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国家护理人员战略草案
卫生和老年护理系统正面临着来自一系列因素的挑战。这些因素包括人口老龄化、日益复杂和慢性的疾病、人口地理分散、气候变化的影响以及技术进步。这些挑战对护理人员的需求产生了重大影响。此外，COVID-19 大流行给护理人员带来了额外的压力，既凸显了护理行业面临的问题，也加剧了护理行业面临的问题。国家战略方针将使护理行业有能力应对这些挑战，并利用机会为医疗保健的未来做好准备和定位。护士的价值不仅限于他们为人们提供的直接医疗保健。对护士的投资可以改善健康状况并减少住院时间。更广泛地说，它通过就业机会和改善人口健康状况提供经济效益，从而提高生产力和经济增长。1 护士是创新和改进的重要驱动力。通过参与研究、教育和政策制定，护士帮助创造、传播和转化新知识、最佳实践和护理标准，以推动医疗保健行业的持续改进。护士是合作者；他们与人们、社区、组织和多学科团队互动并建立联系，以促进健康和福祉。护理的社会和经济影响意义深远，随着我们走向未来，护士的价值将变得更大。
o r i g i n a l r e s a a r c h研究了从急性到慢性颈部疼痛过渡的大脑结构和功能改变：静止
目的：这项研究的目的是深入研究从急性转变为慢性疼痛的转化涉及的中心病理机制。患者和方法：这项研究招募了86名急性颈部疼痛的人，89例患有慢性颈部疼痛。利用3.0T MR Scanner，我们获得了三维T1加权成像（3D-T1WI）图像，并分析了具有自由曲弗软件的两组之间的结构差异，以评估皮质厚度的改变。此外，采集了血氧水平依赖性功能磁共振成像（BOLD-FMRI）图像，以评估使用DPARSF软件的低频幅度差异差异。结果：与患有急性颈部疼痛的慢性颈部疼痛患者的皮质厚度增加，左侧额叶额叶，左侧地峡扣带，左侧额叶和右前神经区域。低频振幅测量表明，左侧外侧上额回和左侧后回的活性下降，以及其他区域，右侧额叶和右下额额回的活性增加。结论：我们的发现表明，边缘系统和前额叶皮层的功能障碍和结构变化可能在从急性到慢性颈部疼痛的发展中起关键作用。这些见解为理解疼痛慢性的主要机制提供了一个重要的新方向。关键字：功能性磁共振成像，低频波动的幅度，皮质厚度，颈部疼痛，急性疼痛，慢性疼痛
意大利在罕见疾病 CRISPR 试验中取得突破
基因治疗的发展以及目前有利的成簇规律间隔短回文重复序列 (CRISPR) 方法使得多项临床试验得以实施，旨在研究基因治疗对罕见疾病的可能疗效。罕见疾病对全球构成挑战，因为它们对卫生系统的总体影响巨大，而它们个别的罕见发生阻碍了有效疗法的研究和开发。尽管个别罕见疾病的患病率很低，但已确定的罕见疾病超过 7,000 种，影响着全球 3.5-5.9% 的人口。罕见疾病大多是慢性的，约 80% 是由早期发病的基因突变引起的。在意大利，2021 年记录的罕见疾病患者超过 400,000 人。由于地理位置和历史原因，意大利在两种罕见遗传病的存在和流行方面有着令人遗憾的统计数据，即β-地中海贫血，全球约有 9000 万携带者，其中 40 万人实际受到影响，以及镰状细胞病，全球约有 3 亿携带者，650 万人受到影响。基因组研究的进步使意大利能够加入临床试验，研究有效和有效的 BT 和 SCD 基因疗法。本研究报告了罕见病在意大利的影响、正在进行的研究、使用 CRISPR 方法进行 BT 和 SCD 试验的最新成果以及 CRISPR 技术应用于罕见病的剩余障碍，同时也概述了罕见病基因治疗的最新挑战和未来机遇。
慢病毒基因疗法恢复了伯纳德 - 苏利里综合征C型C
Bernard-Soulier综合征（BSS）是一种罕见的先天性疾病，其特征是巨骨细胞减少症和频繁出血。它是由三个基因（GP1BA，GP1BB或GP9）中的致病变异引起的，该变异编码为GPIB A，GPIB B和GPIB-V-IX复合物的GPIB A，GPIB B和GPIX亚基，这是Von Willebrand因子的主要血小板表面受体，是Von Willbrand因子的主要血小板受体，对于血小板粘附和聚集而言是必不可少的。根据受影响的基因，我们区分BSS型A1（GP1BA），B型（GP1BB）或C型C（GP9）。这些基因中的致病变异会导致缺乏，不完整或功能障碍的GPIB-V-IX受体，从而导致出血表型。使用基因编辑工具，我们生成了敲除（KO）人类细胞模型，这些模型帮助我们更好地理解了GPIB-V-IX复合体组装。此外，我们开发了能够纠正人类GP9 -KO巨型巨细胞细胞系中GPIX表达，定位和功能的新型慢病毒载体。生成的GP9 -KO诱导的多能干细胞产生了血小板，该血小板概括了BSS表型：膜表面和大尺寸的GPIX不存在。重要的是，基因疗法工具恢复了这两个特征。最后，用基因治疗载体转移了来自两个无关BSS患者的造血干细胞，并分化为表达GPIX的巨核细胞和血小板，大小降低。这些结果证明了基于慢性的基因疗法挽救BSS的潜力。
糖尿病与癌症
糖尿病和癌症是两种异质性、多因素、严重且慢性的疾病。由于它们发病频率高，相互影响——即使是微小的影响——也可能产生重大影响。流行病学研究清楚地表明，糖尿病患者患几种癌症（包括胰腺癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌、泌尿道癌和女性生殖器官癌）的风险增加。死亡率也略有增加。几个具有普遍或特定部位相关性的混杂因素使得准确评估糖尿病患者的癌症风险变得困难。这些因素包括糖尿病持续时间、不同的代谢控制水平、用于治疗的不同药物以及可能存在的慢性并发症。高胰岛素血症最有可能有利于糖尿病患者的癌症，因为胰岛素是一种具有卓越代谢和有丝分裂作用的生长因子，并且其在恶性细胞中的作用受到受体和受体后水平作用机制的青睐。肥胖、高血糖和氧化应激增加也可能导致糖尿病患者患癌症的风险增加。虽然抗糖尿病药物对癌症风险的影响很小（也许双胍类二甲双胍除外，它似乎可以降低风险），但用于治疗癌症的药物可能会导致糖尿病或使已有的糖尿病恶化。除了众所周知的糖皮质激素和抗雄激素的致糖尿病作用外，越来越多的靶向抗癌分子可能会干扰葡萄糖代谢，在不同水平上作用于 IGF-I 和胰岛素受体共有的信号底物。总之，糖尿病和癌症之间存在复杂的关系，需要更多的临床关注和更好设计的研究。
渗透性脱髓鞘是低钠血症校正的并发症：系统评价
背景：低钠血症的快速纠正，尤其是在严重和慢性的情况下，可能导致渗透性脱粒化。诊断和治疗低钠血症的最后一个指南（2014年）建议校正限制为10 meq/l/天。我们的目标是总结已发表的渗透性脱髓鞘案例，以评估该建议的充分性。方法：渗透性脱髓鞘病例报告的系统审查。，我们以1997年至2019年在1997年至2019年发表的英语或葡萄牙语中出版的18岁以上的图像或病理解剖学案例包括确认的病例。结果：我们评估了96例渗透脱髓鞘，女性的58.3％，平均年龄为48.2±12.9岁。中位入院钠为105 MEQ/L，> 90％的患者患有严重的低钠血症（<120 MEQ/L）。胃肠道疾病（38.5％），埃菲主义（31.3％）和利尿剂使用（27％）的报告很常见。低钠血症矫正主要用等渗盐水（46.9％）或高渗（33.7％）进行。相关的低钙矫正发生在18.8％。在66.6％的病例中，住院第一天对纳特血症的纠正高于10 meq/l；速度没有报道为22.9％，只有10.4％的速度小于10 meq/ l/天。结论：在50岁以下的患有严重低钠血症和快速纠正的女性中，渗透性脱髓鞘化的发展主要是主导。在10.4％的病例中，即使校正<10 meq/l/day也存在脱髓化。这些数据加强了对高风险患者的保守目标的需求，例如4-6 meq/l/天，不超过8 meq/l/day的极限。
自我护理实践及其在糖尿病控制中的作用
糖尿病 (DM) 是一种长期存在且不断增长的代谢性疾病，由于胰岛素激素水平的总体（1 型糖尿病）或不完全（2 型糖尿病）下降，导致血糖水平升高。糖尿病影响着全世界的大量人群，随着越来越多的人患上这种疾病，负担将比现在翻一番。糖尿病患者的需求不仅限于控制血糖；还需要预防残疾、副作用和康复困难。研究表明，患有这种疾病的人的七种自我护理实践已显示出良好的效果。这些做法包括评估血糖水平、食用健康食品、保持身体活动、定期按时服药、保持健康行为和减少风险因素。所有这些做法都显示出在维持血糖水平、减少副作用和延长糖尿病患者预期寿命方面的良好效果。患有糖尿病并进行自我护理的人已经取得了积极的成果，他们减少了糖尿病并发症，减缓了病情进展，并大大减轻了糖尿病带来的负担。尽管发生了这些积极的变化，但坚持这些自我护理实践的人却很少，尤其是当我们看到广泛而慢性的变化时。有许多积极的促成因素，例如社会因素、人口因素和各种社会经济因素，但医生在增加与此病患者个人护理相关的实践方面的作用对于实现预期结果至关重要。考虑到这种疾病的负担和多维性，需要进行适当的系统性和综合性努力来增加糖尿病患者的这些自我护理实践，以减少任何慢性副作用和并发症。
优化LX-2细胞系的核反射方案
摘要来自肝脏疾病，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是一种影响世界上5.3％的人的疾病。NASH患者的肝脏患有炎症，这也称为纤维化，可以是慢性的，并导致肝硬化的发展。为治疗纤维化患者，正在进行研究以开发抗纤维化疗法以抑制纤维化。在这些研究中，重点是开发自身蛋白酶抑制剂以减少纤维化。酶自身蛋白酶在LPA的产生中起重要作用，LPA是细胞外信号分子。lpa可以作为细胞外分子与LPA 1-3受体结合，而LPA 4-6受体则在ATX的指导下优选地通过LPA激活。由于LPA受体参与纤维化，因此希望使用人类肝星状细胞（HSCS）细胞系LX-2研究这些受体在肝纤维化中的差异，并用LPA受体敲除。要创建此基因敲除细胞系，需要使用CRISPR/CAS9转染LX-2细胞进行优化的核反理®方案。在这里，基于转染效率和细胞活力，将核对甲基®程序EW-113和CA-137进行比较。需要用于核对®实验150.000个细胞。为了在离心后获得最小的细胞损失，研究了不同的离心程序（90xg 10分钟，240xg，持续3分钟，300xg持续5分钟）。从实验的结果中，离心程序之间的离心损失最小的离心机损失没有显着差异。从转染效率和细胞活力的结果中，该程序CA-137是最合适的程序，具有最高的细胞活力，并结合了具有CRISPR/CAS9的LX-2细胞的足够高的转染效率。
热带疾病的精神科方面G. Allengers'
热带地区精神疾病的性质比对某些环境和文化因素的患者的影响更大，而不是受到热带疾病的任何特定特征。在尚未完全发展医疗保健和健康教育标准的地方，身体发育的异常，尤其是影响大脑皮层发展的人，非常重要。例如，蛋白质能量营养不良可能导致大脑成熟和效率的缺陷，从而降低了大脑管理其行为功能的能力，并可能导致浓度，远见，预见，判断和抑制性控制抑制性控制对强烈经历的情绪的能力受损。此外，在识字前社会中普遍存在的某些文化态度会影响对疾病的次要反应的类型：例如，急性症状往往是鲜花和不受欢迎的，并且经验丰富，经验丰富和外在的情绪，例如hil虫，恐怖，恐怖，愤怒和悲伤是规则，而不是例外。某些热带疾病是严重干扰大脑功能的直接原因，而其他热带疾病仅影响较细的大脑控制，因此通常会控制恐惧，焦虑和其他人格特征。这些特定的脑综合征可能是急性或慢性的，可能是由显然微不足道的物理原因触发的。急性脑综合症在热带国家似乎更为常见，这可能是因为在成年人中，脑皮质储备少于应有的，因为较早的最小脑损伤的患病率。正式的精神病反应当然在热带国家也可以看到，但是例如精神分裂症，卑鄙和躁狂状态的表达，抑郁症是由潜在的个性和患者的文化背景所着的。也许在其他环境中，行为与肉体之间的亲密关系比在热带地区生活的人群中更清晰，这一点重要的是，这些地区的卫生工作者应意识到早期或同时的身体疾病在行为障碍中所起的作用。
耐治疗抑郁的复杂性
背景：最近的系统评价重点介绍了定义和评估耐治疗抑郁症（TRD）的巨大差异。一个关键问题是定义是共识而不是数据主导的。本研究旨在为相关样本提供全面的社会人口统计学和临床描述。方法：作为务实的随机对照试验的一部分，在初级保健中管理患者（n = 129），以持续抑郁症并被诊断为TRD。数据包括以前的治疗尝试，抑郁症的特征，功能，生活质量，包括自杀，精神病和人格障碍，身体健康状况以及不良事件在内的同时发生的问题。结果：调查结果显示出严重而慢性的抑郁症，持续时间为25年以上。总体而言，82.9％的精神病诊断至少有82.2％，至少有一种人格障碍； 69.8％的人患有明显的肌肉骨骼，胃肠道，泌尿生殖器或心血管和呼吸系统身体健康问题。14岁以外的所有人在社会和职业功能上都有严重的困难，并报告了严重损害的生活质量。自杀念头很高：44.9％至少进行了一次认真的自杀企图，有几次尝试进行了多次尝试，其中17.8％的人报告了儿童或青春期的自杀企图。患者，有79.8％的人报告了至少一种不良的儿童经历。 局限性：召回偏见的潜力，不检查可能的相互作用和对照组缺乏。患者，有79.8％的人报告了至少一种不良的儿童经历。局限性：召回偏见的潜力，不检查可能的相互作用和对照组缺乏。结论：我们的发现揭示了一个复杂而多方面的条件，并呼吁对TRD进行紧急重新概念化，这涵盖了许多相互依存的变量和经验。患有TRD的人在接受适当治疗方面可能处于严重的劣势。