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联邦建筑师 - USModernist
欧洲正在发生的冲突让我陷入了沉思，和我们国家的其他公民一样，我也在想我们是否能置身于冲突之外，如果不能，这会对我曾经是其一员的旧办公室产生什么影响。我在旧办公室经历过的最艰难的经历之一是，部长麦卡杜颁布命令，禁止在世界大战期间签订新建筑合同，以节省人力、材料和运输设施用于军事目的。在这场大灾难过去之后，第三维度就消失了。我花了很长时间才找到野战部队的工作，有时合同价格和主管的薪水之间存在着可疑的不平衡，如果你明白我的意思的话。是的，埃迪，那是我们当时对他们的称呼——主管。那是在我们获得这么多工程师头衔之前。有一段时间，似乎这种风气可能会蔓延到煤气厂，导致其人员被指定为清扫和擦洗工程师。在办公室里，我们继续进行图纸和具体说明。
COVID-19 疫苗相关淋巴结肿大：综述
随着 RNA 疫苗的推出，COVID-19 疫苗相关临床淋巴结肿大 (C19-LAP) 已被报道为一种副作用。此外，还观察到影像学检查中检测到的亚临床淋巴结肿大 (SLDI)，主要是在对肿瘤患者进行筛查测试时偶然发现的。在这些情况下，手术淋巴结清扫术、细针抽吸细胞学检查 (FNAC) 和芯针活检 (CNB) 已被用作 SLDI 和 C19-LAP 的宝贵诊断工具。本综述研究了 SLDI 和 C19-LAP 的临床、组织学和细胞学特征。 2023 年 1 月 11 日，我们在 PubMed 和 Google Schol- ar 上搜索了关于 C19-LAP 和 SLDI 组织病理学和细胞病理学的研究。检索到 31 份关于 SLDI 和 C19-LAP 的报告，并纳入了汇总分析。总共纳入了 54 名患者，平均年龄
过去30年的胆道癌的治疗
胆道癌是指胆道上皮的一组恶性肿瘤。基于解剖学来源，将胆道癌分类为以下类别：肝内胆管癌，脊椎脊髓胆管脊髓瘤，远端胆管癌，胆囊癌，胆囊癌和甲状腺癌（1）。从病理上讲，这些肿瘤中的大多数是腺癌（2）。手术切除率负有负缘和肝淋巴结清扫术的门口是护理的标准，并提供了长期治愈的唯一机会（3）。然而，由于转移到遥远的部位和淋巴结和淋巴结的转移以及主要血管的直接入侵，只有少数胆道癌患者有资格进行治疗手术（4）。此外，由于肿瘤复发率高，即使是接受治愈性切除术的患者的预后也很差（1）。因此，对于胆道癌患者而言，非手术治疗选择的发展是一个紧迫的问题。化学疗法是使用药物或药物组合进行的，是晚期疾病患者的姑息治疗选择。抗癌药
联邦建筑师 - USModernist
欧洲正在发生的冲突让我陷入了沉思，和我们国家的其他公民一样，我在想我们是否能置身于冲突之外，如果不能，这会对我曾经是其中一员的旧办公室产生什么影响。我在旧办公室经历过的最艰难的经历之一是，当部长麦卡杜发布命令，禁止在世界大战期间签订新建筑合同，以节省人力、材料和运输设施用于军事目的时。在那场蒸汽压路机从我们头上经过之后，第三个维度就消失了。我花了很长时间才找到野战部队的工作，有时工作的合同价格和主管的薪水之间存在可疑的不平衡，如果你明白我的意思的话。是的；埃迪，那是我们当时对他们的称呼——主管。那是在我们获得这么多工程师头衔之前。有一段时间，看起来这种时尚可能会传到煤矿工队，并导致其人员被指定为清扫和擦洗工程师。在办公室里，我们继续绘制图纸并指定
USG DUROCK™品牌
1。不要在外部应用中使用。2。不要用作磨损表面。3。不要安装在尺寸不稳定的，不当准备的弱地板上。4。请勿在少于28天的混凝土地板上安装。对于未经处理的（未经批准的减少水分系统）的混凝土下层小于28天，请与USG联系。5。有关低于年级的应用程序，请联系USG。6。不要直接应用于声音垫。7。不要使用扩展或隔离关节。继续通过地板贴片层上的混凝土板中的所有运动接头。在地板上不存在扩展或隔离关节的区域，或者混凝土板以响应板的运动而产生了系统的裂缝，请咨询工程师或专业结构工程师的项目或要求根据工程要求和行业标准提供此类关节作为系统的一部分。8。新旧混凝土中的现有裂缝必须根据行业建议在安装USG Durock™Advanced Advanced剥离外套加上地板贴片之前根据行业建议进行修复。请注意，仅修复混凝土地板中现有裂缝仅尺寸，但并不能完全阻止其通过USG Durock™Advanced Skim Coat Plus地板贴片电报的能力。现有裂缝的生长或混凝土地板中新裂纹的形成可能会导致裂纹通过地板贴片进行电报。9。（5.4 kg）/1,000平方米当MVER超过12磅时。ft。（92.9 m 2）/24小时，11 pH或大于99％的ASTM F2170，使用USG Durock™品牌水分蒸气蒸气器处理混凝土地板。USG DUROCK™高级脱毛外套加上地板贴片不是蒸气或水分屏障。通过USG Durock™先进的脱脂外套加上地板贴片从混凝土地板中传输过多的水蒸气或水分会干扰地板覆盖物和/或覆盖地板粘合剂，从而损害其性能。对于年级应用，请在混凝土上使用USG DUROCK™品牌水分蒸气降低。降压系统，如果蒸气阻滞剂安装在混凝土板下方（ASTM E1745，ASTM E1993，ASTM E1693）和MEVER值。（5.4 kg）/1,000平方米ft。（92.9 m 2）/24小时，11 pH或RH的RH每个ASTM F2170小于99％。 10。 不要使用酸蚀刻作为清洁和准备混凝土地板的方法。 11。 请勿使用油基清扫化合物清洁和准备混凝土地板。 使用这种清扫化合物在混凝土的表面上留下了一个油膜，这会干扰地板斑块的粘结发展。 使用HEPA过滤工业真空消除灰尘和碎屑，并为USG Durock™Advanced Strim Coat Guat Gual Plus Floor Patch Application准备地板。 12。 请勿使用粘附的化学物质或溶剂来消除混凝土地下的污染物。 13。 14。 15。 16。ft。（92.9 m 2）/24小时，11 pH或RH的RH每个ASTM F2170小于99％。10。不要使用酸蚀刻作为清洁和准备混凝土地板的方法。11。请勿使用油基清扫化合物清洁和准备混凝土地板。使用这种清扫化合物在混凝土的表面上留下了一个油膜，这会干扰地板斑块的粘结发展。使用HEPA过滤工业真空消除灰尘和碎屑，并为USG Durock™Advanced Strim Coat Guat Gual Plus Floor Patch Application准备地板。12。请勿使用粘附的化学物质或溶剂来消除混凝土地下的污染物。13。14。15。16。使用此类化学物质可以将油，油脂和其他污染物进一步运输到混凝土孔中。这些化学物质可以随着时间的流逝而恢复表面，从而损害了地板粘合剂与USG Durock™高级脱脂外套加上地板贴片的粘合性能。用于包含石棉参考CB5378覆盖含石棉材料（ACM）的指南的材料。不要在水上或过度混合。请勿在USG Durock™Advanced Strim Coat Plus地板贴片中添加非USG认可的化学添加剂或聚合物。在使用USG Durock™高级脱脂外套加上地板贴片之前，必须删除混凝土表面上的现有固化化合物。17。不要与其他水泥产品或自我级别的材料混合。18。的结构应设计，因此挠度不超过L/240的死亡和活载荷以及实时负载的L/360。某些地板覆盖物，例如大理石，石灰石，石灰华和木材可能具有更大的限制性挠度极限。请咨询适当的覆盖地板制造商。
挽救手术在吉非替尼治疗中的作用......
患者，49岁，女性，2011年行开放性右中叶切除术及系统性淋巴结清扫后诊断为IB期腺癌（图1A），术后接受4个周期的诺华和顺铂辅助化疗。术后4年发现患者同侧肺转移（图1B）。标本基因检测显示外显子21Leu858Arg取代（L858R），患者予口服吉非替尼靶向治疗。靶向治疗3个月后胸部CT扫描示转移灶明显缩小（图1C），每隔3个月复查CT扫描示病变情况稳定。靶向治疗27个月后，转移灶开始增大（图1D），被认为是对吉非替尼产生耐药的表现。经过多学科团队（MDT）讨论，患者接受了电视胸腔镜楔形切除转移灶的挽救性手术。术后病理结果和基因分析提示为腺癌（图2），EGFR L858R和T790M突变。但奥希替尼在中国尚无上市
最初出现吞咽困难
c Ase r eport一名51岁的妇女最初表现出1个月的水性腹泻病史，而没有伴随的症状，例如恶心，呕吐，体重减轻或虚弱。结肠镜检查和食管胃十二指肠镜检查显示食管胃结的息肉样肿瘤，内窥镜活检证实了伴有局灶性侵入性腺癌的小管腺瘤。计算机断层扫描（CT）扫描显示上胃体的异常偏心壁增厚，从而诊断出胃癌。患者接受了D1淋巴结清扫术进行腹腔镜近端胃切除术。病理分期将癌症归类为IIA期PT1BN2M0。免疫组织化学显示在3+/3+时保留了不匹配的修复和HER -2/NEU表达。，她接受了奥沙利铂的辅助化疗和两个周期的TS -1，其次是TS ‑ 1，持续了1年。在治疗期间，她经历了不良反应，包括II级腹泻，I级手动皮疹和左下象限肠系膜脑炎。
管家 - 英国皇家空军米尔登霍尔
我们目前正在寻找技术高超、积极主动的人才加入英国克劳顿皇家空军第 422 空军基地中队的一流管家团队。该职位的主要目的是在指定区域执行全方位的管家职责，包括客房、走廊、宠物友好客房、卫生间和所有公共生活空间。管家将负责为所有家具除尘和上光。此外，他们还会用吸尘器打扫地板和/或用洗发水清洗地毯并清洁窗户。此外，他们每天会清空废纸篓。管家会根据需要偶尔清洗墙壁、油漆和百叶窗，并在走廊和房间内清扫、干拖、擦洗、打蜡或抛光地板；以及清洁、消毒和除臭厕所、淋浴间、浴缸和相关区域。他们将负责每天整理床铺、收集和更换脏床单；每天更换手巾和肥皂；每天清洁和抛光所有黄铜和/或铬。当设备需要维护、维修或更换并需要清洁材料来完成工作时，他们将向直接主管报告。有关该职位的具体资格要求，您可以访问：联邦工资制度资格 (opm.gov)
朝更安全的机器人辅助手术-Iris re.public@polimi.it
机器人辅助手术在医学领域正在迅速发展，增强现实的整合表明，通过提供更多的视觉信息来提高外科医生的运行性能。在本文中，我们提出了一个无标记的增强现实框架，以避免手术内出血来提高安全性，这是由手术器械和精致的血管（动脉或静脉）之间碰撞引起的高风险。先进的立体声重建和分割网络，以找到最佳组合，以在3D空间中重建术中血管，以使用术前模型进行注册，并实施仪器和血管之间的最小距离检测。在干燥实验室的DA Vinci研究套件上模仿机器人辅助的淋巴结清扫术，并且十个人类受试者进行此操作以探索所提出的框架的可用性。结果表明，增强现实框架可以帮助用户避免仪器和精致的血管之间的危险碰撞，同时又不引入额外的负载。它提供了一个灵活的框架，该框架将增强现实集成到医疗机器人平台中，以增强手术的安全性。
循环肿瘤DNA分析指导辅助治疗在切除的第三阶段胆管癌：病例报告
一名81岁男性患有黄疸和瘙痒。实验室显示高胆红素血症和计算机断层扫描（CT）腹部/骨盆后显示出左肝叶的5.2 cm×5.3 cm×4.0 cm质量。他接受了内窥镜逆行的胆管造影引导的胆道支架放置，并具有内窥镜超声引导的肝病变活检。以下病理证实了肝内CCA。随后的正电子发射断层扫描（PET）-CT重新展示了左肝叶质量，具有多代代谢的摄取，没有其他病变或距离转移的证据。患者进行了肝叶切除术，胆囊切除术，八个淋巴结清扫术和roux-en-y肝果肠造口术。在病理分析之后，发现3A期（PT3，PN0）2级2级中等分化的肝内CCA，带有R0切除，广泛的淋巴血管和周围性侵袭。在术后日（POD）30上，以下CT扫描显示没有疾病的证据（NED），并且在POD 50上的标准辅助代孢滨开始了该患者。