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World File Search System硬膜外
一项利用人工智能诊断脊柱疾病的机器学习算法的试点研究
慢性脊椎痛是全球最常见的慢性疾病，对生活质量和功能产生负面影响，并给医疗保健系统带来压力，是导致伤残调整生命年 (1-9) 的主要原因。事实上，25% 至 60% 的患者报告慢性持续性脊椎痛持续时间超过 1 年 (10-12)。对美国脊椎痛影响的评估显示，下背部疼痛排名第一，颈部疼痛排名第三 (8)。此外，Dieleman 等人 (5,6) 评估了美国医疗保健的经济影响，并显示 2016 年估计支出为 1,345 亿美元（比 2013 年增长 53.5%），其中 876 亿美元用于治疗脊椎痛。其他肌肉骨骼疾病的费用也从 2013 年的 1,835 亿美元增加到 2016 年的 2,633 亿美元，增幅为 43.5%。在现有的多种治疗方式中，除了手术干预和多种保守治疗方法外，小关节干预和硬膜外干预是治疗脊柱疼痛最常用的介入技术 (1-4)。尽管介入技术在 2009 年至 2018 年的近年来呈持平或下降趋势 (13-21)，但多年来一直在增加，但脊髓刺激的使用和支出趋势除外 (22)。因此，随着《平价医疗法案》的多项变化 (23-31)，公共和私人付款人制定了新的指导方针，它们的使用、适应症和医疗必要性一直在不断讨论。尽管有大量证据表明介入技术可以诊断和治疗脊柱疼痛，但这些问题仍然被提出（1,2,32-42）。此外，COVID-19 大流行与阿片类药物流行相结合，减少了获得介入技术的机会，阿片类药物流行在 2018 年之前一直得到控制，自 2019 年以来一直在加剧，2020 年阿片类药物死亡率呈爆炸式增长（1,2,43-47）。为了提供最佳护理，已经制定了多种措施，继续对慢性疼痛患者进行介入性疼痛管理，并最佳地利用介入技术和保守治疗（48-51），包括避免使用类固醇和使用远程医疗对患者进行评估（51）。因此，算法方法的重要性日益增加。算法方法的目的是提供一种规范的方法，以使用脊柱介入技术来管理脊柱疼痛，
量子增强条形码解码和模式识别
抽象背景早期曲霉素（TXA）治疗可减少创伤性脑损伤（TBI）后的头部损伤死亡。，我们使用在Crash-3试验期间（不闪烁之前）在常规临床实践中获得的脑扫描来检查TXA在TBI中的作用机理。具体来说，我们探讨了TXA对颅内出血和梗塞的潜在影响。方法这是嵌套在Crash-3试验中的前瞻性物质，这是一项孤立头部损伤患者的TXA的随机安慰剂对照试验（在10分钟内加载剂量1 g，然后在8小时内1 g输注）。Crash-3试验患者在2012年7月至2019年1月之间招募。当前物质的参与者是在英国10家医院招收的试验患者的一部分，在马来西亚的4家医院，他们在28天内的常规临床实践中至少进行了一次CT头部扫描。主要结果是在随机分析后进行的CT扫描中测量的掌内出血（IE，挫伤）的体积。次要结局是进行性颅内出血（随机分析后CT显示出> 25％的体积> 25％在随机分别CT中看到的新型颅内出血），颅内内出血（在随机后CT上看到的任何出血CT中的任何出血，但在随机性ct中都没有，但在随机性前CT），脑损坏的任何类型（脑造成的脑部），在任何类型的脑海中都可以看出，只能看到任何类型的刺激性，可以看到，遍及脑部的刺激性，均被视为毫无疑问。前随机分析）和颅内出血体积（脑内 +脑室内 +硬膜下 +硬膜外）的人（在接受神经外科手术疏散的患者）中。结果包括1767例患者。我们计划进行敏感性分析，不包括在基线时受伤重伤的患者。二分法结果，并使用线性混合模型进行连续结果。三分之一的患者的基线GC（格拉斯哥昏迷评分）为3（n = 579），24％的患者具有单侧或双侧无反应学生。46％的患者被扫描前随机化和随机分析（n = 812/1767），仅扫描19％的患者，仅扫描前随机化（n = 341/1767），仅在随机化后扫描35％（n = 614/1767）。在所有患者中，没有证据表明TXA
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乳酸性酸中毒：乳酸酸中毒是一种非常罕见但严重的代谢并发症，最常见于肾功能或心脏呼吸疾病或败血症的急性恶化。二甲双胍的积累发生在肾功能的急性恶化下，并增加了乳酸酸中毒的风险。在脱水的情况下（严重的腹泻或呕吐，发烧或液体摄入减少），应暂时停止二甲双胍，并建议与医疗保健专业人员接触。可以在二甲双胍治疗的患者中谨慎启动的可能急性损害肾功能的药物（例如抗高血压，利尿剂和NSAID）。乳酸性酸中毒的其他危险因素是过量酒精摄入，肝功能不全，控制不足的糖尿病，酮症，长时间的禁食和与缺氧相关的任何疾病以及可能导致乳酸酸中毒的药物使用（请参见第4.3和4.5节）。应告知患者和/或护理人员乳酸性酸中毒的风险。乳酸性酸中毒的特征是酸性呼吸困难，腹痛，肌肉痉挛，无体温过低，然后是昏迷。在怀疑症状的情况下，患者应停止服用二甲双胍并立即寻求医疗护理。诊断实验室发现降低了血液pH（<7.35），血浆乳酸水平升高（> 5 mmol/L）以及阴离子间隙增加和乳酸/丙酮酸酸盐比增加。肾功能：GFR应在治疗开始前进行评估，此后定期进行，请参见第4.2节。心力衰竭患者的心脏功能患者更有缺氧和肾功能不全的风险。心力衰竭患者的心脏功能患者更有缺氧和肾功能不全的风险。二甲双胍是在GFR <30 mL/min的患者中禁忌的，应在改变肾功能的情况下暂时停止，请参见第4.3节。在慢性心力衰竭的患者中，可以定期监测心脏和肾功能。对于急性和不稳定心力衰竭的患者，二甲双胍是禁忌的（请参阅第4.3节）。老年人：由于75岁及以上患者的2型糖尿病风险或延迟的治疗疗效数据有限，因此不建议在这些患者中启动二甲双胍。给药碘对比剂：碘对比剂的血管内给药可能导致对比度引起的肾病，从而导致二甲双胍的积累和乳酸酸中毒的风险增加。二甲双胍应在成像过程之前或之时停止，并且至少在48小时后才重新启动，前提是对肾功能进行了重新评估并发现稳定，请参见第4.2和4.5节。手术：在一般，脊柱或硬膜外麻醉下手术时必须停止二甲双胍。治疗可以在手术后不早于48小时重新开始或恢复口服营养，并且只要对肾功能进行了重新评估并发现稳定。其他预防措施：
2007 年隔离预防措施指南
《隔离预防措施指南：预防医疗环境中传染性病原体传播 2007》更新并扩展了《1996 年医院隔离预防措施指南》。以下发展导致了对 1996 年指南的修订：1. 医疗保健服务从主要的急症护理医院向其他医疗保健环境（例如家庭护理、门诊护理、独立专科护理站点、长期护理）的转变需要制定可应用于所有医疗保健环境的建议，这些建议采用通用的感染控制实践原则，但可根据特定环境的需求进行修改。因此，修订后的指南涉及各种医疗保健服务环境。此外，“院内感染”一词被“医疗相关感染”（HAI）取代，以反映医疗保健服务模式的变化和确定接触传染性病原体和/或感染地理位置的难度。 2. 新病原体的出现（例如与严重急性呼吸综合征 [SARS] 相关的 SARS-CoV、人类禽流感）、对已知病原体进化的再度关注（例如艰难梭菌、诺如病毒、社区相关耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 [CA-MRSA]）、新疗法的开发（例如基因疗法）以及对生物武器袭击威胁的日益关注，表明需要解决比以前的隔离指南更广泛的问题。 3. 1996 年指南中首次推荐的标准预防措施的成功经验使人们再次确认这种方法是预防所有医疗环境中传染源传播的基础。标准预防措施建议中新增了呼吸卫生/咳嗽礼仪和安全注射规范，包括在进行某些涉及脊髓管穿刺的高风险、长时间手术（例如脊髓造影、硬膜外麻醉）时佩戴口罩。需要对呼吸卫生/咳嗽礼仪提出建议，这源于 SARS 爆发期间的观察，当时未能对有呼吸道症状的患者、访客和医护人员实施简单的源头控制措施，可能导致 SARS 冠状病毒 (SARS-CoV) 传播。建议的做法有强有力的证据基础。门诊环境中乙肝和丙肝病毒的持续爆发表明，需要重申安全注射实践建议作为标准预防措施的一部分。最近有证据表明，某些脊柱注射与呼吸道菌群引起的脑膜炎相关，因此增加了口罩。4.越来越多的证据表明，环境控制可降低最严重免疫功能低下患者（异基因造血干细胞移植患者）发生危及生命的真菌感染的风险，这导致了对保护环境 (PE) 组成部分的更新。5. 有证据表明，组织特征（例如，护士人员配备水平和组成、安全文化的建立）会影响医护人员遵守推荐的感染控制措施，因此是预防传染源传播的重要因素，这导致了对行政部门参与感染控制计划的制定和支持的新重视和建议。
您所需要的只是无序数据：用于广谱头部障碍检测的逆向监督学习
积液 487 0.963（0.952, 0.975） 0.920（0.897, 0.945） 0.890（0.872, 0.907） 蛛网膜下腔出血 485 0.976（0.967, 0.985） 0.928（0.905, 0.953） 0.922（0.906, 0.938） 硬膜下血肿 482 0.958（0.946, 0.971） 0.898（0.873, 0.925） 0.890（0.872, 0.909） 气头畸形 474 0.967（0.956, 0.979） 0.922 (0.899, 0.947) 0.915 (0.899, 0.933) 脑实质出血 474 0.955 (0.943, 0.969) 0.901 (0.876, 0.928) 0.890 (0.873, 0.908) 多发性脑梗塞 465 0.865 (0.844, 0.887) 0.738 (0.699, 0.776) 0.866 (0.847, 0.886) 放射冠性脑梗塞 459 0.667 (0.636, 0.698) 0.560 (0.514, 0.606) 0.688 (0.662, 0.716) 腔隙性梗塞 456 0.687 (0.657, 0.719) 0.667 (0.623, 0.713) 0.596 (0.568, 0.624) 基底神经节缺血 454 0.861 (0.839, 0.885) 0.731 (0.692, 0.773) 0.865 (0.847, 0.885) 基底神经节脑梗塞 453 0.716 (0.687, 0.747) 0.561 (0.512, 0.609) 0.778 (0.754, 0.802) 缺血 444 0.928 (0.914, 0.945) 0.867 (0.838, 0.899) 0.837 (0.816, 0.858) 钙化 442 0.825 (0.801, 0.852) 0.692 (0.647, 0.738) 0.836 (0.814, 0.858) 软化灶 436 0.917 (0.900, 0.935) 0.853 (0.821, 0.890) 0.833 (0.811, 0.856) 挫伤 424 0.954 (0.940, 0.969) 0.906 (0.880, 0.934) 0.897 (0.879, 0.914) 尾状核头部脑梗死 422 0.898 (0.878, 0.916) 0.820 (0.784, 0.855) 0.813 (0.790, 0.836) 脑室周围脑梗死 397 0.803 (0.777, 0.829) 0.713 (0.668, 0.758) 0.733 (0.707, 0.759) 结节 362 0.819 (0.792, 0.846) 0.671 (0.624, 0.721) 0.830 (0.810, 0.852)脑室内出血 323 0.986 (0.978, 0.995) 0.944 (0.923, 0.969) 0.942 (0.929, 0.957) 脑肿胀 315 0.952 (0.938, 0.969) 0.898 (0.867, 0.933) 0.880 (0.862, 0.900) 硬化 272 0.840 (0.810, 0.872) 0.746 (0.695, 0.801) 0.823 (0.799, 0.844) 占位性病变 261 0.925 (0.904, 0.946) 0.862 (0.820, 0.904) 0.847 (0.827, 0.869) 硬膜外血肿 252 0.947 (0.927, 0.967) 0.893 (0.857, 0.929) 0.892 (0.875, 0.912) 脑水肿 216 0.965 (0.952, 0.981) 0.903 (0.866, 0.944) 0.900 (0.882, 0.918) 轻微出血 212 0.966 (0.953, 0.982) 0.910 (0.873, 0.953) 0.892 (0.874, 0.911) 丘脑脑梗死 205 0.713 (0.671, 0.754) 0.610 (0.546, 0.673) 0.690 (0.662, 0.717) 软组织肿胀 203 0.937 (0.916, 0.962) 0.877 (0.833, 0.926) 0.852 (0.831, 0.873) 动脉硬化 196 0.810 (0.771, 0.849) 0.668 (0.602, 0.735) 0.831 (0.809, 0.853) 实质性血肿 176 0.982 (0.971, 0.995) 0.949 (0.920, 0.983) 0.938 (0.924, 0.952) 半卵圆中心脑梗塞 151 0.733 (0.690, 0.781) 0.702 (0.636, 0.775) 0.663 (0.635, 0.693) 顶叶脑梗塞 148 0.788 (0.742, 0.836) 0.622 (0.541, 0.703) 0.874 (0.856, 0.894) 额叶脑梗塞 123 0.729 (0.674, 0.787) 0.537 (0.447, 0.626) 0.880 (0.862, 0.899) 蛛网膜囊肿 119 0.844 (0.806, 0.886) 0.714 (0.639, 0.798) 0.831 (0.809, 0.852) 脑积水 108 0.999 (0.998, 1.000) 0.991 (0.981, 1.000) 0.969 (0.961, 0.980) 脑白质变性 107 0.831 (0.787, 0.878) 0.682 (0.598, 0.776) 0.851 (0.830, 0.871) 室旁缺血 104 0.875 (0.834, 0.921) 0.702 (0.615, 0.798) 0.938 (0.925, 0.953) 透明隔腔 102 0.842 (0.801, 0.887) 0.814 (0.745, 0.892) 0.689 (0.662, 0.716) 皮下血肿 102 0.896 (0.857, 0.936) 0.843 (0.775, 0.912) 0.816 (0.793, 0.837) 颞叶骨折 101 0.915 (0.875, 0.959) 0.871 (0.812, 0.941) 0.831 (0.809, 0.854) 额叶缺血 92 0.842 (0.795, 0.893) 0.815 (0.739, 0.891) 0.753 (0.729, 0.778) 硬膜下出血 89 0.985 (0.971, 1.000) 0.955 (0.921, 1.000) 0.943 (0.930, 0.957) 脑室扩大 83 0.992 (0.985, 1.000) 0.976 (0.952, 1.000) 0.817 (0.795, 0.839) 顶骨骨折 83 0.909 (0.864, 0.960) 0.880 (0.807, 0.952) 0.831 (0.809, 0.854) 枕骨骨折 82 0.922 (0.881, 0.971) 0.878 (0.817, 0.951) 0.867 (0.847, 0.886) 枕叶脑梗塞 73 0.918 (0.877, 0.962) 0.849 (0.767, 0.932) 0.841 (0.819, 0.862) 额骨骨折 71 0.875 (0.821, 0.936) 0.817 (0.732, 0.915) 0.760 (0.736, 0.784) 骨瘤 70 0.844 (0.790, 0.906) 0.743 (0.643, 0.843) 0.865 (0.845, 0.886)