评估方法: 理论: 模块结束测试 - 25 分 期末测试 - 75 分 总分 - 100 分 临床实践: 完成日志 - 20 分 临床评估 - 5 分 实践考试 (OSCE) - 25 分 总分 - 50 分 化疗认证标准: 1. 理论考试成绩为 75%,实践考试成绩为 80% 2. 课程出勤率为 100% 3. 课程期间圆满完成日志 课程费用: 收到 CMC 的选拔通知后,需支付一次性不可退还的费用 21,500/- 卢比(企业和私人),* 14,500/- 卢比(使团和政府)+ 18% 的商品及服务税。申请:可从网站下载申请表 网站地址:www.concmc.org 填写完毕的申请表应连同以“CMC Vellore Association”为收款人的 250 卢比汇票一起寄送至以下地址,汇票在 Vellore 支付
AMP 电话:412-225-7866 AMP 寻呼机(内部):14131 抗生素管理计划是一项患者安全计划,旨在解决与艰难梭菌相关的感染,增加院内革兰氏阴性菌的抗菌耐药性,并促进抗菌管理。该计划得到了 UPMC 医疗执行委员会和药学与治疗学委员会的批准,可在 UPMC 长老会医院实施。要了解抗生素管理计划与感染控制相结合对 UPMC 长老会医院艰难梭菌的影响,请查看 Clin Infect Dis 2007;45:1266-73。请将指南内容直接发送至 Brian Potoski (potoba@upmc.edu)、Bonnie Falcione (falcioneba@upmc.edu) 或 Ryan Shields (shieldsrk@upmc.edu) UPMC Shadyside 校区抗菌药物管理计划批准文号 ID 西宾夕法尼亚联合公司:412-864-7992 Weber & Associates:412-578-9747
第 3 章 风力涡轮机叶片的复合材料织物自动铺层...................................................................................................................................................... 19
化疗药物通过靶向细胞的一般功能(如 DNA 复制、有丝分裂和关键的信号转导途径)在增殖的癌细胞中诱导所需的毒性作用。这意味着整个身体的正常细胞生长和发育也会受到非靶向介导的毒性作用的影响。整个肠道上皮每 4 - 5 天由肠上皮隐窝中快速分裂的干细胞不断更新一次。3 其后果是脱靶胃肠道 (GI) 毒性或化疗药物引起的粘膜炎。它影响多达 80% 接受化疗的癌症患者(美国和欧洲每年有超过 100 万患者 4,5 ),以及接受某些靶向抗肿瘤药物治疗的患者。6,7 临床上,它主要与严重的腹泻有关,8 但厌食、疼痛、恶心和败血症也很常见。腹泻严重降低了患者的生活质量,通常需要减少剂量以限制治疗效果,可能会致命,并且其治疗需要大量的医疗保健费用。9 对于某些特别具有胃肠道毒性的药物,例如 5-氟尿嘧啶 (5-FU) 和伊立替康 (IRI),约三分之一的患者为重症,即腹泻 3 级和 4 级 10 这意味着每天排便次数超过正常次数七次,甚至出现血流动力学紊乱。腹泻的主要症状包括大便稀薄、排便频率和/或紧迫性增加以及大便失禁,伴有或不伴有疼痛。腹泻是由以下原因引起的:(i) 液体和电解质分泌增加,(ii) 液体和电解质吸收减少,(iii) 肠道蠕动增加和/或 (iv) 渗出性腹泻,其中上皮细胞破坏导致水、电解质、粘液、蛋白质和细胞的渗漏。 11,12 肠道液体流量和运动失调的原因包括感染、炎症、过敏、细菌失衡、吸收不良以及前面提到的化疗。对于化疗,腹泻通常在治疗开始后的几天内发生,并在几天或几周后逐渐减轻。化疗通过改变肠道完整性、运动和正常分泌功能直接引起腹泻,并可能通过影响肠道微生物群间接引起腹泻。13
研究人员对化疗与其他疗法的联合疗法进行了研究,发现当患者接受化疗时,化疗能够靶向并摧毁手术或放疗无法切除的癌细胞。这种新治疗方法被称为“联合化疗”,并被证明可以降低复发率。
5-氟尿嘧啶 (5FU) 转化为活性核苷酸类似物的代谢途径已被详细描述。4 二氢嘧啶脱氢酶使 80-90% 的 5FU (DPD,由 DPYD 基因编码) 失活为 5,6-二氢氟尿嘧啶 5。3 - 6% 的人口患有 DPD 缺乏症,并与严重毒性(腹泻、中性粒细胞减少症、粘膜炎)有关。6、7、8 DPYD 的多态性是与严重毒性相关的 DPD 原发性缺乏症的最常见原因。临床上最相关的多态性是 DPYD*2A(IVS14+1G>A、c.1905+1G>A 或 rs3918290)和 c.2846A>T(D949V 或 rs67376798)。 9、10 荟萃分析表明,其他 DPYD 变体 c.1679T>G 和 c.1236G>A/HapB3DPYD 是氟嘧啶毒性的临床相关预测因子。11