1. 临床情况 1.1. 指征 主动免疫接种结核病疫苗。 1.2. 纳入标准 已获得有效同意接种疫苗。 未曾接种过结核病疫苗且被认为具有高风险的个人: • 所有婴儿(0 至 12 个月),其父母或祖父母出生在结核病年发病率为 40/100,000 或更高的国家† • 所有婴儿(0 至 12 个月),其父母或祖父母生活在结核病年发病率为 40/100,000 或更高的英国地区* • 未曾接种疫苗的一至五岁儿童,其父母或祖父母出生在结核病年发病率为 40/100,000 或更高的国家。† 应在适当的机会识别这些儿童,通常无需进行结核菌素检测即可接种疫苗。 • 年龄在 6 岁至 16 岁以下且未接种过疫苗、结核菌素阴性的儿童,其父母或祖父母出生在结核病年发病率为 40/100,000 或更高的国家。† 应在适当的时机识别这些儿童,进行结核菌素检测,如果结果为阴性,则接种疫苗。 • 16 岁以下未接种过疫苗的结核菌素阴性个体 与痰涂片阳性的肺结核或喉结核病例有过家庭或同等密切接触(遵循推荐的接触者管理建议 - 参见英国国家健康与临床优化研究所 (NICE) 指南。 • 16 岁以下未接种过疫苗的结核菌素阴性个体,出生在或长期(至少三个月)居住在结核病年发病率为 40/100,000 或更高的国家。† † 参见各国的患病率信息:各国结核病:每 100,000 人的发病率 - GOV.UK (www.gov.uk) * 全民疫苗接种在结核病发病率为 40/100,000 或更高的地区进行。这是出于操作原因,因为这些地理区域通常有大量来自结核病发病率较高的地区的家庭40/100,000 或更高,因此发生传播事件的可能性更高。决定在某个地区推行普遍接种疫苗是基于地理位置的,以便有效地针对可能面临较高结核病风险的儿童接种疫苗。这并不意味着生活在结核病发病率为 40/100,000 或更高的地区会使儿童面临更高的结核病感染风险。这是因为大多数儿童感染可能发生在家庭环境中。此外,英国学校几乎没有结核病传播的证据。
由于接受 AMGEVITA 治疗的患者中已报告出现结核病病例,因此您的医生会在开始服用此药之前检查您是否有结核病的迹象和症状。这将包括全面的体检,包括您的病史和适当的筛查测试(例如胸部 X 光检查和结核菌素测试)。
2. 结核病 (TB) 检测:两步结核结核菌素皮肤试验或胸部 X 光检查(如果结核菌素皮肤试验呈阳性)。如果医疗状况不允许您进行结核菌素皮肤试验或胸部 X 光检查,则医疗保健提供者必须提供书面证据,表明您没有结核病风险。第一年需要进行两步基线检测,此后每年进行一步检测。 3. 水痘:必须提供 2 剂疫苗接种证明或血清学报告。 4. 白喉/破伤风 (TD):及时接种疫苗(最近 10 年内接种) 5. 百日咳:必须提供 1 剂疫苗接种证明。 6. 乙型肝炎:需要提供免疫实验室证据。 7. 年度流感疫苗接种(即流感疫苗):不是进入临床实习的强制性要求;但是,护理学院强烈建议所有护理学生每年接种流感疫苗以保护自己。一些临床实习机构要求接种此疫苗。未接种疫苗的学生可能被拒绝进入临床实习机构,从而危及他们成功完成临床课程。每年秋季,流感疫苗在各个地点免费提供。8. COVID-19:必须提供加拿大卫生部批准的 2 剂疫苗证明,其中第 2 剂 COVID-19 疫苗至少在 14 天前接种。
结核病 Tubersol PPD 入学时对医护学生进行基线结核菌素皮肤试验 (TST) 的目的是确定那些可能在职业中接触传染病例的人员的基线 2 结核分枝杆菌 (TB) 感染状况。建议入学时对医护学生进行 TST(有活动性结核病史或先前 TST 阳性史的学生除外),如下所示:
• 破伤风/白喉/百日咳 (Tdap) 免疫接种 学生必须在过去十年 (10) 年内接种过破伤风/白喉/百日咳疫苗或加强针。免疫接种必须是 Tdap;Td 不能被视为 Tdap 疫苗。Tdap 包括必需的百日咳疫苗。百日咳保护作用会随着时间的推移而减弱。 • 麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗或滴度 学生必须提供对麻疹、风疹和腮腺炎免疫的推定证据。推定证据包括有记录的两剂活病毒疫苗接种或阳性滴度(腮腺炎、风疹和风疹免疫的血液检测)。 • 乙肝疫苗(完整系列三 [3] 针注射) 学生必须在进入课程之前接种第一针和第二针。接种乙肝疫苗的成人应接种三 (3) 剂,第二剂在第一剂四 (4) 周后接种,第三剂在第二剂五 (5) 个月后接种。您的医疗保健人员可以告诉您在某些情况下可能使用的其他给药时间表。阳性滴度(血液测试)是可以接受的。CDC 指南建议在完成乙肝系列测试一个月后进行滴度验证。• 两步 PPD(结核菌素皮试)需要初始阴性两步 PPD,这意味着间隔一至三周进行两次(2)单独的结核菌素皮试。每次测试在进行后 48 至 72 小时读取。这需要四 (4) 次就诊。文件必须显示测试的日期和结果,以及疫苗的批号。学生在第一次 PPD 接种后不应接种任何其他疫苗。
第 23 章:医疗补助部门第 224 部分:免疫接种第 224 部分第 1 章:一般规则 1.1:新疫苗在疾病控制和预防中心 (CDC) 协商疫苗价格并将其添加到儿童疫苗计划之前,医疗补助不将新疫苗作为常规医疗补助福利。来源:密西西比州法典 § 43-13-121 规则 1.2:结核菌素皮肤试验 A. 医疗补助不涵盖包括 Tine 和 Heaf 在内的多项穿刺试验。多项
无症状或亚临床结核病是指结核分枝杆菌活动性感染,但没有或仅有轻微临床症状。这些分类表现出可通过现有的放射学或微生物学检测发现的异常。早期结核病用于定义感染结核分枝杆菌的病例,这种病例不经治疗就可能发展为活动性疾病,并且可能没有或只有很少的临床症状。潜伏性结核病是指有免疫学证据表明接触过结核病的病例,例如,干扰素-γ 释放试验 (IGRA) 或结核菌素皮肤试验 (TST) 呈阳性,但没有症状,也没有通过放射学或微生物学检测发现该病原体。潜伏性结核病感染者在其一生中的某个阶段患上活动性结核病的风险为 5-10%。
结核病筛查 完成马萨诸塞州 DPH 结核病风险 TST MM/DD/YYYY 评估并随健康表一起提交。 提交日期:____/____/______ 阅读日期:____/____/______ 结果 _____ 毫米硬结(仅横向直径) 如果存在风险因素,请完成以下干扰素伽玛释放试验 (IGRA) 或结核菌素皮肤试验 (TST)。如果 TST 或 IGRA 为阳性,则需要进行胸部 X 光检查 胸部 X 光检查日期:____/____/______ IGRA MM/DD/YYYY 结果 9 正常 9 异常 检测日期:____/____/______ 指定方法:9 QFT-GIT 9 T-sopt 预防性药物 结果:9 阴性 9 阳性 9 不确定 9 边界(仅 T 点) 药物名称:______________________________________________(附上实验室文件) 开始日期:____/____/______ 结束日期:____/____/______
必需的免疫接种 两剂 MMR 疫苗或 MMR 滴度 (IgG) 证明对这 3 种疾病均有免疫力 – 必须提供证明 *活病毒疫苗 (MMR) 会影响结核菌素皮肤试验 (TST/PPD) 的准确性;请在接种 MMR 疫苗的同时或之前完成至少一剂 TST。 __________ __________ 或 __________________________________ 麻疹 第 1 剂 第 2 剂 麻疹滴度的日期和结果(提供阳性/免疫 IgG 的副本) __________ __________ 或 __________________________________ 腮腺炎 第 1 剂 第 2 剂 腮腺炎滴度的日期和结果(提供阳性/免疫 IgG 的副本) __________ 或 __________________________________ 风疹 第 1 剂 风疹滴度的日期和结果(提供阳性/免疫 IgG 的副本)
可接受的先前免疫证明,即在 1 岁生日当天或之后至少间隔 30 天接种了 2 剂疫苗;或血清学确认免疫。结核病:除非提供阳性检测证明,否则所有新生都需要接受贝勒职业健康中心的 PPD。仅接受结核菌素试验结果(单位:毫米)或 IGRA 血液检测。如果结果为阳性,则需要在入学一年内进行胸部 X 光检查。仅用 X 光检查代替 PPD 检测是不够的。乙型肝炎:三剂系列:第一剂,第一剂后 1 个月的第二剂,第二剂后 5 个月的第三剂;或血清学确认免疫