复发性心包炎-IL-1 的作用...
因此，这基本上就是导致我们用于治疗心包炎的不同白介素-1 疗法开发的原因，即不同的靶点。事实上，白介素-1β 激活环氧合酶也是该系统的一部分，环氧合酶是 NSAID 和类固醇的靶点，而实际上由白介素-1α 激活的炎症小体之一，是我们使用的秋水仙碱的靶点之一，甚至在我们讨论靶向白介素之前，我们还将讨论其他靶向白介素-1 疗法，我们将在本次讨论中进一步讨论。
复发性心包炎的影像学和靶向治疗进展：综述
病例：一名 47 岁女性患者出现剧烈的胸膜性胸痛，并放射至左肩，身体前倾时症状有所改善。大约 5 个月前，她第一次出现急性心包炎，开始服用布洛芬 800 毫克，每日 3 次，以及秋水仙碱 0.6 毫克，每日 2 次。两个月后，在接受治疗期间，她再次出现胸痛，并发现 C 反应蛋白 (CRP) 水平为 24.4mg/dL（要转换为毫克/升，乘以 10）。她被诊断为复发性心包炎，并在她的治疗方案中添加了 20 毫克泼尼松，每日一次。三个月后，在逐渐减少泼尼松剂量并继续使用布洛芬和秋水仙碱的同时，她出现剧烈胸痛，她将此描述为心包炎再次发作。对于这位患有复发性心包炎的成年人，应该采取什么诊断和治疗方法？在美国，每年每 100 000 人中 5.4 至 26 人因心包炎住院。1-3 心包炎的范围从急性心包炎到各种其他形式，例如复发性、持续性、慢性和缩窄性心包炎。多达 30% 的急性心包炎患者在短暂的 4 至 6 周无症状期后会经历使人衰弱的复发性心包炎；这些患者被归类为复发性心包炎。4 回顾性研究估计，美国有 37,000 名患者患有复发性心包炎，每年发病率为 100,000 人中的 6 人。5 一旦
引用：Lane S, Yeomans A, Shakir S. mRNA COVID-19 疫苗接种后心肌炎和心包炎报告：自发性
摘要 目的 结合多个国家自发报告的数据估计报告率，更好地了解接种 COVID-19 信使 RNA (mRNA) 疫苗后发生心肌炎和心包炎的危险因素。设计 系统回顾来自英国、美国和欧盟/欧洲经济区 (EU/EEA) 的自发报告数据和科学文献。数据来源 从疫苗推出之日起至 2022 年 3 月 14 日至 2022 年 3 月 16 日，搜索了英国黄卡计划、疫苗不良事件报告系统 (VAERS)、EudraVigilance。在 PubMed/MEDLINE 和 Embase 上搜索截至 2022 年 3 月 15 日。资格标准 我们纳入了英国、美国和欧盟/欧洲经济区接种 COVID-19 mRNA 疫苗后“心肌炎”和“心包炎”的公开自发报告数据。纳入了研究 mRNA COVID-19 疫苗接种后心肌炎/心包炎的药物流行病学观察性研究（不限制语言或日期）。批判性评价技能计划工具评估研究质量。数据提取和综合两名研究人员提取了数据。每个数据源的心肌炎和心包炎事件均按疫苗、年龄、性别和剂量（如有）分层。计算了每个人群的心肌炎和心包炎报告率。对于已发表的药物流行病学研究，我们列出了研究设计、参与者特征和研究结果。结果总体而言，在研究期间，共向英国、美国和欧盟/欧洲经济区监管机构提交了 18 204 例心肌炎和心包炎事件。男性占心肌炎和心包炎报告的 62.24%（n=11 331）。在英国和美国，大多数报告涉及年龄小于 40 岁的接种者（分别占报告事件的 59.7% 和 47.3%）；欧盟/欧洲经济区的年龄趋势不太明显。接种第二剂后报告更频繁（47.1% 的报告，如果有数据）。数据来源之间的报告率一致。纳入了 32 项药物流行病学研究；结果与我们的自发报告分析一致。
美国接种 COVID-19 mRNA 疫苗后罹患心肌炎和心包炎的风险：索赔数据库中的一项队列研究
简介 在美国，BNT162b2（辉瑞 - BioNTech）COVID-19 疫苗适用于 5 岁及以上的人群，mRNA-1273（Moderna）COVID-19 mRNA 疫苗适用于 18 岁及以上的人群。2021 年春夏，欧洲 1 以色列 2 加拿大 3 和美国 4 的被动监测系统以及病例系列 5–9 和一些观察性研究（一些已发表 10–12 一些未发表 13,14 ）报告了心肌炎或心包炎（或两者兼有）与 COVID-19 mRNA 疫苗的潜在关联。美国食品药品管理局 (FDA) 于 2021 年 6 月更新了 BNT162b2 15 和 mRNA-1273 16 的紧急使用授权情况说明书，该说明书基于对美国疫苗不良事件报告系统报告的持续评估，表明风险增加
COVID-19 MRNA疫苗后的心肌炎和心包炎
2021年11月19日，加拿大卫生部被授权使用加拿大第一种儿科Covid-19疫苗，这是Pfizer-Biontech comirnaty comirnaty covid-19疫苗（10 mcg剂量）的儿科配方，作为5至11岁儿童的两剂量主要系列。1国家免疫咨询委员会（NACI）强烈建议，应向授权年龄段的儿童提供带有mRNA covid-19疫苗的完整系列，而不必禁忌疫苗，建议在第一个和第二剂之间至少8周的剂量间隔。2名5至11岁的儿童中度至严重免疫功能低下的儿童应为MRNA COVID-19疫苗提供三剂的初级系列。2安大略省开始向2021年11月23日一周5至11岁的儿童提供儿科辉瑞-biontech Covid-19疫苗。3在2022年3月，现代对6至11岁儿童的Covid-19疫苗的提交被加拿大卫生部授权使用。2
与医护人员沟通：接种 mRNA COVID-19 疫苗后出现心肌炎/心包炎的报告 摘要
接种 COVID-19 mRNA 疫苗 Comirnaty™（BioNTech/辉瑞）和 Spikevax（Moderna）后，极少数情况下会出现心肌炎和心包炎病例。 迄今为止的病例主要发生在接种疫苗后 14 天内，第二剂后更常见，且多见于年轻男性。 现有数据表明，迄今为止的病例大多病程较轻，保守治疗效果良好。 医护人员应警惕心肌炎和心包炎的体征和症状，如临床怀疑有心肌炎，应将患者转诊至急诊科/急性医学评估部门进行心电图和肌钙蛋白等检查。 确诊或可能患有心肌炎的患者不应再接种另一剂 mRNA 疫苗。如果他们年满 18 岁，则可以在接种第一剂后 28 天接种非 mRNA 疫苗（前提是没有禁忌症）。 确诊心包炎后，全科医生和患者/父母/监护人应与主治心脏病专家联系，共同决定患者是否可以接种后续剂量的 mRNA COVID-19 疫苗。这一决定需要借助国家免疫咨询委员会提供的与这一决定相关的因素的易于获取的最新信息来推动。这一联合决定必须及时做出，以确保患者在建议的时间内接种后续剂量的疫苗。 参考文献中包含了患者信息的有用链接。国家免疫办公室 (NIO) 决策辅助工具可能有助于与父母沟通：https://www.hse.ie/eng/health/immunisation/hcpinfo/covid19vaccineinfo4hps/prog1215/d ecisionaid.pdf
COVID-19 疫苗接种 – mRNA COVID-19 疫苗接种后心肌炎和心包炎指南
截至 2021 年 10 月 6 日，对美国疫苗不良事件报告系统 (VAERS) 中的 2459 例心肌心包炎病例和 877 份心包炎报告的分析也报告了类似的发现（表 1）。16 第一剂后 67% 的病例和第二剂后 81% 的病例发生在男性。接种第二剂 Comirnaty 后 7 天内 16-17 岁男性的粗报告率最高（每百万剂 69.1 例）。接种第二剂 Comirnaty 后，18-24 岁男性的报告率（每百万 36.8 例）与 Spikevax（每百万 38.5 例）相似。同龄女性的比率要低得多（每百万 <10 例）。在 877 名符合 CDC 心肌炎或心肌心包炎病例定义的患者中，约 95% 需要住院治疗。其中，95％已出院，77％在报告时已确认康复。
mRNA Covid-19疫苗接种后的心肌炎和心包炎
Daja-la 2021年8月25日主题：常见问题解答 - 强制疫苗接种和豁免Q1。强制性疫苗订单是什么？A1。2021年8月24日，国防部长（SECDEF）发布了一份备忘录，指示服务秘书立即开始全面接种DOD授权下的所有武装部队成员的现役或现任职责，包括未完全疫苗的国家警卫队，他们未完全疫苗接种Covid-19。Q2：我是一名士兵，他已完全接种疫苗。 SECDEF备忘录是否适用于我？ A2。 编号 “在接受单剂量的一剂量疫苗后两剂疫苗的第二剂疫苗的第二剂疫苗的第二剂剂量后两周被认为是完全疫苗接种的。”如果您已完全接种疫苗，则此备忘录不适用于您。 Q3：我以前对Covid-19的呈阳性，SECDEF备忘录适用于我？ A3：是的。 那些先前的COVID-19感染的人不被视为完全疫苗接种。 您仍然必须接种疫苗。 Q4：我什么时候完全接种疫苗？ a4：在接受单剂量的一剂量疫苗后两剂疫苗的第二剂疫苗的第二剂剂量后两周被认为是完全疫苗接种的。 Q5：哪些可用疫苗将是强制性的？ A5：针对COVID-19的强制性疫苗接种将仅根据FDA批准的标签和指导，仅使用获得食品药物管理局（FDA）的全部许可的Covid-19-19疫苗。 Q6：如果我接种了另一种疫苗，该怎么办？Q2：我是一名士兵，他已完全接种疫苗。SECDEF备忘录是否适用于我？A2。编号“在接受单剂量的一剂量疫苗后两剂疫苗的第二剂疫苗的第二剂疫苗的第二剂剂量后两周被认为是完全疫苗接种的。”如果您已完全接种疫苗，则此备忘录不适用于您。Q3：我以前对Covid-19的呈阳性，SECDEF备忘录适用于我？ A3：是的。 那些先前的COVID-19感染的人不被视为完全疫苗接种。 您仍然必须接种疫苗。 Q4：我什么时候完全接种疫苗？ a4：在接受单剂量的一剂量疫苗后两剂疫苗的第二剂疫苗的第二剂剂量后两周被认为是完全疫苗接种的。 Q5：哪些可用疫苗将是强制性的？ A5：针对COVID-19的强制性疫苗接种将仅根据FDA批准的标签和指导，仅使用获得食品药物管理局（FDA）的全部许可的Covid-19-19疫苗。 Q6：如果我接种了另一种疫苗，该怎么办？Q3：我以前对Covid-19的呈阳性，SECDEF备忘录适用于我？A3：是的。那些先前的COVID-19感染的人不被视为完全疫苗接种。您仍然必须接种疫苗。Q4：我什么时候完全接种疫苗？ a4：在接受单剂量的一剂量疫苗后两剂疫苗的第二剂疫苗的第二剂剂量后两周被认为是完全疫苗接种的。 Q5：哪些可用疫苗将是强制性的？ A5：针对COVID-19的强制性疫苗接种将仅根据FDA批准的标签和指导，仅使用获得食品药物管理局（FDA）的全部许可的Covid-19-19疫苗。 Q6：如果我接种了另一种疫苗，该怎么办？Q4：我什么时候完全接种疫苗？a4：在接受单剂量的一剂量疫苗后两剂疫苗的第二剂疫苗的第二剂剂量后两周被认为是完全疫苗接种的。Q5：哪些可用疫苗将是强制性的？ A5：针对COVID-19的强制性疫苗接种将仅根据FDA批准的标签和指导，仅使用获得食品药物管理局（FDA）的全部许可的Covid-19-19疫苗。 Q6：如果我接种了另一种疫苗，该怎么办？Q5：哪些可用疫苗将是强制性的？A5：针对COVID-19的强制性疫苗接种将仅根据FDA批准的标签和指导，仅使用获得食品药物管理局（FDA）的全部许可的Covid-19-19疫苗。Q6：如果我接种了另一种疫苗，该怎么办？Q6：如果我接种了另一种疫苗，该怎么办？a6：如果您在FDA紧急使用授权或世界卫生组织疫苗授权或世界卫生组织紧急使用清单下自愿进行了疫苗，则根据适用的剂量要求，或之后建立了本政策，您将被视为完全疫苗接种。一旦被视为完全疫苗，SECDEF备忘录将不再适用于您。
mRNA COVID-19儿童疫苗接种后的心肌炎和心包炎：临时指导 病童医院2022-24可及性计划
- 心电图正常且肌钙蛋白水平正常的患者不需要转介给心脏病专家。- ECG异常和/或肌钙蛋白水平升高的患者应转介到心脏病专家以进行超声心动图。如果患者在临床上良好，则可以在48h之内的社区环境中作为门诊病人进行。- 在不容易获得超声心动图或心脏病专家的设置中，患者可以转介给Sickkids（或其当地儿科中心）的心脏病学诊所。- 任何心脏功能障碍或超过超声心动图观察到的小心包积液的儿童都应在Sickkids（或其当地儿科中心）的心脏病学讨论，以确定心脏病学评估的时间和位置。- 根据标准练习，应通过评论者与病态（或其当地儿科中心）讨论任何血液动力学不稳定的孩子。
COVID-19 后心肌炎和心包炎报告……
医疗保健提供者在评估接种疫苗后出现的急性胸痛或胸闷、心律失常、呼吸急促或其他临床症状时，应考虑心肌炎和心包炎。他们应考虑在心脏病专家会诊下做心电图 (ECG)、肌钙蛋白和超声心动图检查。排除心肌炎和心包炎的其他潜在原因也很重要，因此建议咨询传染病和/或风湿病学，以协助进行此项评估，特别是对于急性 COVID-19 感染（例如 PCR 检测）、先前的 SARS-CoV-2 感染（例如检测 SARS-CoV-2 核衣壳抗体）和其他病毒病因（例如肠道病毒 PCR 和全面呼吸道病毒病原体检测）。