本公司承诺,如果在附表规定的期限内,任何被保险人感染任何疾病或罹患任何病痛/病痛/病症(以下简称“疾病”)或因意外而受到任何人身伤害(以下简称“伤害”),并且如果该等疾病或伤害需要根据合格医生/医学专家/执业医师(以下简称“执业医师”)或合格外科医生(以下简称“外科医生”)的建议,承担(a)在印度任何一家疗养院/医院(以下简称“医院”)作为患者接受医疗/外科治疗的住院费用,或(b)根据下文定义的家庭住院福利在印度接受家庭治疗,则
自 1911 年《健康法》出台以来,西澳大利亚州人民一直受益于西澳大利亚州卫生部和地方政府管理的长期公共和环境卫生服务。过去一个世纪以来,环境卫生服务的成功实施帮助西澳大利亚州预防、减少甚至消除了许多疾病、病痛和伤害的流行。
病例管理是一项 PPO 护士协助病情严重的会员获得适当的支持和服务以便会员达到最佳健康水平的服务。医疗必要性或医疗必需性承保服务由保险公司确定:a) 适合会员病情、病痛、疾病或伤害的症状和诊断或治疗;b) 用于诊断或直接护理和治疗会员的病情、病痛、疾病或伤害;c) 符合现行医疗实践标准;d) 主要不是为了会员或会员的医疗保健提供者的方便;以及 e) 可以安全提供给会员的最适当的服务来源或水平。当应用于住院治疗时,这进一步意味着由于所提供服务的性质或会员的病情,会员需要作为住院患者接受急性护理,并且会员无法作为门诊患者接受安全或充分的护理。预先认证是致电 PPO 获得授权的过程,在提供服务之前,PPO 将审查和批准订阅证书中列出的所有非紧急住院入院和指定程序和服务,以确定是否属于承保范围。回顾性审查 PPO 将在必要时完成临床后审查,以确定治疗是否符合承保范围准则。根据此审查,将批准或拒绝与治疗相关的索赔。
供应商将负责按照本文件规定的规格供应符合上述要求和品种的牲畜。不符合上述最低和特殊要求的牲畜和供应商将被项目兽医拒绝。 所有计划的牲畜都将由项目兽医检查并接受/拒绝。 所有选定的牲畜在交付前必须得到项目兽医的批准。 供应商兽医提供的所有选定牲畜意见都将由项目兽医检查和批准,并根据项目兽医的批准接受牲畜。 AETO 不对任何在交付期间死亡的牲畜或牲畜的任何疾病/病痛负责。 供应商应注意在交付前提供无病牲畜。
CareSource 及其附属机构制定的医疗政策声明源自基于临床指南、全国公认的使用和技术评估指南、其他医疗管理行业标准以及已发布的 MCO 临床政策指南的文献。医疗必需服务包括但不限于那些对疾病、病痛或伤害的诊断或治疗而言适当且必要的医疗保健服务或用品,如果没有这些服务,患者可能会遭受长期、增加或新的发病率、功能障碍、身体器官或部位功能障碍或严重疼痛和不适。这些服务符合当地良好医疗实践的标准,是成本最低的替代方案,并且主要不是为了会员或提供者的方便而提供的。医疗必需服务还包括任何承保范围证明文件、医疗政策声明、提供者手册、会员手册和/或其他政策和程序中定义的服务。
CareSource 及其附属机构制定的医疗政策声明源自基于临床指南、全国公认的使用和技术评估指南、其他医疗管理行业标准以及已发布的 MCO 临床政策指南的文献。医疗必需服务包括但不限于那些对疾病、病痛或伤害的诊断或治疗而言适当且必要的医疗保健服务或用品,如果没有这些服务,患者可能会遭受长期、增加或新的发病率、功能障碍、身体器官或部位功能障碍或严重疼痛和不适。这些服务符合当地良好医疗实践的标准,是成本最低的替代方案,并且主要不是为了会员或提供者的方便而提供的。医疗必需服务还包括任何承保范围证明文件、医疗政策声明、提供者手册、会员手册和/或其他政策和程序中定义的服务。
CareSource 及其附属机构制定的医疗政策声明源自基于临床指南、全国公认的使用和技术评估指南、其他医疗管理行业标准以及已发布的 MCO 临床政策指南的文献。医疗必需服务包括但不限于那些对疾病、病痛或伤害的诊断或治疗而言适当且必要的医疗保健服务或用品,如果没有这些服务,患者可能会遭受长期、增加或新的发病率、功能障碍、身体器官或部位功能障碍或严重疼痛和不适。这些服务符合当地良好医疗实践的标准,是成本最低的替代方案,并且主要不是为了会员或提供者的方便而提供的。医疗必需服务还包括任何承保范围证明文件、医疗政策声明、提供者手册、会员手册和/或其他政策和程序中定义的服务。
• 有限用途 VEBA 选项。选择此选项的员工如果同时享受高免赔额健康计划(“HDHP”)且没有任何取消资格的保险,则可能有资格向健康储蓄账户(“HSA”)供款。就此选项而言,“合格健康费用”一词是指您或您的家属(包括您的配偶)因诊断、治疗或预防疾病、病痛或受伤而产生的医疗费用;但前提是,此类费用仅限于以下一个或多个保险类别,由您的雇主决定:视力保健、牙科保健、预防保健(如《法典》第 223(c) 节所定义),或您满足 HSA 合格 HDHP 适用的法定最低免赔额后产生的合格健康费用。一旦您满足这些免赔额,即使您的 HDHP 计划的免赔额更高,您也可能有资格获得报销。