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大语言模型的对抗性进化增强学习框架
大型语言模型（LLMS）传统上依赖手动及时工程，这可能是耗时且容易受到人类偏见的影响。在本文中，我们提出了一个基于进化增强学习原理（EVORL）的对抗性进化增强学习（AERL）框架[Lin等，2023]，以实现对AI剂的持续自我投资。我们的方法迭代生成，测试和完善了通过四个组件的提示或配置：（1）进化提示作者/改进器/改善者，（2）进化模型，（3）对抗模型和（4）法官。通过将候选模型暴露于对抗性的场景中，并通过进化运算符选择最佳变体，AERL促进了强大的，域特异性的解决方案，而无需重新进行过多的人类试验和错误。受到Evorl [Bai等，2023]中多目标优化技术的启发和对抗性训练方法[Goodfellow等人，2014]，我们的经验性和有意义的示例来自分散财务（DEFI）（DEFI），代码生成，并且数学推理说明了我们框架的多功能性。结果表明，对抗性的进化策略可以在维持高适应性和性能的同时，诱导地减少人驱动的猜测。
纵向干预研究中的调解分析与顺序治疗依赖性混杂因子
在介入的健康研究中，可以使用因果中介分析来研究干预影响目标健康结果的机制。识别直接和间接（即介导的）效果会变得复杂。在这里，我们研究了在与纵向介体，事件时间结局和三分法序数治疗依赖性混杂因素的情况下，在这种情况下进行中介作用的鉴定。我们表明，如果干预始终仅在一个方向上影响治疗依赖性混杂因子（单调性），则将中介作用鉴定为灵敏度参数并得出其经验性的非参数表达。单调性假设可以根据对治疗依赖性混杂因子的条件分布的限制来从经验数据中评估。我们通过将调解人视为功能性实体，并将事实结果定义为无疾病的时间，避免了与治疗后调节有关的陷阱。在经验分析中，我们使用芬兰糖尿病预防研究的数据来评估生活方式干预对避免避免2型糖尿病的影响的程度，通过减轻高风险人群的体重来介导其他与健康相关的变化，而其他与健康相关的变化则用作治疗依赖性的混杂因素。
维持早产儿抗菌管理计划的持续有效性
摘要：背景：新生儿重症监护病房（NICUS）中使用抗生素的差异很大。有限的数据可用于抗菌管理（AS）计划，并长期维持AS AS的早产措施，非常低率（VLBW）婴儿。方法：我们扩展了一项在意大利NICU中进行的单中心观察性研究。三个时期的组合：I。“基线”（2011- 2012年），ii。“干预”（2016- 2017年）和III。“维护”（2020-2021）。对医疗和护理人员进行了深入的培训。 作为协议和算法在II和III期之间维护和实施。 结果：分别在I，II和III期间分别有111、119和100个VLBW婴儿。 在“干预期”中，抗生素使用量降低，据报道是每1000例患者日的抗生素治疗天数（215 vs. 302，p <0.01）。 在“维持期”中，培养预示的败血症的数量增加。 然而，未感染的VLBW婴儿的抗生素暴露较低，而没有发生与败血症有关的死亡。 我们的限制主要是针对48小时排除败血症的政策（早期经验性抗生素的中间日：6 vs. 3对2 vs. 2），分别在I，II和III时，p <0.001）。 此外，降低了针对所谓培养阴性败血症的抗生素（22％vs. 11％vs. 6％，P = 0.002），尤其是在1000至1000 g之间的婴儿。 结论：在早产婴儿中可行，并且可以安全地减少使用抗生素。对医疗和护理人员进行了深入的培训。作为协议和算法在II和III期之间维护和实施。结果：分别在I，II和III期间分别有111、119和100个VLBW婴儿。在“干预期”中，抗生素使用量降低，据报道是每1000例患者日的抗生素治疗天数（215 vs. 302，p <0.01）。在“维持期”中，培养预示的败血症的数量增加。然而，未感染的VLBW婴儿的抗生素暴露较低，而没有发生与败血症有关的死亡。我们的限制主要是针对48小时排除败血症的政策（早期经验性抗生素的中间日：6 vs. 3对2 vs. 2），分别在I，II和III时，p <0.001）。此外，降低了针对所谓培养阴性败血症的抗生素（22％vs. 11％vs. 6％，P = 0.002），尤其是在1000至1000 g之间的婴儿。结论：在早产婴儿中可行，并且可以安全地减少使用抗生素。作为干预措施，即，在未感染的婴儿中缩短了抗生素课程，随着时间的推移，可以通过定期临床审核以及每天讨论工作人员之间的抗菌治疗方法。
摘录 - 飞机复合材料的实用分析
第 1 部分（第 1-23 章）涵盖了各种分析主题。解决方案很简单，没有复杂的数学表达式。这与典型的工程分析一致。此外，复杂的数学表达式不一定能提高准确性，可能会错误地暗示纯分析解决方案适用于复合材料。实用的复合材料分析方法（尤其是与强度预测相关的方法）通常是半经验性的，需要特定的测试数据来开发经过验证的分析方法；复合材料必须考虑缺口敏感性、冲击损伤、可修复性等。付出了相当大的努力来解释为什么实际方法有时不同于学术解决方案的原因；还讨论了纯分析方法的缺点。相比之下，金属的学术解决方案往往能很好地延续到实际方法中。机械性能（其中许多是复合材料所独有的）也在第 1 部分中进行了讨论：了解这些性能对于用于飞机结构的复合层压板的分析至关重要。还包括复合层压板及其使用结构的设计考虑因素。对于典型结构，尽可能使用标准设计实践非常重要，因为复合材料具有多种故障模式，当设计超出典型设计空间时，其中一些故障模式比金属更难预测（也更难容忍）。
全球供应链管理
•供应链管理专业人员委员会（CSCMP）芝加哥研讨会出勤和CSCMP学生会员资格（按计划支付）•通过Daniels Operations Club通过Daniels Operations Club俱乐部进行工厂旅行，网络之夜和领导机会，旅行支持•参与区域和国家案例竞赛的旅行支持•与DAUCH的供应工具和培训中心（DCMME）•DCMME•DCMME的经验性学习机会•DCMME•DCMME•DCMME•优化，SAP S/4HANA和Tableau数据可视化•拟定了stem，该计划的成功毕业生有资格获得STEM选择扩展和课程实践培训和课程实践培训（CPT）的形式，以合作实习的形式出现，•通过在学校的精英活动中教授的一系列课程•训练有素的课程•在学校中进行了多种研究•训练有素的课程•经过训练的实验•经过培训的跨越型培训•经过训练的实验•经过训练的跨性别型，以实现型培训•经过培训的跨性别型，•在学校的精英范围内•将课堂知识应用于现实世界•春季或秋季开始的选择，允许灵活性
喀麦隆Douala 5中饮用水的公共政策和治理
足够数量和质量的水是人类生存，福祉和社会经济发展的基本要求。尽管水占地一半以上，但世界许多地方都无法获得新鲜和良好的饮用水。本论文致力于研究发展中国家城市（DC）的饮用水资源治理，经历了不受控制的城市化。该研究旨在评估在发展中国家城市加强公共水服务的公共政策的贡献，并提出可能的解决方案以确保有效的水治理。为了实现这一主要目标，提出了预期响应。主要的假设是，在热带非洲国家的城市，尤其是在杜阿拉5喀麦隆的城市中，建立了治理系统，以加强公共水服务的强化是不连贯的，无效的，效率低下且效率低下，可确保人口对饮用水的可持续机会，但尽管有效的水治理只能通过涉及范围，并且在各种范围内都可以弥补各种责任，而这些责任只能涉及各种各样的责任。该假设的验证是基于两种主要研究方法。一方面是基于直接观察和假设脱离的方法的经验性诱导方法。在360户家庭中进行了一项调查表调查，每个社区的配额为30个家庭。
申请要求2025机械临床奖
背景狼疮研究联盟（LRA）是全球狼疮研究的最大私人资助者。该组织旨在通过资助尖端，创新和翻译相关的研究来改进狼疮治疗。目前，狼疮的治疗主要是经验性的，并且涉及非特异性抗炎和免疫抑制剂。尽管这些治疗经常是有益的，但许多患者没有做出充分反应或遭受重大副作用。重要的是，即使疾病活性低的患者随着时间的推移会造成器官损害。因此，迫切需要新的概念和治疗方法。制定狼疮成功治疗策略的主要障碍是疾病异质性。狼疮以症状和表现以及疾病的严重程度，进展和对治疗的反应而闻名。这种异质性反映在分子和细胞水平，尤其是在患者免疫系统的表型中。狼疮新靶向疗法的许多临床试验无法满足其终点，因为阳性数据可能会因单个患者的不同反应而蒙上阴影。对干预措施及其与人类生物学的相互作用以及对新方法进行更敏捷的临床测试的更深入的理解，可以使治疗性武术的扩张并改善狼疮患者的生活质量。
打开档案 UNIGE 产后耻骨化脓性关节炎...
一名 32 岁的妇女，孕 40 周，处于分娩潜伏期，出现产妇发热和胎儿心动过速。患者主诉有上呼吸道症状，快速流感检测 (Cobas®Liat®，罗氏公司) 结果显示甲型流感病毒阳性，因此给予奥司他韦治疗 5 天。患者顺产，无并发症，仅有小阴唇浅表撕裂。产后第一天，患者主诉腹股沟和耻骨联合疼痛，并迅速恶化，导致无法行走。同时，患者持续发热。产后第九天，盆腔磁共振成像 (MRI) 显示患者高度怀疑为耻骨联合化脓性关节炎（图 1）。超声引导下关节抽吸术抽出 3 毫升脓性液体。随后进行手术引流。手术期间，资深妇科医生进行了盆腔检查，未发现瘘管或之前未诊断的病变。手术后立即将初始经验性治疗（头孢呋辛）改为广谱抗生素（哌拉西林-他唑巴坦）。超声引导下关节抽吸（未使用抗生素）和
抗菌药物肾脏剂量调整指南，MP01 附件 A
经验性调整 - CrCl >50-90：考虑调整剂量 20-25% (12 或 15 mg/kg/d) CrCl 30-50：减少剂量 50% (7.5 mg/kg q24h 或 15mg/kg q48h) CrCl 10-30：减少剂量 67- 75% (5 mg/kg q24h 或 10mg/kg q48h) CrCl <10：7.5 mg/kg q48h 根据水平给药（谷值 <5 mg/L 可能肾毒性较小） HD/PD：1 次 10 mg/kg，然后每次透析后 5mg/kg - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - GFR >50 mL/min/1.73 m2：无需调整 GFR 30-50 mL/min/1.73 m2：每 12-18 小时给药一次 GFR 10-29 mL/min/1.73 m2：每 18-24 小时给药一次 GFR < 10 mL/min/1.73 m2：每 48-72 小时给药一次 HD/PD：5 mg/kg/剂量；根据血清浓度重新剂量 阿莫西林 成人 标准剂量：875mg q12h 或 500mg q8h 高剂量：1000mg q8h（肺炎、无并发症的菌血症） - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 儿童 标准剂量：12.5-25 mg/kg PO q8-12h（25-50 mg/kg/天）
如何引用本文：Gherlan GS、Lazar DS、Florescu SA 等。非产毒霍乱弧菌——只是引起弧菌病的另一个原因或潜在的新
摘要 尽管无毒霍乱弧菌通常被引起大流行性霍乱的两种血清群（O1 和 O139）所掩盖，但它在人类病理学中的作用在文献中得到了越来越多的认可和描述。这些病原体的栖息地是咸海水甚至淡水，由它们引起的感染包括接触这些水域或食用源自这种栖息地的海鲜，由于全球变暖，这种栖息地不断扩大。这种栖息地的扩大是气候变化对传染病影响的一个典型例子。虽然无毒霍乱弧菌菌株很少能够产生经典的霍乱毒素，但它们具有许多其他毒力因子，可以分泌各种其他毒素，从而导致有时甚至是严重或危及生命的疾病，在免疫功能低下的患者中更为常见。弧菌病可能表现为胃肠道疾病、伤口、皮肤或皮下组织感染或败血症。为了对这些感染做出正确的病因诊断，必须保持高度怀疑，因为诊断技术需要有针对性的调查和特定的样本收集和运输。经验性治疗建议是可行的，但由于这种病原体的耐药性不断增加，每个确诊病例都需要进行敏感性测试。我们打算提高人们对这些感染的认识，因为它们比过去更常见，而且出现在以前没有被认识到的地区。