2025 年 1 月 27 日 医疗保险和医疗补助服务中心 卫生与公众服务部 收件人:CMS–4208–P 邮政信箱 8013 马里兰州巴尔的摩 21244–8013 事由:医疗保险和医疗补助计划;合同年度 2026 医疗保险优势计划、医疗保险处方药福利计划、医疗保险成本计划和老年人全包护理计划的政策和技术变更 [CMS–4208–P] 尊敬的管理员, 老龄化研究联盟(“联盟”)很高兴有机会就合同年度 2026 的医疗保险优势计划和医疗保险处方药福利计划相关的拟议规则发表评论。我们赞扬 CMS 为增强受益人获取服务和简化这些联邦计划内的流程所做的持续努力。老龄化研究联盟是领先的非营利组织,致力于改变叙事,实现健康老龄化和公平获得医疗服务。联盟致力于营造一种将健康老龄化视为更大利益的文化,重视科学和投资,以促进尊严、独立和公平。35 多年来,联盟一直指导美国国立卫生研究院和食品药品管理局大幅增加对老龄问题的资金投入和关注;建立有影响力的联盟,指导与年龄相关疾病的突破性监管改进;并编写了屡获殊荣、影响深远的教育材料,以改善老年人及其家庭护理人员的健康和福祉。我们的评论如下。抗肥胖药物的覆盖范围联盟强烈支持拟议规则中允许覆盖抗肥胖药物 (AOM) 的规定。肥胖是一场公共卫生危机,影响到近一半的老年人。
2025 年 1 月 23 日 医疗保险和医疗补助服务中心 卫生与公众服务部 收件人:CMS-4208-P 邮政信箱 8013 巴尔的摩,MD 21244-8013 回复:文件代码 CMS-4208-P,医疗保险和医疗补助计划拟议规则:合同年度 2026 医疗保险优势计划、医疗保险处方药福利计划、医疗保险成本计划计划和老年人全包护理计划的政策和技术变更 尊敬的管理员, 肥胖护理倡导网络 (OCAN) 热情支持医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 拟议规则 - 第 4 节。D 部分抗肥胖药物的覆盖范围(§423.100)和对医疗补助计划的应用,以调整覆盖政策,反映肥胖是一种慢性疾病的现行医学共识。我们敦促特朗普政府通过规则制定程序最终确定这项政策。通过为无法获得医疗保险和医疗补助中全面循证护理的肥胖患者扩大获得美国食品药品管理局 (FDA) 批准的减肥药物的机会,这项覆盖政策将成为让美国恢复健康和解决国家慢性病危机的关键。OCAN 成立于 2015 年,是一个多元化的组织团体,致力于改变我们对美国肥胖的看法和处理方式。OCAN 致力于通过团结主要利益相关者和更广泛的肥胖社区开展重大教育、政策和立法工作,增加获得循证肥胖治疗的机会。我们的目标是从根本上改变美国医疗保健系统治疗肥胖的方式,并转变人们对肥胖的文化观念,以便政策制定者和公众将肥胖视为一种严重的慢性疾病。联邦医疗保险 D 部分目前对禁止承保“减肥”药物的解释与当前的医学证据、护理标准或对肥胖的科学理解不一致,这些理解明确将肥胖归类为复杂、慢性、复发性和可治疗的疾病,并将肥胖药物视为肥胖疾病的系统治疗,而不仅仅是“减肥”药物。我们很高兴 D 部分提出的修改符合医学共识,并正确地将肥胖定义为一种疾病——因此将肥胖治疗作为联邦医疗保险下的一项医疗必需服务。这一决定消除了老年人和患有肥胖症的美国人治疗肥胖的主要障碍
o在PY21中,符合APTC资格的27岁,家庭收入为联邦贫困水平(FPL)的150%,平均白银最低成本计划(LCP)溢价为每月57美元。相比之下,没有资格获得APTC补贴的27岁交易所的招待会平均每月369美元的银色LCP溢价。o如果PY20 Healthcare.gov入学店保持在其选择的金属水平范围内,则97%的符合APTC资格的入学赛和27%的APTC符合资格的入学者可以以每月300美元的价格选择PY21 QHP。(在PY20中,有88%的Healthcare.gov参与者符合APTC的资格。)•发行人的参与:在PY21中,Healthcare.gov州有181个QHP发行人,当仅在PY20和PY21中考虑使用Healthcare.gov的州,从PY20增加了22名发行人。在36个PY21 Healthcare.gov州中,有16个州的QHP发行人更多地参与PY21,而PY20的QHP发行人与PY21的QHP发行人的县高于PY20,因为新发行人进入了新的发行人,而现有发行人则拥有扩大服务领域的现有发行人。只有一个州(特拉华州)在PY21中有一个QHP发行人,而PY20中的两个州。•消费者选项:Healthcare.gov州的PY21交换招生者与PY20相比具有更大的发行人选择。PY21的平均参与者可提供4至5个QHP发行人,而PY20中的3至4个QHP发行人。在PY21中,有4%的参与者只能访问一名QHP发行人,而PY20中只有12%。•成本分配:Healthcare.gov国家中QHP的免赔额继续增加,而没有成本分享降低(CSR),但对于所有银CSR计划变化而言正在减少。从PY20到PY21,中位数扣除额的中位数从6,755美元增加到6,992美元的青铜QHP,从4,630美元增加到Silver QHP的$ 4,879,从1,432美元增加到1,432美元,增加到1,533美元的金QHP。中位个人免赔额从718美元降至620美元,家庭收入以上超过150%,最多纳入200%的FPL,他们参加了银色CSR计划的变化,从113美元降至74美元,$ 113降至74美元,以等于或高于100%且高于100%且最高150%的家庭收入和150%的人纳入银CSR计划。
1。引言作为董事会,我们认识到,公共服务改革四个支柱的运营和财务绩效的可持续改善将需要转型。当服务的步伐和服务需求很高时,确保转型并不简单;但是,作为一个系统,我们致力于减少健康不平等,并在我们的锚组织地位和创造财富创造的野心的情况下,我们将使Ayrshire和Arran成为偏爱的地方,以建立一个未来的未来,以保留和培养其本地社区,以使所有公民受益。在我们的照顾艾尔郡战略中所捕获的我们的共同野心是开发和交付整个系统的工作计划,以确保在需要时,每个人都可以使用护理和最佳护理。在2023年至2026年,这将通过3个公司优先事项提供;重新定义基于床的护理,提供可持续的财务未来和数字改革。在这些优先事项中,投资我们的劳动力将为改进和服务重新设计提供机会。作为一个系统,我们致力于基于证据的变更方法,重点是开发网络和关系,这将使综合的健康和护理服务模型发展。该工作计划将考虑从出生到生命尽头的健康和护理方面的各个方面,公民是建议的核心,确保我们的未来服务考虑并应对不断变化的人口人群(例如在我们在Covid时代工作时,建立可持续的金融回收计划至关重要。衰老的人口和不平等的增加,特别是由于贫困)以及其他影响服务需求的关键驱动因素。在2023/24年度,资本投资已被加权促进我们的数字战略的交付,因为我们认为这是改革卫生委员会可以尽可能接近患者的最佳护理方式的核心推动力。我们的数字策略是系统范围的,包括艾尔郡(Ayrshire)的广泛承诺,以提供单个电子患者记录。董事会承认,当前5600万英镑预测赤字的可持续和长期回收率至关重要。金融回收计划将被公司领导,反对交付的进度将映射到特定的降低成本计划;值得注意的是,优先选择高成本机构的人员,而不是当地的招聘和保留野心。我们将继续与我们的健康和社会护理伙伴以及更广泛的社区计划合作伙伴合作,以改善对社区的计划和投资,不仅通过更好地提供健康和护理服务来优化人口健康,而且通过更广泛的经济利益,我们的社区的再生和增长来优化。下图说明了作为一个系统,我们如何共同努力,以确保高质量的初级和社区护理服务,在需要时提供更近的护理,并在需要时确保在我们当地的医院和国家服务网络中获得专业护理。
您好,我正在写信给您,以提高三个提供商的率或出生率。我有一个独特的观点,即在15年以上提供B23服务的人,并且是我女儿的B23服务的获得者。作为这些服务的提供者,早期干预的重要性是无价的 - 我们能够为最脆弱的儿童和家庭提供支持,以便为他们提供以后生活所需的服务。不仅如此,而且通过在大脑发育的关键窗口中提供高质量的全面早期干预服务,对三种计划服务的出生对儿童和家庭产生了积极影响。在23财年的23%(55%)参加三个人的儿童中没有参加B部分服务,从而降低了每个社区的特殊教育服务费用。使用Edsight提供的数据,Hartford镇平均每名儿童接受特殊教育的儿童34,600美元。在全州范围内申请哈特福德的费用时,这可能被视为节省1.38亿美元的CT州。三个计划的诞生仍然是CT状态的主要节省成本计划。随着职业生涯的持续,我看到无数熟练的专门提供者离开B23,在医疗保险资助的中心或学区担任职务,付出了很大的动力。此营业额会导致服务中断,并增加了需要争先恐后地寻找和在船上更换提供商的代理机构的成本。我的双胞胎孩子出生了5周,早于NICU 2周,非常脆弱。如果这些证据不足以提醒您为什么需要向提供者支付更多支付给提供者的必要性,请将我的个人观点视为三个服务的出生。我的女儿被诊断出患有torticollis,这种状况为特征,其特征是将头部和颈部持续倾斜或转向一侧。这种诊断影响了她护理和服用瓶子的能力,导致几乎诊断出“不壮成长”,因为她很小。在我的B23提供商的不可思议的帮助下,我能够学习技术,伸展运动和活动,以帮助我的女儿不仅要喂食,而且在她的发展方面蓬勃发展。我们是一个成功的故事,我们能够从出生到三岁,而无需任何其他干预,治疗或特殊教育。她现在与双胞胎兄弟一起参加日托,并拥有成功所需的一切。她甚至比他更好的食客,并且愿意在盘子上其他任何东西。找到另一个这样做的孩子!没有这种速度提高,我担心我与我一起工作的坚定提供者以及许多其他B23提供商将继续留下这一基本计划。工作人员的这种波动会导致康涅狄格州像我这样的家庭的服务中断和质量降低。早期干预服务对于儿童和家庭的长期成功至关重要。数据在那里。毫无疑问。保留我们的提供者。批准增长率。
Rakon首席执行官Sinan Altug表示,尽管航空航天和国防的同比增长,但在电信和定位领域的挑战在电信和定位领域的挑战非常艰难,促进了总收入和利润率。“正如我们预期的那样,FY25的上半年提出了重大挑战,尤其是在电信和定位市场中。这些市场继续受到宏观经济状况的影响,这些条件放缓了全球5G移动网络的投资,并延长了两个市场的客户库存标准化的时间表。”“尽管有这些压力,我们仍然专注于勤奋地执行我们的成本计划,这是由公司增长战略的投资平衡的。这使我们能够摆脱这个令人难以置信的艰难时期的精简和加强,以捕捉更多的机会,尤其是在我们的高增长空间业务和AI&Cloud Infrstructure领域。“重要的是,在这一时期,我们在这些领域的增长驱动因素得到了加强,我们的航空航天和国防部分表现良好,并在过去两年中提供了创纪录的收入。我们的AI&Cloud基础设施产品正在从领先的行业参与者中设计并确保订单,我们有望在26财年上半年开始在这一新细分市场中获得可观的收入。” Altug说,电信领域还显示了HY25后期有改善的迹象,库存标准化升级和选择性全球5G网络投资的迹象,该公司预计这将持续到2H25“毛利率受销售量减少的影响,“我们在2024年9月获得了HY25的最高收入月,这主要是由于电信订单的适度增加而推动。我们预计,这一势头将在本财政年度的下半年以及第四季度的季节性太空需求中持续下去。” HY25财务业绩HY25收入为4170万美元(HY24:6130万美元),同比较低,航空航天的收入强劲,国防部无法抵消电信和定位的较低需求电信收入下降了51%,至1680万美元,定位下降了23%,至550万美元。航空航天和国防部提供了有史以来最高的收入结果,增长了10%至1680万美元,并继续验证Rakon的战略以投资新的高增长市场机会。AI和云基础设施收入目前以里程碑为中心,预计收入将从26财年增长。较低的毛利润为1570万美元(HY24:2610万美元)和37.8%(HY23:42.6%)的保证金百分比主要是由电信和定位的较低阶段以及对经济经济的影响驱动的。基础EBITDA 1为$(7.3)m(HY24:530万美元),税后净损失为$(10.4)m(HY24:550万美元)。“上半年反映了具有挑战性的市场状况,尤其是在电信和定位方面,” Altug说。
是由成熟的植被定义的,并在A55高速公路上侧面。东北边界也由植被定义,并与农业围墙和西南部的乡村足球俱乐部共享边界。东南边界与Y Garnedd庄园上房地产的住宅库共享。整个场地上都不存在主要梯度,该梯度也由从Y Garnedd Estate Road到围栏北部的公共通行权越过。该申请是为了建立27个负担得起的住宅,以及建立房地产道路和其他相关开发项目的申请。拟议的房屋在其结构上都是2层,并将用板岩屋顶,粉笔彩色渲染的墙壁和白色UPVC窗户/门完成。该开发由4号。1卧室平底鞋,14号。2卧室住宅,6号。 3卧室住宅和3号。 4卧室住宅。 关键问题应用程序关键问题是;我。 遵守本地和国家规划政策II。 高速公路注意事项III。 对邻近属性IV的影响。 排水,洪水,噪音考虑因素。2卧室住宅,6号。3卧室住宅和3号。4卧室住宅。关键问题应用程序关键问题是;我。遵守本地和国家规划政策II。高速公路注意事项III。 对邻近属性IV的影响。 排水,洪水,噪音考虑因素。高速公路注意事项III。对邻近属性IV的影响。排水,洪水,噪音考虑因素。v. Ecology and Biodiversity considerations Policies Joint Local Development Plan Strategic Policy PS 5: Sustainable Development Strategic Policy PS 2: Infrastructure and Developer Contributions Strategic Policy PS 6: Alleviating and Adapting to the Effects of Climate Change Strategic Policy PS 4: Sustainable Transport, Development and Accessibility Strategic Policy PS 17: Settlement Strategy Strategic Policy PS 16: Housing Provision Strategic Policy PS 19: Conserving and Where Appropriate Enhancing the Natural Environment Strategic Policy PS 18: Affordable Housing Strategic Policy PS 1: Welsh Language and Culture Policy ISA 5: Provision of Open Spaces in New Housing Developments Policy ISA 1: Infrastructure Provision Policy TRA 4: Managing Transport Impacts Policy TRA 2: Parking Standards Policy PCYFF 2: Development Criteria Policy PCYFF 4: Design and Landscaping Policy PCYFF 3: Design and Place Shaping Policy PCYFF 1: Development Boundaries Policy PCYFF 6: Water环保政策泰泰8:适当的住房混合政策泰泰(TAI 16):例外地点政策AMG 5:当地生物多样性保护计划政策威尔士(第12版,2024年2月)技术建议注释2:计划和负担得起的住房(2006年)技术建议注释12:设计(2016年设计(2016年),设计(2016年)技术建议注释5:自然保护和规划指南 - 成本计划(2009年)补充计划(2004年)(2004)(2004年)(2004年)(2004年)(2004年)(2004年)(2004年)(2004年)(2004年)(2004年)(2004年)(2004年)协议)(2008)
假设和限制免责声明 ................................................................................................................................1 缩略词列表 ................................................................................................................................................1 1.0 执行摘要 ..............................................................................................................................................1-1 1.1 利益相关者的意见 ......................................................................................................................................1-1 1.2 计划的经济分析 ......................................................................................................................................1-1 1.3 STT 和 STX 的最低成本计划 .............................................................................................................1-5 1.4 优化计划与常规成本 .............................................................................................................1-7 1.5 竞争性扩张计划之间的比较 (P0-P5) .............................................................................................1-8 1.6 敏感性案例 .............................................................................................................................................1-11 1.7 结合计划经济性、可靠性和环境特征 .............................................................................................1-12 1.8 建议 .............................................................................................................................................1-16 2.0 简介................................................................................................................................................2-1 2.1 IRP 流程...................................................................................................................................................2-1 2.2 利益相关者流程...................................................................................................................................2-5 3.0 主要 IRP 假设......................................................................................................................................3-1 3.1 通货膨胀和成本上涨率....................................................................................................................3-1 3.2 融资假设......................................................................................................................................3-1 3.3 现值折现率.............................................................................................................................3-1 3.4 平准化固定收费率.............................................................................................................................3-2 3.5 业主成本.............................................................................................................................................3-2 3.6 施工期间利息利率.............................................................................................................................3-1................................................3-4 3.7 负荷预测...................................................................................................................................................3-4 3.8 负荷形态...................................................................................................................................................3-5 3.9 规划备用标准...................................................................................................................................3-8 3.10 旋转备用和频率调节......................................................................................................................3-8 3.11 可再生能源目标和排放成本......................................................................................................3-11 3.12 需求侧管理和能源效率计划....................................................................................................3-12 3.13 燃料价格预测................................................................................................................................3-12 3.13.1 基准燃料价格预测................................................................................................................3-12 3.13.2 高燃料预测................................................................................................................................3-14 3.13.3 低燃料预测................................................................................................................................3-16 3.14 现有机组特性和退役假设.................................................3-17 4.0 扩建规划模型和候选发电选项 ......................................................................4-1 4.1 扩建规划和生产成本计算方法 ..............................................................................4-1 4.2 候选发电机组 .........................................................................................................................4-1 4.2.1 候选传统技术 .........................................................................................................4-2 4.3 候选可再生能源技术概述 .............................................................................................4-6 4.3.1 太阳能发电 .........................................................................................................................4-611 可再生能源目标和排放成本......................................................................................................3-11 3.12 需求侧管理和能源效率计划....................................................................................................3-12 3.13 燃料价格预测........................................................................................................................3-12 3.13.1 基准燃料价格预测.......................................................................................................3-12 3.13.2 高燃料价格预测....................................................................................................................3-14 3.13.3 低燃料价格预测....................................................................................................................3-16 3.14 现有机组特性和退役假设....................................................................................................3-17 4.0 扩建规划模型和候选发电方案....................................................................................................4-1 4.1 扩建规划和生产成本计算方法.............................................................................................4-1 4.2 候选发电机组.............................................................................................................................4-1 4.2.1 候选传统技术................................................................................4-2 4.3 候选可再生能源技术概述 ......................................................................................4-6 4.3.1 太阳能发电 ..........................................................................................................................4-611 可再生能源目标和排放成本......................................................................................................3-11 3.12 需求侧管理和能源效率计划....................................................................................................3-12 3.13 燃料价格预测........................................................................................................................3-12 3.13.1 基准燃料价格预测.......................................................................................................3-12 3.13.2 高燃料价格预测....................................................................................................................3-14 3.13.3 低燃料价格预测....................................................................................................................3-16 3.14 现有机组特性和退役假设....................................................................................................3-17 4.0 扩建规划模型和候选发电方案....................................................................................................4-1 4.1 扩建规划和生产成本计算方法.............................................................................................4-1 4.2 候选发电机组.............................................................................................................................4-1 4.2.1 候选传统技术................................................................................4-2 4.3 候选可再生能源技术概述 ......................................................................................4-6 4.3.1 太阳能发电 ..........................................................................................................................4-63 候选可再生能源技术概述................................................................................................4-6 4.3.1 太阳能发电...................................................................................................................4-63 候选可再生能源技术概述................................................................................................4-6 4.3.1 太阳能发电...................................................................................................................4-6