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抗血栓治疗-2023.pdf
缩写和首字母缩略词 . ... ................. ... ................. ... ................. ... . ... ... ................. ... . ....................................................................................................................................................................................................................................................................631 1.2.5. 证据和建议标准. .................... ...欧洲血管外科学会其他指南所涵盖的领域以及重叠部分....................................................................................................................................................631 1.2.7. 修订过程..........................................................................................................................................................................................................................................631 1.2.7. 修订过程.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... . ....................................................................................................................................631 1.2.8. 指南实施、审核和更新计划. ....................................................................................................................................................632 1.2.9. 患者和公众参与. ....................................................................................................................................................................633 1.2.9. 患者和公众参与. ....................................................................................................................................................................634 1.2.10. 患者和公众参与. ....................................................................................................................................................................635 1.2.11. 患者和公众参与. ....................................................................................................................................................................636 1.2.12. ................. ... ...................................................................................................................................................................................... 632 1.3.1. 出血风险评估和风险降低 .................. .... ... ................. ... ................. ... . ... ... ................. ... ................. ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 640 2.2.4。达那肝素。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 ................. ... ..................................................................................................................................................................................640 2.2.6. 直接凝血酶抑制剂.............................................................................................................................................................................................................................................................................................641 2.2.7.因子 Xa 抑制剂................ ... ....................... ... . ... ................ ... 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 642 3.2.3。肝素。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 642 3.2.4。口服抗凝剂.................... ...
抗血栓药物患者的局部麻醉。
Ÿ 维生素 K 拮抗剂 (VKA) 华法林、醋硝香豆素、苯丙香豆素。 Ÿ 口服直接Xa因子抑制剂（ODF-Xa）利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班（见表格）。 Ÿ 直接肠外Xa因子抑制剂磺达肝癸钠（FDX）。 Ÿ 直接因子IIa抑制剂达比加群。 Ÿ 低分子量肝素（LMWH）依诺肝素。 Ÿ 未分级肝素 (UFH) Ÿ 阿司匹林 Ÿ P2Y 抑制剂 (IP2Y) 氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛。
服用抗血栓药物患者的区域麻醉 ESAIC/ESRA 联合指南
来自奥地利维也纳福音医院和西格蒙德弗洛伊德私立大学麻醉与重症监护系（SK）、西班牙瓦伦西亚拉菲大学医院麻醉学与重症监护系（RF）、欧洲乔治蓬皮杜医院麻醉学与重症监护系、巴黎公共医院援助（AG）、法国巴黎大学 INSERM UMRS-1140（AG）、Doctor Peset 大学医院麻醉学与重症监护系（JL）、西班牙瓦伦西亚瓦伦西亚大学外科系（JL）、葡萄牙波尔图 Polo Porto 医院麻醉学与重症监护系（CL）、英国格拉斯哥格拉斯哥大学格拉斯哥皇家医院麻醉疼痛医学与重症监护系（AM），麻醉和重症监护医学系，AUVA 林茨创伤中心，林茨（CJS）；路德维希玻尔兹曼实验和临床创伤学研究所，AUVA 创伤研究中心，维也纳，奥地利（CJS），麻醉系，鲁汶大学医院。比利时鲁汶天主教大学 (EV)、萨尔大学医学中心和萨尔大学医学院麻醉学、重症监护和疼痛治疗系、洪堡/萨尔 (TV)、德国柏林弗里德里希斯海因维瓦特斯医院麻醉学、重症监护医学、急诊医学和疼痛治疗系 (CVH)、英国诺福克郡诺里奇诺福克和诺里奇大学医院 NHS 信托麻醉学系 (MW)、丹麦哥本哈根哥本哈根大学皇家医院 Juliane Marie 中心儿科和产科麻醉学系 (AA)
服用抗血栓药物患者的区域麻醉 ESAIC/ESRA 联合指南
来自奥地利维也纳福音医院和西格蒙德弗洛伊德私立大学麻醉与重症监护系（SK）、西班牙瓦伦西亚拉菲大学医院麻醉学与重症监护系（RF）、欧洲乔治蓬皮杜医院麻醉学与重症监护系、巴黎公共医院援助（AG）、法国巴黎大学 INSERM UMRS-1140（AG）、Doctor Peset 大学医院麻醉学与重症监护系（JL）、西班牙瓦伦西亚瓦伦西亚大学外科系（JL）、葡萄牙波尔图 Polo Porto 医院麻醉学与重症监护系（CL）、英国格拉斯哥格拉斯哥大学格拉斯哥皇家医院麻醉疼痛医学与重症监护系（AM），麻醉和重症监护医学系，AUVA 林茨创伤中心，林茨（CJS）；路德维希玻尔兹曼实验和临床创伤学研究所，AUVA 创伤研究中心，维也纳，奥地利（CJS），麻醉系，鲁汶大学医院。比利时鲁汶天主教大学 (EV)、萨尔大学医学中心和萨尔大学医学院麻醉学、重症监护和疼痛治疗系、洪堡/萨尔 (TV)、德国柏林弗里德里希斯海因维瓦特斯医院麻醉学、重症监护医学、急诊医学和疼痛治疗系 (CVH)、英国诺福克郡诺里奇诺福克和诺里奇大学医院 NHS 信托麻醉学系 (MW)、丹麦哥本哈根哥本哈根大学皇家医院 Juliane Marie 中心儿科和产科麻醉学系 (AA)
抗血栓药物的患者的区域麻醉联合ESAIC/ESRA指南
来自维也纳福音派医院和西格蒙德·弗洛伊德私立大学，奥地利维也纳（SK），麻醉和重症监护系（AG），INSERM，UMRS-1140巴黎大学，法国巴黎，法国（AG），麻醉和重症监护系，Peset大学医生医院（JL），西班牙瓦伦西亚大学外科，瓦伦西亚大学，西班牙瓦伦西亚大学（JL）（JL）（JL），Servic s servic生和重症监护，格拉斯哥皇家公司，英国格拉斯哥大学，格拉斯哥大学，英国格拉斯哥大学（AM），麻醉和重症监护学系，AUVA创伤中心Linz，Linz（CJS）；路德维希·鲍尔茨曼（Ludwig Boltzmann）实验与临床创伤研究所，AUVA创伤研究中心，奥地利维也纳（CJS），麻醉系，大学医院，卢文大学。比利时鲁汶天主教大学（EV），麻醉学，重症监护和疼痛疗法系，萨尔兰大学医学中心和萨尔兰大学医学院，霍姆堡/萨尔（TV），密集型护理医学，急诊医学和疼痛部门，弗里德·弗林·弗林·弗林·弗林·弗林，麻醉，诺福克和诺里奇大学医院NHS Trust，Norwich，Norwich，Norfolk，英国（MW），以及小儿和产科麻醉系，朱利安·玛丽中心，哥本哈根大学，哥本哈根大学，哥伦比亚大学，哥伦比亚大学比利时鲁汶天主教大学（EV），麻醉学，重症监护和疼痛疗法系，萨尔兰大学医学中心和萨尔兰大学医学院，霍姆堡/萨尔（TV），密集型护理医学，急诊医学和疼痛部门，弗里德·弗林·弗林·弗林·弗林·弗林，麻醉，诺福克和诺里奇大学医院NHS Trust，Norwich，Norwich，Norfolk，英国（MW），以及小儿和产科麻醉系，朱利安·玛丽中心，哥本哈根大学，哥本哈根大学，哥伦比亚大学，哥伦比亚大学比利时鲁汶天主教大学（EV），麻醉学，重症监护和疼痛疗法系，萨尔兰大学医学中心和萨尔兰大学医学院，霍姆堡/萨尔（TV），密集型护理医学，急诊医学和疼痛部门，弗里德·弗林·弗林·弗林·弗林·弗林，麻醉，诺福克和诺里奇大学医院NHS Trust，Norwich，Norwich，Norfolk，英国（MW），以及小儿和产科麻醉系，朱利安·玛丽中心，哥本哈根大学，哥本哈根大学，哥伦比亚大学，哥伦比亚大学
服用抗血栓药物患者的区域麻醉 ESAIC/ESRA 联合指南
来自奥地利维也纳福音医院和西格蒙德弗洛伊德私立大学麻醉与重症监护系（SK）、西班牙瓦伦西亚拉菲大学医院麻醉学与重症监护系（RF）、欧洲乔治蓬皮杜医院麻醉学与重症监护系、巴黎公共医院援助（AG）、法国巴黎大学 INSERM UMRS-1140（AG）、Doctor Peset 大学医院麻醉学与重症监护系（JL）、西班牙瓦伦西亚瓦伦西亚大学外科系（JL）、葡萄牙波尔图 Polo Porto 医院麻醉学与重症监护系（CL）、英国格拉斯哥格拉斯哥大学格拉斯哥皇家医院麻醉疼痛医学与重症监护系（AM），麻醉和重症监护医学系，AUVA 林茨创伤中心，林茨（CJS）；路德维希玻尔兹曼实验和临床创伤学研究所，AUVA 创伤研究中心，维也纳，奥地利（CJS），麻醉系，鲁汶大学医院。比利时鲁汶天主教大学 (EV)、萨尔大学医学中心和萨尔大学医学院麻醉学、重症监护和疼痛治疗系、洪堡/萨尔 (TV)、德国柏林弗里德里希斯海因维瓦特斯医院麻醉学、重症监护医学、急诊医学和疼痛治疗系 (CVH)、英国诺福克郡诺里奇诺福克和诺里奇大学医院 NHS 信托麻醉学系 (MW)、丹麦哥本哈根哥本哈根大学皇家医院 Juliane Marie 中心儿科和产科麻醉学系 (AA)
新西兰数据表1。产品名称
出血严重的出血事件，包括致命事件，发生在1040名接受Calquence单一疗法治疗的血液学恶性肿瘤患者的合并安全数据库中。主要出血（3级或更高的出血事件，严重或任何中枢神经系统事件）发生在3.6％的患者中，死亡人数为0.1％。总体而言，有46％的血液恶性肿瘤患者发生了包括瘀伤和任何年级的瘀伤事件。流血事件的机制尚不清楚。使用抗血栓形成剂与易感性同时使用可能会增加出血风险。在Calquence临床试验中，有3％的患者在没有抗血栓形成剂的情况下出现了重大出血。抗血栓形成剂的添加将百分比提高到4.3％。在与卡奎斯共同管理时，请考虑抗血栓形成剂的风险和益处。应监测患者出血的迹象。根据手术类型和出血风险，请考虑手术前和手术后3-7天的收益风险。
2. 血液和凝血
由于出血风险增加，建议肾功能不全和体重较轻者谨慎使用。 术前停用抗血栓药物 [见 Folia 2011 年 6 月和 Folia 2016 年 4 月。] 在干预期间停用抗血栓药物的决定以及停用多长时间取决于以下几点因素： 患者及其心血管风险状况：如果停药，是否存在发生血栓栓塞并发症的重大风险？ 手术类型： 具有高出血风险的手术，例如杏仁核切除术、经尿道前列腺切除术、神经外科手术或眼后节手术 具有低出血风险的手术，例如白内障手术、经皮血管手术、腕管手术 牙科手术：大多数手术的出血风险都非常有限，并且可以在不调整或极少调整抗血栓治疗的情况下进行，前提是采取足够的预防和围手术期措施来防止和限制出血。 针对各种抗血栓药物，可以给出以下建议（来源：ACCP 指南、UZGent 建议和口腔护理知识研究所指南）。 乙酰水杨酸 心血管风险低的患者：在手术前 5-7 天停止使用乙酰水杨酸。 心血管风险较高的患者：不要系统性地停止使用乙酰水杨酸：
药物评估与研究中心
4497-1 开展一项基于登记的前瞻性观察性研究，以评估接受 lecanemab-irmb 治疗的阿尔茨海默病患者的临床安全性结果，例如使用阿尔茨海默病治疗和诊断网络 (ALZ-NET) 登记，包括 ApoE ε4 纯合子、和/或暴露于抗血栓剂、和/或被诊断为或影像学发现与脑淀粉样血管病高风险一致的患者。主要临床安全性结果应包括淀粉样蛋白相关影像异常 (ARIA)-水肿 (ARIA-E) 和 ARIA 含铁血黄素沉积 (ARIA-H) 以及任何相关临床症状，以及大小 >1 cm 的脑内出血。其他值得关注的结果还应包括癫痫发作、过敏反应和死亡。登记人群的基线特征应包括人口统计学数据、疾病诊断和分期、ApoE 基因型、基线 MRI 发现（例如微出血、脑淀粉样血管造影证据或其他与脑淀粉样血管造影高风险一致的影像学发现等）、可预测疾病进程或不良结果的其他生物标志物以及既往用药情况，包括既往阿尔茨海默病 (AD) 治疗和抗血栓治疗。登记还应收集有关合并用药的信息（例如抗血小板和抗血栓药物、其他 AD 治疗）。如果可用，研究应提供安全性结果与适当比较人群中估计的背景发生率的比较。
斑块侵蚀引起的急性冠状动脉综合征的非支架治疗策略的预测因素：EROSION 研究的四年结果
摘要背景：EROSION 研究表明，斑块侵蚀引起的急性冠状动脉综合征 (ACS) 患者可接受抗血栓治疗，无需支架植入。但该策略的长期预后仍不清楚。目的：本研究旨在测试非支架植入抗血栓策略在 4 年随访中是否仍然有效，并探索长期预后的潜在预测因素。方法：本研究是 EROSION 研究的长期随访。随访通过电话或临床访问进行。患者分为两组 - 接受靶病变血运重建的患者（TLR 组）和非 TLR 组。结果：55 名完成 1 个月随访的患者中，52 名完成了 4 年的随访。中位持续时间为 4.8 年（范围为 4.2-5.8 年）。大多数患者未发生事件，所有患者均未发生硬终点事件（死亡、心肌梗死、中风、搭桥手术或心力衰竭）。仅 1 名患者出现胃肠道出血，11 名患者接受了 TLR 治疗。非 TLR 组患者的光学相干断层扫描 (OCT) 血栓从基线到一个月减少得更多；非 TLR 组 95% 的患者达到主要终点（血栓体积减少 >50%），TLR 组为 45%（p=0.001）。血管造影结果显示，与非 TLR 组相比，TLR 组一个月时直径狭窄的改善较小（p=0.014）。结论：四年的随访结果再次证实了不进行支架置入的抗血栓治疗对侵蚀引起的 ACS 的安全性。第一个月对抗血栓治疗反应较好的患者在接下来的四年内需要植入支架的可能性较小。