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摘要:离体肺灌注(EVLP)通过在移植前评估“边缘”肺而增加了供体肺的利用。要将其作为供体肺部修复平台开发,需要长时间的EVLP,并且需要新的灌注液以提供足够的营养支持。人类肺微血管内皮细胞和上皮细胞用于测试不同的公式以获得基本的细胞功能。在EVLP细胞培养模型上进一步测试了选定的公式,并测量了细胞的效果,凋亡以及GSH和HSP70水平。将细胞培养基(DMEM)与当前的EVLP灌注液混合时,以剂量依赖性的方式将细胞增强的溶液,DMEM增强的细胞增强和迁移以及减少的凋亡。根据DMEM设计和测试了一种新的EVLP灌注液。最终公式包含5 g/L dextran-40和7%白蛋白,被称为D05D7A解决方案。与Steen溶液相比,它抑制了冷静态储存和温暖的再灌注诱导的细胞凋亡,改善的细胞增强性以及人类肺细胞中的GSH和HSP70水平。基于富含营养的EVLP灌注液可能是延长EVLP并支持供体肺修复,重新调节并进一步改善供体肺质量和数量的供体肺部修复的有前途的公式。
结果 在 725 名登记的捐献者中,共移植了 1349 个肾脏:低温组 359 个肾脏,机器灌注组 511 个肾脏,联合治疗组 479 个肾脏。低温组 109 名患者(30%)、机器灌注组 99 名患者(19%)和联合治疗组 103 名患者(22%)发生移植物功能延迟。低温与机器灌注相比,移植物功能延迟的校正风险比为 1.72(95% 置信区间 [CI],1.35 至 2.17),低温与联合治疗相比,移植物功能延迟的校正风险比为 1.57(95% CI,1.26 至 1.96),联合治疗与机器灌注相比,移植物功能延迟的校正风险比为 1.09(95% CI,0.85 至 1.40)。 1 年后,三组移植器官存活率相似。共报告了 10 起不良事件,包括 9 名捐献者的心血管不稳定和 1 名捐献者因灌注功能障碍导致的器官丢失。
与单独 SCS 相比,HOPE 与以下临床相关结果的改善相关:移植物存活率(HR 0.45,95% CI 0.23 至 0.87;P = 0.02,I 2 = 0%;4 项试验,482 名接受者;高质量证据)、扩展标准 DBD 肝移植中的严重不良事件(OR 0.45,95% CI 0.22 至 0.91;P = 0.03,I 2 = 0%;2 项试验,156 名参与者;中等高质量证据)和 DCD 肝移植接受者临床显著的缺血性胆管病(OR 0.31,95% CI 0.11 至 0.92;P = 0.03;1 项试验,156 名接受者;高质量证据)。相反,NMP 与任何这些临床相关结果的改善无关。与 SCS 相比,NMP 与利用率提高有关(一项试验发现器官丢弃率降低了 50%;P = 0.008),但这种影响背后的原因尚不清楚。
脑血流量 (CBF) 是反映区域脑功能和神经血管状况的基本生理量。区域 CBF 变化长期以来一直是神经和神经精神疾病评估所必需的。CBF 可以使用不同的方法测量,但动脉自旋标记 (ASL) 灌注 MRI 仍然是唯一用于测量区域 CBF 的非侵入性技术 [1,2]。如图 1 所示,ASL 灌注 MRI 使用射频 (RF) 脉冲在靠近成像位置的地方磁性地调制供血动脉中的动脉血信号。标记血液传输到要成像的地方后,它将与组织水交换并降低组织信号。该信号变化与灌注量成正比。在通过完全放松的 MR 信号 (M0) 进行标准化并考虑信号衰减后,可以将其转换为以 mL/100 g/min 为单位的定量 CBF。为了从背景中提取灌注加权信号,ASL MRI 通常使用
结果:129 名患者中 108 名进行了充分的质量研究。计算了两个软件包之间 Tmax >6s 体积、Tmax >10s 体积、CBF <30% 体积、不匹配体积和不匹配率的 Spearman 等级相关系数,相关系数分别为 0.82、0.65、0.77、0.78、0.59。还对 Tmax >6s 体积、Tmax >10s 体积、CBF <30% 体积、不匹配体积和不匹配率进行了 Wilcoxon 符号秩检验,P 值分别为 0.30、0.016、<0.001、0.03、<0.001。在单侧检验中,Viz.ai 中的 CBF <30% 更大(p<0.001)。虽然这导致了统计上的显着差异,但当应用于 DAWN 和 DEFUSE 3 标准时,它不会引起临床上的显着差异。较低的射血分数预示两个软件包的研究不充分(P = 0.018;95% CI:0.01, 0.113)和(P = 0.024;95% CI:0.008, 0.109);分别适用于 RapidAI 和 Viz.ai。
结果 共计 725 名捐献者,共移植肾脏 1349 个:低温组 359 个、机械灌注组 511 个、联合治疗组 479 个。低温组有 109 名患者(30%)出现移植功能延迟,机械灌注组有 99 名患者(19%)出现移植功能延迟,联合治疗组有 103 名患者(22%)出现移植功能延迟。低温治疗与机械灌注相比,移植物功能延迟的校正风险比为 1.72(95% 置信区间 [CI],1.35 至 2.17),低温治疗与联合治疗相比,校正风险比为 1.57(95% CI,1.26 至 1.96),联合治疗与机械灌注相比,校正风险比为 1.09(95% CI,0.85 至 1.40)。1 年后,三组移植物存活率相似。共报告了 10 起不良事件,包括 9 名供体的心血管不稳定和 1 名供体的器官因灌注功能障碍而丢失。
从725名招募的供体,1349个肾脏移植的结果:体温过低组的359个肾脏,511个在机器 - 灌注组中,而在COM固定治疗组中有479个。延迟的移植功能发生在低温组中的109例患者中(30%),在机器 - 灌注组中的99例患者(19%),组合治疗组的103例患者(22%)。与机器灌注相比,体温过低的DE置移植功能的调整后的移植功能的调整后的置换率为1.72(95%置信区间[CI],1.35至2.17),与组合疗法相比,低温疗法的1.57(95%CI,1.26至1.96)与联合治疗相比,与1.09(95%CI,0.85 comsination Compination)相比。在1年时,在这三组中,移植物存活率相似。总共报道了10个不良事件,包括9个供体的心血管不稳定和由于灌注故障而导致1个捐赠者的器官损失。
目的:为了洞悉连续融合过程中循环死亡肾脏的关键生物学改变,我们在3阶段3阶段的3阶段双盲配对临床试验中,对与氧气灌注和没有氧气相比的3阶段随机双盲临床试验中收集的灌注液样品的质谱法(比较)。背景:尽管旨在更好地保存供体器官的新型灌注技术的临床益处,但在灌注过程中可能会改变的生物学过程仍然在很大程度上尚未开发。提供了一种独特的资源来研究灌注蛋白质组蛋白质组学蛋白质,并假设有深入的促进可能会揭示有关供体肾脏对这种干预措施如何对供体肾脏中的益处的生物学意义的信息。方法:多重液相色谱串联质量光谱 - 用于获得210个灌注液样品的蛋白质组蛋白质组。涉及临床和灌注参数的部分最小二乘判别分析和多变量分析用于识别利条件和临床结果之间的提示。结果:1716蛋白的识别和定量表明,灌注期间释放的蛋白质来自肾脏组织,
