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将 MS 免疫疗法重新用于治疗 CIDP 和其他自身免疫性神经病：未实现的承诺还是有效的策略？
引言慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病 (CIDP) 是一种可治疗的周围神经系统 (PNS) 慢性自身免疫性疾病，也是慢性自身免疫性神经病 (AN) 中最常见的一种。CIDP 的发病机制涉及自身反应性 T 细胞、自身抗体、补体、介导脱髓鞘和继发性轴突变性的活化巨噬细胞（图 1）。只有 75-80% 的 CIDP 患者对一线治疗（免疫球蛋白、皮质类固醇、血浆置换）有临床意义的反应。1,2 人们一致认为需要更有效的免疫疗法，特别是对于对一线治疗无反应或病程进展迅速、需要长期免疫抑制治疗且副作用较小的患者。
接受骨髓纤维化治疗的患者
二项式反应/无反应终点可能无法完全表征骨髓纤维化治疗的贫血相关益处。在这些对来自第 2 和第 3 阶段试验的骨髓纤维化患者随时间输血负担的新分析中，momelotinib 与未使用和使用过 JAK 抑制剂的人群的平均红细胞输血负担减少有关。在所有试验中，≥ 77% 接受 momelotinib 治疗的患者与基线相比保持或经历了输血强度的改善，这突出表明 momelotinib 为大多数骨髓纤维化患者提供了持续的贫血益处。目的：贫血是骨髓纤维化的主要特征，通常通过红细胞 (RBC) 输血进行治疗，这可能导致负面预后、生活质量和医疗保健相关的经济影响。 Janus 激酶 (JAK) 1/JAK2/激活素 A 受体 1 型抑制剂 momelotinib 获批用于治疗骨髓纤维化和贫血患者，其依据是临床试验中贫血、脾脏和症状获益的证据，这些获益以二项式反应/无反应终点表示。在本事后描述性分析中，进一步描述了 momelotinib 对未使用和使用过 JAK 抑制剂的患者中 RBC 输血负担随时间的影响。方法：在基线和 24 周治疗期间收集所有输血的 RBC 单位，最初在单组 2 期研究中作为概念验证分析，然后在 3 期 SIMPLIFY-1、SIMPLIFY-2 和 MOMENTUM 研究中分别与对照药物（芦可替尼、最佳可用疗法 [BAT] 和达那唑）进行比较。结果：在第 2 阶段研究中，平均输血需求变化为 -1.5 单位/28 天，85% 的患者 (35/41) 实现了输血量数字减少。在 SIMPLIFY-1、SIMPLIFY-2 和 MOMENTUM 中，平均输血需求下降
丘脑前核治疗癫痫的最佳靶点：一项荟萃分析
目的：研究显示丘脑前核 (ANT) 的深部脑刺激 (DBS) 是治疗特定边缘系统癫痫患者的有效方法。然而，该适应症的最佳靶点和电极位置仍未确定。因此，本系统评价和荟萃分析的目的是量化所有已发表的 ANT DBS 系列中主动接触位置与结果之间的关联。方法：使用 PRISMA 标准进行文献检索，以确定所有报告 ANT 治疗癫痫的 DBS 主动接触位置和结果的研究。提取患者、疾病、治疗和结果数据进行统计分析。在一个共同的参考框架上分析了对 DBS 有反应者（定义为最后一次随访时癫痫发作减少 ≥ 50%）与无反应者的接触位置。计算了每组接触的质心（按临床反应加权）。结果 从 555 项筛选出来的研究中，共有 7 项研究（涉及 162 名患者）符合纳入标准并进行了分析。在整个队列中，癫痫平均持续时间为 23 年，DBS 前平均发作频率为每月 56 次。5 项研究（n = 62，占患者队列的 38%）采用直接定位植入 DBS 电极，4 项研究（n = 123，76%）采用经脑室电极轨迹植入。在平均 2.3 年的随访期内，56% 的患者被认为是反应者。与无反应者相比，反应者的主动接触位于前 1.6 毫米（95% CI 1.5-1.6 毫米，p < 0.001），且毗邻乳头丘脑束（MTT）。结论 准确定位 ANT 对 DBS 治疗癫痫的成功至关重要。这些发现表明，刺激 MTT 附近的 ANT 亚区可改善疗效。
机器学习定义精度 tDCS 用于改善认知功能 Alejandro Albizu 1,2 , Aprinda Industrial 1,5 , Ziqian Huang 1,4 , Jori Wan
机器学习定义精度 tDCS 用于改善认知功能 Alejandro Albizu 1,2 、Aprinda Indahlastari 1,5 、Ziqian Huang 1,4 、Jori Waner 1,5 、Skylar E. Stolte 1,3 、Ruogu Fang 1,3,4,† 和 Adam J. Woods 1,2,5,† 1 美国盖恩斯维尔佛罗里达大学麦克奈特脑研究所认知衰老和记忆中心 2 美国盖恩斯维尔佛罗里达大学医学院神经科学系 3 美国盖恩斯维尔佛罗里达大学 Herbert Wertheim 工程学院生物医学工程系 J. Crayton Pruitt Family 4 美国盖恩斯维尔佛罗里达大学 Herbert Wertheim 工程学院电气与计算机工程系 5 美国盖恩斯维尔佛罗里达大学公共卫生与健康职业学院临床与健康心理学系美国盖恩斯维尔 † 共同通讯作者 摘要 背景 经颅直流电刺激 (tDCS) 结合认知训练 (CT) 被广泛研究作为一种治疗工具，用于增强患有和不患有神经退行性疾病的老年人的认知功能。先前的研究表明，tDCS 结合 CT 的益处因人而异，这可能是由于个体神经解剖结构的差异所致。目的本研究旨在开发一种方法来客观地优化和个性化电流剂量，以最大限度地提高非侵入性脑刺激的功能收益。方法基于样本数据集 (n = 14) 中电流密度的计算模型，训练支持向量机 (SVM) 模型来预测治疗反应。部署的 SVM 的特征权重用于加权高斯混合模型 (GMM)，通过找到最优电极蒙太奇和施加的电流强度 (优化模型)，最大限度地提高将 tDCS 无反应者转变为反应者的可能性。结果 通过提出的 SVM-GMM 模型优化的电流分布显示，在目标脑区内，最初无反应者和有反应者之间的体素一致性为 93%。与优化前的模型相比，原始无反应者的优化电流分布与有反应者的当前剂量接近 3.38 个标准差。优化模型还分别实现了 99.993% 和 91.21% 的平均治疗反应可能性和归一化互信息。在 tDCS 剂量优化之后，SVM 模型成功预测了所有对优化剂量无反应的 tDCS 患者为有反应者。结论 本研究结果为 tDCS 精准医疗的定制剂量优化策略奠定了基础，以改善老年人认知能力下降的治疗结果。关键词 tES、衰老、机器学习、有限元模型、高斯混合模型、精准医学
降钙素基因相关肽抑制剂 - 用于慢性偏头痛，
成本效益。erenumab（Aimovig®）在针帽中包含乳胶，应避免使用乳胶过敏的患者。第一线治疗Erenumab或Galcanezumab应被视为第一线CGRP抑制剂。如果患者对乳胶过敏，则应使用galcanezumab。第二线治疗erenumab或galcanezumab。fremanezumab可以用作二线治疗。第三线治疗fremanezumab。临床研究表明，对治疗的大多数患者在3个月内显示出临床益处。对治疗不反应的患者将在12周后停止。估计在12周评估中，40-60％的患者将无反应。患者必须填写头痛日记并将其预约。剂量，持续时间和管理：
用于意识检测的脑机接口，...
摘要 近年来神经影像学研究明显证实了意识障碍（DoC）患者存在认知运动分离，这些发现加速了脑机接口（BCI）作为行为无反应患者的临床工具的发展。本文综述了BCI在DoC患者中的研究进展，并讨论了尚待解决的挑战。针对BCI在DoC患者中的实际应用，介绍了相关文献的四个方面：意识检测、辅助诊断、预后和康复。针对每个方面，分析了具有代表性的BCI系统的范式设计、脑信号处理方法和实验结果。此外，本文为DoC患者的BCI设计提供了指导，并讨论了未来研究的实际挑战。
乙型肝炎免疫状态和声明表格20240413
我已经与全科医生讨论了免疫接种的好处和风险，并考虑了提供的信息。我知道，在整个职业生涯中担任QPS官员的职业生涯时，我可能会接触丙型肝炎病毒，并意识到在潜在接触时适用的建议管理措施。我知道自己有肝炎病毒感染的风险，并与我的全科医生讨论了风险和预防策略。我充分了解到是一名无反应者并同意加入QP的风险，并继续从事QPS就业。我承认，如果我目前正在进行丙型肝炎免疫计划，我正在寻求QPS的批准，开始在学院开始招募培训，以了解我必须提供结果的副本，以在毕业前显示免疫力。
新西兰数据表-Ganfort®-眼滴
•过敏反应：在服用β受体阻滞剂，具有特应特应史的患者或对多种过敏原的严重过敏反应史上可能对反复的意外，诊断或治疗性挑战更具反应性。此类患者可能对用于治疗过敏反应的常规肾上腺素剂量无反应。•心脏疾病：尽管很少有心脏反应，包括由于心脏衰竭而死亡。应在治疗严重或不稳定和不受控制的心血管疾病（例如冠心病，prinzmetal的心绞痛和心脏衰竭）和低血压。在开始Ganfort®0.3/5治疗之前，应对心脏衰竭进行充分控制。患有严重心脏病病史的患者应注意心脏衰竭迹象并检查其脉搏率。
adstiladrin（nadofaragene firadenovec-vncg）
临床标准在审查根据成员的医疗福利计划进行覆盖范围的临床标准，或者其他临床审查（包括事先授权），以下标准将用于确定该药物是否满足任何适用于预期/规定目的的适用医疗需求。adstiladrin（Nadofaragene Firadenovec-vncg）请求Adstiladrin（Nadofaragene Firadenovec-vncg）请求，如果满足以下标准：I。个人年龄在18岁以上（标签）；和II。个体用作静脉输注；和iii。个体患有诊断为Calmette-guerin（BCG） - 无反应或不耐受，高风险的非肌肉浸润性膀胱癌（NMIBC），癌（CIS）具有或没有乳头状肿瘤；和IV。个人正在以以下方式之一（NCCN 2A）使用：
治疗勃起功能障碍的新兴疗法
目前，有多种治疗勃起功能障碍 (ED) 的方法。这些方法包括药物治疗，例如 5 型磷酸二酯酶抑制剂 (PDE5-Is)，侵入性方法，例如海绵体内注射血管活性物质、真空勃起装置和阴茎假体植入。然而，对现有治疗无反应和放弃治疗的患者比例仍然很高。目前的证据表明，ED 的发病机制与多种因素有关，包括潜在合并症、既往手术和心理因素。使用新分子途径或新技术的多种方法已被测试作为难治性 ED 人群的潜在治疗选择。黑皮质素受体激动剂是一种中枢作用药物，它通过在对 PDE5-Is 无反应的患者中无需性刺激即可引发勃起，显示出良好的效果。最近使用人体组织进行的临床和临床前研究表明，包括 Max-K 通道激活剂、鸟苷酸环化酶激活剂和一氧化氮供体在内的新型外周作用药物可以作为单一疗法或与 PDE5-Is 联合用于治疗 ED 患者。多项临床试验表明，使用干细胞的再生疗法对糖尿病性或前列腺切除术后 ED 患者显示出良好的效果。低强度冲击波疗法对血管源性 ED 患者也显示出良好的效果。越来越多的证据表明这些新兴疗法的疗效，尽管大多数疗法仍需通过精心设计的临床试验进行验证。如果这些新兴疗法的长期安全性和疗效得到证明，那么它们有望满足迄今为止对现有 ED 疗法无反应或不满意的患者的需求。