嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞疗法已成为治疗血液恶性肿瘤的一种有吸引力的方法。但是,这种疗法的可访问性受到复杂制造工艺,有限的制造设施能力以及高技能劳动力的要求,以进行CAR-T细胞生产的手动步骤。为了最大程度地减少手动过程,CAR-T细胞制造场正在向封闭和自动化系统转移,包括分析工具,可提供对生产中细胞的间歇性监测的分析工具。因此,需要在封闭系统中密切监测CAR-T细胞的无标签技术。在这里,我们评估了配备了405nm紫罗兰色激光器的流式细胞仪的使用,用于研究T细胞中NADH和FAD自动荧光。我们的结果表明,NADH和FAD自动荧光的增加与T细胞激活标记,CD25的上调显着相关,并且在T细胞激活后的头三天,在消费培养基中的细胞外乳酸的增加。我们通过建立CAR-T细胞中FAD的平均荧光强度(MFI)的变化速率与使用G-Rex Biorx Biorextor的T细胞增殖速率之间的变化速率之间的关系来确定CAR-T细胞生产的终点的潜在用途。共同表明,自动荧光,尤其是FAD自动荧光,可以用作无标记的生物标志物(细胞属性),用于监测CAR-T细胞生产过程中T细胞激活和扩张。使用405nm可见光代替了遗传毒性紫外线波长来评估NADH和FAD自动荧光,为将自动荧光测量结果铺平了一种方式,以将自动荧光测量纳入封闭和自动化的系统中,以用于对CAR-T细胞制造的过程中的监测。
αβ-TCR,αβT细胞受体; B-所有,B细胞急性淋巴细胞白血病;汽车,嵌合抗原受体; CAR-T,表达T细胞的嵌合抗原受体; CD19 4-1BBZ汽车,CD19 4-1BB Zeta嵌合抗原受体; CD19 CD28Z汽车,CD19 CD28 Zeta嵌合抗原受体; CD3Z,CD3 Zeta; CLL,慢性淋巴细胞性白血病; DLBCL,使用大B细胞淋巴瘤; γδT细胞,伽马三角细胞; GM-CSF,粒细胞 - 巨噬细胞群刺激因子; GMP,良好的制造实践; HLA,人白细胞抗原; IFN-γ,干扰素伽玛; IL,白介素(例如IL-2白介素2); inkt,不变的天然杀手T细胞; IPSC,诱导多能干细胞; MHC,主要的组织相容性复合物; NKG2D,天然杀手级2d; PD-1,程序性细胞死亡蛋白1; PD-L1,程序性细胞死亡配体1; SCFV,单链片段变量; TCR + T,转基因αβ-TCR表达T细胞; TNF,肿瘤坏死因子; VH,可变重链; VL,可变轻链
造血毒性是嵌合抗原受体T细胞(CAR T)治疗后最常见的长期不良事件(AE)。然而,接受关键临床试验中的汽车治疗的患者受到限制性选择标准,这意味着罕见但致命的毒性被低估了。在这里,我们在2017年1月至2021年12月之间系统地分析了使用美国食品药物管理局不利事件报告系统(FAERS)的CAR T相关AE。不成比例分析; ROR的下限和IC 95%的置信区间(CI)(CI)(ROR 025和IC 025)的下限分别超过一个,零被认为是显着的。在105,087,611个报告中,鉴定了5,112辆与CAR T相关的血毒性报告。We found 23 signi fi cant over-reporting hematologic AE (ROR025 >1) compared to the full database, of which hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH; n=136 [2.7%], ROR 025 = 21.06), coagulopathy (n=128 [2.5%], ROR 025 = 10.43), bone marrow failure (n = 112 [2.2%],ROR 025 = 4.88),散布血管内凝结(DIC; n = 99 [1.9%],ROR 025 = 9.64)和B细胞aplasia(n = 98 [1.9%],ROR 025 = 118.16,所有IC 025> 025> 025> 0)是一定的。重要的是,HLH和DIC的死亡率分别为69.9%和59.6%。最后,使用LASSO回归分析鉴定出造血毒性相关的死亡率为41.43%,而与死亡相关的血液学AE进行了鉴定。这些发现可以帮助临床医生早期发现那些很少报告但致命的血液学AE的发现,从而降低了汽车T受体严重毒性的风险。
我们进行了一系列体外测试,以确定外源性 TGFβ 是否能对针对两种不同肿瘤抗原的 CAR T 细胞产生抑制作用。IVT 电穿孔 iDC(CLDN6/MSLN)与 CAR CLDN6 或 CAR MSLN T 细胞在增加 TGFβ 剂量的情况下共培养。添加的多种外源性 TGFβ(5-20 ng/ml)可显著抑制 CAR T 细胞在细胞因子分泌(图 2A)和增殖(图 2B)方面的功能,这与之前的报告一致。IFN-γ(最主要的免疫刺激性 T 细胞因子)的分泌非常容易受到即使添加的最低剂量 TGFβ 的影响,在没有 TGFβ 的情况下,IFN-γ 分泌会下降到不到 40%与此一致,即使在存在非常低剂量的 TGFβ(5ng/ml)的情况下,MSLN 和 CLDN6 特异性 CAR T 细胞的增殖也会降低到其天然增殖的 50% 以下(即不存在 TGFβ)。
最近,Turtle 等人报道,在淋巴细胞清除化疗后,使用 CD19 CAR-T 细胞治疗 B-ALL 的 29 名患者中,有 27 名(93%)在骨髓 (BM) 中实现了白血病原始细胞缓解 (14)。Bhoj 等人报道了一项关于 CTL019 治疗患者中 CD19-CAR T 持久性的临床试验 (13)。他们的研究表明,几种疫苗在治疗后至少 6-12 个月内保持相对稳定。此外,自体受体(平均 201 天)和同种异体受体(51 天)之间的 CAR T 细胞持久性不同 (12)。然而,不同研究的临床结果各不相同。在 Brudno 的研究中,20 名患者中只有 8 名获得缓解,其中包括两次部分缓解 (15)。提高疗效的关键因素仍不清楚。在这篇综述中,我们讨论了影响
*Other/unknown vector type used to generate the cell therapy **Other/unknown includes immune cells such as dendritic cells and natural killer cells, CAR-M, CAR-B and other cells such as skin, tumor and muscle cells ***Stem cells primarily includes hemopoietic stem cells, mesenchymal stem cells and induced pluripotent stem cells ^Other therapeutic areas include cardiology, dermatology, hematology, infectious disease and没有特定治疗区域的资产^^主要五只血都是B-NHL,AML,多发性骨髓瘤和慢性淋巴细胞性白血病:CAR-M = CAR-M =嵌合抗原受体巨噬细胞; CAR-B =嵌合抗原受体B细胞; til =肿瘤浸润淋巴细胞; TCR = T细胞受体; CAR-T =嵌合抗原受体T细胞; gi =胃肠道;全部=急性淋巴细胞性白血病; B-NHL = B细胞非霍奇金淋巴瘤; AML =急性髓细胞性白血病来源:L.E.K.分析Citeline的药物数据库
catia terezinha heimbecher电子邮件:catia.heimbecher@unisantacruz.edu.edu.br摘要摘要CAR-T和CAR-NK细胞是实验室免疫系统细胞,可以表达嵌合抗原受体,这使他们可以识别和特定的攻击癌细胞,从而在某些类型的类型的典型治疗中获得有效的治疗。癌症,尤其是血液学。这项系统评价的目的是通过CAR-T和CAR-NK细胞报告治疗,其优缺点,描述其处理过程以及对患者的应用。这项研究的方法是使用Medline,PubMed和Capes进行的系统综述,用于搜索有关CAR-T和CAR-NK细胞的文章,该文章使用关键字CAR-T和免疫疗法以及嵌合抗原和自然或汽车的肿瘤疗法以及肿瘤和受体。细胞和免疫疗法,肿瘤和嵌合抗原受体以及天然杀伤细胞。主要结果是463个报告。其中,有12个完成了资格标准,并被包括在研究中。解决Car-T和Car-No之间的差异,其优势和缺点,汽车制造过程,两种疗法的局限性,其制造和对患者的应用。可以得出结论,CAR-NK细胞疗法表明,与CAR-T细胞相比,它们的不良反应更少,可以收集广泛的选择,并且更容易被操纵。关键词:CAR-T,免疫疗法,肿瘤,嵌合抗原受体,天然杀伤细胞。
摘要:CAR-T 细胞疗法涉及通过在 T 细胞表面添加嵌合抗原受体 (CAR) 对 T 细胞进行基因改造,使其识别和攻击肿瘤细胞。在本研究中,我们使用 AAV 血清型 6 (AAV6) 的双重转导将抗 CD19 CAR 整合到人类 T 细胞的已知基因组位置。第一个病毒载体表达 Cas9 内切酶和针对 T 细胞受体 alpha 恒定基因座的向导 RNA (gRNA),而第二个载体携带用于同源介导的 CAR 插入的 DNA 模板。我们评估了三种 gRNA 候选物并确定了它们在产生插入/缺失方面的效率。AAV6 成功地在体外传递了 CRISPR/Cas9 机制,双重转导的分子分析表明 CAR 转基因整合到了所需位置。与通常用于生成 CAR-T 细胞的随机整合方法相比,靶向整合到已知基因组位点可以降低插入诱变的风险,并提供更稳定的 CAR 表达水平。至关重要的是,这种方法还可以敲除内源性 T 细胞受体,从而允许从同种异体供体中提取靶细胞。这带来了令人兴奋的“现成”通用免疫疗法的可能性,这将大大简化 CAR-T 细胞的生产和给药。
CAR-T治疗通常与细胞因子释放Syn Drome(CRS)或免疫效应细胞相关的神经毒性综合征(ICANS)有关;患者通常需要用Toci lizumab,类固醇或Anakinra治疗来减轻这些并发症[7]。此外,CAR-T疗法可能导致由于B细胞发育不全引起的低血糖双血症,随后感染率更高[6-9]。感染是CAR-T治疗后最常见的直接直接原因之一[10]。使用Tocilizumab或类固醇治疗CRS和/或ICAN后,这种风险增加,在CAR-T治疗时年龄高龄,并且在CAR-T治疗之前进行了多种治疗方法[7,9,11]。降低CAR-T治疗的大多数病毒感染来自呼吸道病毒和甲状腺病毒(CMV)[9]。
淋巴瘤治疗已进入免疫疗法时代。嵌合抗原受体(CAR)治疗是过去20年中开发的有前途的肿瘤继发性免疫细胞治疗方法之一。CAR修饰的T细胞(CAR T细胞)特异性地识别肿瘤细胞表面抗原,以避免内源性T细胞受到主要的组织相容性复合物的限制,这是一种有效的治疗方法,可以克服血液恶性肿瘤。基因设计的嵌合抗原受体T细胞(CAR TS)促进了具有更高精度的免疫疗法策略。CAR T允许T淋巴细胞通过遗传修饰表达特定的CAR,可以通过该修饰识别靶抗原并杀死靶细胞(11)。CAR T细胞与特定的肿瘤抗原具有很强的亲和力,并且可以有效地杀死表达相应抗原的肿瘤细胞。CD19在分化的不同阶段在B淋巴细胞表面特别表达。在正常组织中,CD19仅在成熟的B细胞,前体B细胞和浆细胞中表达,但是造血干细胞和非造血性干细胞不表达CD19。大多数B细胞恶性肿瘤细胞表达CD19,CD19抗原在超过95%的B细胞淋巴瘤病例中表达。因此,靶向CD19的CAR T细胞可用于治疗B细胞淋巴瘤(12,13)。