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抗真菌药物的治疗药物监测
接受抗真菌治疗的住院患者选定组。方法：前瞻性横断面研究，于 2015 年 3 月至 2015 年 6 月期间进行。根据 IDSA 指南，抗真菌药物的剂量被认为是足够的，而谷血清浓度（用 HPLC 测定）被认为是足够的，如下所示：氟康唑 [ 11 lg/ml，棘白菌素 [ 1 lg/ml，伏立康唑 1-5.5 lg/ml 和泊沙康唑 [ 0.7 lg/ml。结果：在研究期间，84 名患者（65.4% 为男性，59.6 岁）接受了抗真菌治疗，包括预防性治疗（40.4%）、针对性治疗（31.0%）和经验性治疗（28.6%）。最常见的药物是米卡芬净 (28/84; 33.3%)，其次是氟康唑 (23/84; 27.4%)、伏立康唑 (15/84; 17.9%)、阿尼芬净 (8/84; 9.5%)、泊沙康唑 (7/84; 8.3%) 和卡泊芬净 (3/ 84; 3.6%)。所有抗真菌药物均存在显著的个体间差异，尽管接受了足够的抗真菌剂量，但大部分患者 (64.3%) 未达到足够的血清谷浓度。达到目标血清抗真菌药物水平与良好的临床结果显著相关（OR = 0.02；95% CI 0.01–0.64；p = 0.03），而给予足够的抗真菌药物剂量则不相关。结论：使用标准抗真菌药物剂量，相当一部分患者的药物浓度较低，这与不良临床结果有关。
异基因干细胞移植后多重耐药菌定植患者的抗生素降阶梯策略
多重耐药 (MDR) 细菌的定植和相关的血流感染 (BSI) 与血液系统恶性肿瘤患者在强化化疗和异基因干细胞移植 (allo-SCT) 后的高死亡率相关。在这项回顾性研究中，我们分析了异基因 SCT 前定植 MDR 细菌（主要是耐卡巴培南肺炎克雷伯菌，KPC）的患者的预后。我们还研究了在这些患者中采用抗菌降阶梯疗法的可行性和安全性。自 2021 年以来，我们科室已有 106 名患者接受异基因 SCT，其中 34 名（32%）在异基因 SCT 前被 MDR 细菌定植。在植入前期间，84% 的患者接受了针对 MDR 细菌的经验性抗生素疗法 (EAT)，16% 的患者接受了常规 EAT 治疗。 MDR 易位率为零，总的降阶梯治疗率为 79%，其中不明原因发热 (FUO) 患者降阶梯治疗率为 75%。在异基因 SCT 前直肠拭子检测结果为 MDR 阳性的患者队列（n = 18）中，降阶梯治疗率为 100%。整个 MDR 患者群体的 30 天和 100 天全因死亡率分别为 6% (2/34) 和 12% (4/34)。第 +30 天感染相关死亡率为 3%。在本研究中，我们确认了异基因 SCT 后对既往有 MDR 感染的患者采用降阶梯治疗方法的安全性。这可以减少 EAT 抗生素的暴露时间，从而降低选择压力。
利奈唑胺 (Zyvox)、Sivextro 事先授权政策
• 由金黄色葡萄球菌（仅限 MSSA）或化脓性链球菌引起的无并发症的 SSTI ； • 万古霉素耐药性粪肠球菌感染，包括并发菌血症的病例。使用限制：利奈唑胺不适用于治疗革兰氏阴性菌感染。如果记录或怀疑存在并发革兰氏阴性病原体，则必须立即开始特定的革兰氏阴性菌治疗。尚未在对照临床试验中评估超过 28 天的利奈唑胺给药的安全性和有效性。 Sivextro 适用于治疗由以下革兰氏阳性微生物的敏感分离株引起的急性细菌性皮肤和皮肤结构感染 (ABSSSI)：金黄色葡萄球菌 (MRSA 和 MSSA)、化脓性链球菌、无乳链球菌、咽峡炎链球菌组（包括咽峡炎链球菌、中间链球菌和星座链球菌）和粪肠球菌，适用于成人和 12 岁以上的儿科患者。2 尽管利奈唑胺和 Sivextro 在某些情况下适用于治疗由敏感的 MSSA 菌株和耐药的肺炎链球菌菌株引起的感染，但这些药物并不是这些微生物的最佳药物或首选药物。3,4 可以使用其他抗生素。为了减少耐药细菌的产生并保持利奈唑胺和 Sivextro 的有效性，这两种抗生素都应仅用于治疗已证实或强烈怀疑由敏感细菌引起的感染。1,2 当有培养和易感性信息时，应考虑这些信息来选择或修改抗菌疗法。在没有此类数据的情况下，当地流行病学和易感性模式可能有助于经验性治疗选择。指南 美国传染病学会 (IDSA) 的许多指南都涉及利奈唑胺和 Sivextro：
成人急性腹泻
急性腹泻病每年在美国占门诊人数的 1.79 亿。腹泻可分为炎症性腹泻和非炎症性腹泻，两种类型都有感染性和非感染性原因。感染性非炎症性腹泻通常是病毒性病因，是最常见的表现；然而，细菌性原因也很常见，可能与旅行或食源性疾病有关。急性腹泻患者的病史应包括症状的发作和频率、粪便性状、包括发烧和其他症状在内的系统重点回顾，以及暴露和风险因素的评估。体格检查应包括评估脱水、败血症或潜在手术过程的迹象。在食物和水卫生条件充足的国家，大多数急性腹泻发作都是无并发症和自限性的，只需要初步评估和支持治疗。当腹泻带血或粘液或存在风险因素（包括免疫功能低下或近期住院）时，可能需要进行额外的诊断评估和管理。除非怀疑爆发，否则分子研究优于传统的粪便培养。在所有情况下，管理都从补充水、电解质和营养开始。口服补液是首选；然而，严重脱水或败血症的迹象需要静脉补液。止泻药可以作为急性水样腹泻的对症治疗，有助于减少不适当的抗生素使用。除了败血症和某些旅行者或炎症性腹泻病例外，很少需要经验性抗生素治疗。在进行微生物粪便评估后，有针对性的抗生素治疗可能是合适的。手部卫生、个人防护设备以及食品和水安全措施对于预防传染性腹泻疾病至关重要。（Am Fam Physician。2022；106（1）：72-80。版权所有©2022美国家庭医生学会。）
管理咨询 - 课程概述 - 多伦多大学
课程描述本课程探讨了管理顾问的作用，以及咨询行业如何提高其服务组织的有效性。从内部的角度来看，该课程研究了作为外部顾问的含义，开发成功的咨询业务模型所需的技能以及如何专业吸引客户，以帮助他们通过设计/实施新颖的方法来取得新颖的方法来取得成功的竞争优势。这些技能不仅是通过理论和文本学到的，而且是由Klakurka教授独特地开发和交付的经验教学法。现实生活中的咨询项目©（RLCP©）是与实际高管一起解决实际业务问题的机会。模拟成为成功顾问所需的技能，本课程将有助于开发问题认同和解决能力，沟通和影响技能，并引入基于项目的管理心态。这些组件通过平衡正式流程，方法和模型与高性能团队的自发创造力，从而在咨询市场中取得了成功，这表明对客户和公司的企业也是如此。通过遵循咨询生命周期，课程参与者将学习咨询业务的细微差别，从发现问题到框架问题，分析问题，提出建议以及对不断重要的“第2阶段”的计划。学生将从这两个角度看到该行业，既可以作为未来的顾问，又是合作伙伴的职业和未来行业经理，最大程度地利用了外部资源的使用。该课程的讲座和深入案例分析的50:50组合将通过扮演创新顾问的角色来练习传统的战略，过程和功能分析。在本课程中，原始的RSM 495H是自成立以来一直由Klakurka教授设计，开发和交付的，作为开创性课程，采用了经验性学习和基于社区的方法。它涵盖了顾问，咨询能力的行动，
使用伤寒 Vi-多糖疫苗作为疫苗探针来描述伤寒的临床标准
摘要。据估计，50% 的伤寒病例可通过血培养 (BC) 检测出来。需要经过验证的临床标准来定义 BC 阴性的病例，这既有助于指导经验性抗生素治疗，也有助于更好地评估伤寒疫苗的保护程度。为了推导和验证定义 BC 阴性伤寒的临床规则，我们在印度加尔各答的 Vi 多糖 (ViPS) 伤寒疫苗集群随机有效性试验中评估了 70,865 人在 4 年的全面 BC 监测期间发生的 14,797 次发热发作，这些发热发作持续至少 3 天。使用递归分区算法制定了决策规则来预测 BC 证实的伤寒病例，诊断特异性为 97 – 98%。为了验证此规则作为 BC 阴性伤寒的定义，我们评估了该规则是否定义了 ViPS 疫苗可预防的培养阴性综合征。在一个训练个体子集中，我们确定了以下两条规则：规则 1：年龄 < 15 岁的患者，发热时间延长，并伴有测得的体温 ³ 100 F、头痛和恶心；规则 2：年龄 ³ 15 岁的患者，发热时间延长，并伴有恶心和肝脏可触及，但没有便秘。在另一个验证子集中，对于 2 岁以上的人群，ViPS 对根据这些规则定义的临床伤寒的调整保护效果为 33%（95% CI：4 – 53%）。我们已经定义并验证了使用新型疫苗探针方法预测 BC 阴性伤寒的临床规则。如果在其他环境中得到验证，该规则可能有助于指导临床护理并加强伤寒疫苗评估。
关于令牌存款的报告
作为欧洲银行管理局（EBA）2024-25的一部分，对创新应用的优先事项进行了优先考虑，已经对信贷机构对存款的象征进行分析，以确定现有案件，潜在的福利和挑战，并采取EBA和主管当局的行动来解决任何已确定的问题。tokenisation是指使用分布式分类帐技术（DLT）或类似技术以数字形式代表权利的过程。令牌可以直接在DLT上表示（“本地令牌”），也可以代表“非链”资产（“非本地令牌”）。在狭窄的意义上，记录存款人对信贷机构的存款索赔而不是传统分类帐（以下简称“以下简称”称为“标记的存款”），本身并没有改变索赔的基本性质，从而改变其押金的基本性质。 目前，由于对主管当局和基于办公桌的分析的调查，EBA在欧洲经济领域（EEA）中仅确定了一个令牌押金的“实时”案例。 其他观察到的案件与私人货币的令牌形式有关，例如电子货币令牌（EMTS）1或其他标记资产。 尽管有限的用例，但信贷机构在DLT上部署存款的兴趣越来越大，而全球监管机构和监督当局的关注越来越大。 在2025年，EBA将采取措施促进主管当局之间的持续监控和对话记录存款人对信贷机构的存款索赔而不是传统分类帐（以下简称“以下简称”称为“标记的存款”），本身并没有改变索赔的基本性质，从而改变其押金的基本性质。目前，由于对主管当局和基于办公桌的分析的调查，EBA在欧洲经济领域（EEA）中仅确定了一个令牌押金的“实时”案例。其他观察到的案件与私人货币的令牌形式有关，例如电子货币令牌（EMTS）1或其他标记资产。尽管有限的用例，但信贷机构在DLT上部署存款的兴趣越来越大，而全球监管机构和监督当局的关注越来越大。在2025年，EBA将采取措施促进主管当局之间的持续监控和对话基于主管当局提供的反馈，本报告中的EBA概述了有关使用令牌存款的潜在收益和挑战的初步观察，这可能会根据设计参数而异。根据对本报告中规定的令牌存款的评估，鉴于有限的市场存在和经验有限，因此已经确定了调整监管和监督框架的即时需要调整监管和监督框架，并且缺乏证据来在当前当时对此类框架进行任何潜在更改。 但是，EBA已经确定了（i）支持行业和有能力的当局，以采用收敛的方法来进行加密资助分类，（ii）促进对欧盟中潜在的代币押金用例的潜在潜在存款用例的监视，并基于经验性观察（iii）进行代替型号，以实施代名词，以实施代名词，以实施代名词，以实施代名词的范围。基于方法。 为了满足这些需求，该报告建立了指示性特征，可用于将标记的存款与Micar根据信贷机构发行的EMT区分开。根据对本报告中规定的令牌存款的评估，鉴于有限的市场存在和经验有限，因此已经确定了调整监管和监督框架的即时需要调整监管和监督框架，并且缺乏证据来在当前当时对此类框架进行任何潜在更改。但是，EBA已经确定了（i）支持行业和有能力的当局，以采用收敛的方法来进行加密资助分类，（ii）促进对欧盟中潜在的代币押金用例的潜在潜在存款用例的监视，并基于经验性观察（iii）进行代替型号，以实施代名词，以实施代名词，以实施代名词，以实施代名词的范围。基于方法。为了满足这些需求，该报告建立了指示性特征，可用于将标记的存款与Micar根据信贷机构发行的EMT区分开。
丘脑底深部脑刺激治疗帕金森病
摘要背景对于难治性帕金森病 (PD) 来说，丘脑底深部脑刺激 (STN-DBS) 是一种经验性的治疗方式，人们正在寻求它的生理学解释。这项研究旨在确定接受 STN-DBS 治疗 PD 患者的预后和并发症。方法这项回顾性观察队列研究在印度东部的一家先进神经医学机构进行了 9 年（2013 年 8 月 - 2022 年 8 月），其中包括所有接受 STN-DBS 治疗的患者。结果在研究期间共有 53 名患者接受了手术。研究人群的平均年龄为 60.5 岁（标准差 [SD]：8.2）岁，男性 (33 [62.3%]) 占多数。最常见的症状包括僵硬和运动减少 (27)、严重运动障碍 (21) 和震颤 (17)。术后期间，部分患者的僵硬和运动减少（21）、严重运动障碍（16）和震颤（12）显著改善。其中大多数（45 [84.9%]）病例接受了双侧单极刺激，而三名患者（5.7%）接受了双侧双极刺激。五名（9.4%）患者接受了单侧双极刺激。术后即刻，他们开始接受肢体、言语和吞咽治疗。五名（9.4%）病例出现手术相关并发症。在 6 个月的随访中，大多数（36 [67.9%]）患者的统一 PD 评定量表部分（主要是运动检查和 PD 治疗并发症）均有显著改善。一名患者出现抗精神病药恶性综合征，并在术后第四天死于疾病。结论鉴于这些发现，STN-DBS 似乎是一种良好、安全且有效的治疗方法，适用于治疗一组难以治愈的 PD 患者，研究队列中三分之二的患者总体得到改善，并发症风险不到 10%。
关于国际政治经济学的论文
tomi ovaska本论文是一系列论文，重点是政府干预对经济成果的影响。这项工作本质上是经验性的，并结合了越野比较，以突出政府在影响市场工作的影响方面具有影响的影响。本论文中的论文询问政府实际做什么，以及为什么，政府应避免做什么，最后，政府应采取什么措施促进经济进步。第一章是政府在现代社会中扮演的角色的简短介绍。第二章考虑了政府做什么以及为什么着重于财政幻想。与财政幻觉假设相反，这项研究发现，间接税的份额增加实际上降低了政府的规模，作为GDP的份额。据推测，这一结果可能源于政客们设计这种税收结构的愿望，以最大程度地减少对税收增加的政治抵抗。与财政幻觉一样，不能保证这种结果在征税负担方面将是最佳的。第三章分析了国际发展援助的有效性。本章的结果表明，发展援助似乎并不能改善经济增长。可以假设，这一结果可能源于有害的激励援助对工作努力的施加，以及可能导致受益国稀缺资源分配不当分配的援助。第四章专注于政府在培养企业家活动中的后社会主义经济中的作用，研究与一个国家在促进企业家活动中的成功（或失败）似乎与国家成功（或失败）最高度相关的政策和机构。本文的结果表明，要成功，有利环境的存在，即经济自由和“良好”政策，例如低税款，低法规和安全的私有财产权 - 至关重要。第五章摘要摘要论文的结果，并讨论了未来研究的潜在研究，调查了过渡经济体的财政幻觉，国际发展援助和企业家精神。
NIR II释放中的重型硫化盐替代...
*对以下的通信：然而，由于这些区域中的非胎脂衰减率呈指数增长，这种现象称为能量差距定律，因此很少出现明亮的低能量排放。最近的文献强调了最大程度地减少骨骼模式以防止非递增的衰减率的重要性，但是这些地区的大多数有机发光都利用大型的，共轭的支架，其中包含许多C = C模式。在这里，我们报告了一个紧凑的，电信的脚手架，四硫酸盐-2,3,6,7-四苯甲酸酯或TTFTS，它显示出显着的空气，水和酸稳定性，表现出记录的量子产率和亮度值，并在环境条件下保持量子相干性。这些特性是通过有条理的硒取代来启用的，硒的替代可以转移发射，同时将骨骼振动转移到降低能量。这个新的脚手架验证了重型杂种替代策略，并建立了新的一类明亮的电信发射器和强大的量子。在NIR区域发射的分子在包括生物医学成像在内的几种应用中有望，因为它们掉入了组织透明区域，在该区域中，散射和自荧光最小化。1-12此外，发射到NIR深处的分子也落入电信带中，在光纤中衰减最小化，因此它们非常适合通信和量子信息科学应用。113–15在这些波长下运行的有机基因仪需要大型的共轭支架，以将吸收和发射转移到这些低能区域。1,10,16–20这些复杂的支架引入了多种振动模式，经常具有实质性νC– H和νC= C特征，从理论上讲，这些模式会导致非辐射衰减速率的指数增加，因为它们的能量差距会降低，这是一种已知的能量GAP法律的经验性观测。21–28因此，典型的分子染料具有极低的光致发光量子产率（PLQ），因为它们的过渡能降低。