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胰脏癌治疗新境界
尽管精确医学取得了迅速的进展，但治疗胰腺癌几乎没有突破。实际上，我们获得了有关胰腺癌的遗传学和转录组学的更多信息，但是没有针对常见遗传改变的药物，包括KRAS，TP53，CDKN2A和SMAS4。在先前的研究中，在12-25％的患者中鉴定出了可能可行的改变。在知道您的肿瘤登记试验中，在接受靶向疗法的患者中观察到总体存活率明显更长。同源重组修复（HR）缺乏症（HRD）在少数胰腺癌患者中鉴定出来。种系BRCA1/2和种系PALB2被认为是核心人力资源基因，在未选择的胰腺癌病例中有5-6％被鉴定出来。在患有GBRCA1/2突变的患者中，通过基于铂的治疗记录了出色的反应。在2019年，PARPI的Olaparib被批准为GBRCA1/2突变晚期/转移性胰腺癌的患者，作为维持疗法。不匹配修复（MMR）缺陷（MMRD）是pembrolizumab的众所周知的肿瘤生物标志物，可以预测免疫检查点抑制剂。尽管有多项潜在靶疗法的临床试验失败，但仍在进行了几项临床试验。我们希望我们可以采用个性化治疗策略来治疗每个患者，以优化临床结果并改善未来患者的生活质量。
胰像肽-1受体激动剂等胰高血糖素的组合...
所有类型的心力衰竭非糖尿病患者和2型糖尿病患者（T2DM）没有胰岛素：绿色 - 申请社区，中等或第三次护理的启动。也可以根据心力衰竭专家的建议或具有对心力衰竭的专家或具有相关专业知识的专家（例如，相关培训）的专家兴趣的初级保健专业人员的建议进行。 nb：被诊断为HFMREF和HFPEF的初级保健中的现有患者；可以在可用的回声报告（在3年内，除非临床状况发生变化）之内开始SGLT2抑制剂治疗。 现有诊断尚不清楚的现有患者，请根据需要在启动之前寻求专业建议。 胰岛素T2DM患者：琥珀色启动 - 建议用于限制使用 - 心力衰竭专家或社区/二级护理糖尿病专家团队。 在初级保健中延续。 对糖尿病或接受过相关培训的专业兴趣的初级保健专业人员可能会发起。。nb：被诊断为HFMREF和HFPEF的初级保健中的现有患者；可以在可用的回声报告（在3年内，除非临床状况发生变化）之内开始SGLT2抑制剂治疗。现有诊断尚不清楚的现有患者，请根据需要在启动之前寻求专业建议。胰岛素T2DM患者：琥珀色启动 - 建议用于限制使用 - 心力衰竭专家或社区/二级护理糖尿病专家团队。在初级保健中延续。对糖尿病或接受过相关培训的专业兴趣的初级保健专业人员可能会发起。
胰高血糖测试
为什么我的孩子需要这个测试？此测试有助于我们找出您孩子的垂体的工作状况。垂体是附着在大脑底部的豌豆大小的腺体。它制造并释放了包括生长激素在内的重要激素，这对于正常生长和发育至关重要。全天生长激素水平各不相同，因此很难测量。胰高血糖素在该测试中的作用是刺激孩子体内的生长激素，然后我们可以测量。胰高血糖素是一种有助于调节血糖水平的激素。但是，在此测试中，它用于检查垂体是否正在制造足够的生长激素。我的孩子是否需要在此测试之前做任何准备？您的孩子将在测试前一天晚上从午夜起就无法吃或喝任何东西。但是，我们确实鼓励他们经常喝水。一些孩子可能需要每天早晨三天服用平板电脑。如果需要，医生或护士将与您讨论这一点。测试涉及什么？胰高血糖素测试需要几个小时才能完成。请在上午8点在皇家伯克希尔医院的3级中心街区参加Kempton日床单元。您的孩子需要在测试开始之前将套管（小塑料管）插入手臂或手中的静脉中。这是为了在测试期间在特定时间从套管中取出的血液样本。局部麻醉剂面霜大约需要45分钟才能工作。您的孩子将获得局部麻醉霜或冷喷雾剂，以帮助使皮肤麻木。一旦插管到位，就要采集第一个血液样本，并将您的孩子注射胰高血糖素，通常每30分钟每30分钟测量每30分钟的生长激素水平，从插管中获得的血液样本进行3小时。在测试期间，您的孩子不得吃任何东西，但可以喝水。我该带什么？有些孩子可以放心，如果他们可以带来熟悉的东西，例如舒适的玩具，书籍或iPad。我们也有一个了不起的比赛团队，他们可以参与您的孩子的照顾；他们将能够提供一系列合适的玩具和活动。请还带来您孩子目前正在服用的任何药物。
肝胆临床试验PI CRC协议编号和标题...
Dose Escalation Phase: Histologically/cytologically-proven locally advanced or metastatic solid tumors for which no standard therapy exists or standard therapy has failed • HER2 expression by IHC and/or erbb2 amplification and/or erbb2-activating mutations Dose Expansion Phase: • UBC Cohort: must have received only 1L platinum-containing regimen for inoperable locally advanced/metastatic最后剂量•MBC队列后6个月，尿路上皮癌：转移性疾病的细胞毒性疗法不超过3种先前的细胞毒性疗法•Basket（HER2 3+）同伴：活检中的HER2 3+ <6个月•胃和食管队列：仅接受了1L中的胃和食管。不包括MSI-H。如果HER2在6个月内必须在抗PDL1下进行•NSCLC队列：必须在白金治疗后6个月内在铂duunum Doublet上进行进展，或者在W/中进展。如果HER2低于6个月内的抗PDL1，则必须在抗PDL1下进行。
对50名普通医学肿瘤学家的调查：肝胆...
•在Atezolizumab/bevacizumab上实现CR后，患者从贝伐单抗开发了gi穿孔，并停止了。他们一直在atezolizumab的单一代理上。我要继续多长时间atezolizumab？这将是2024年9月的3年。•对于对Durvalumab/tremelimumab不反应的患者，Lenvatinib或Cabozantinib是下一条治疗方法吗？即使没有数据，在这些情况下，阿唑珠单抗/bevacizumab是否有角色？
胱氨酸胰蛋白胨琼脂
包括布鲁氏杆菌、棒状杆菌、巴氏杆菌、肺炎球菌和链球菌等难培养菌，在适当的温度下无需添加增菌剂（1,11,12）即可在较长时间内生长。甚至一些对光敏感的厌氧微生物也可以在没有特殊条件的情况下在该培养基中生长，但在还原气氛中，它们会得到理想的生长。该培养基在新鲜配制时效率最高，但可以长期保存，但注意避免脱水。为此，强烈建议使用螺旋盖或适当密封。在有二氧化碳的培养基中，牛放线菌、漏斗状拟杆菌和细毛菌（8）等厌氧菌在该培养基中生长良好。添加碳水化合物后，它可用于研究不在酚红经典培养基中生长的微生物的糖发酵。通过酚红指示剂的颜色变化可以轻易观察到酸化。在半固体琼脂中，酸性反应很容易检测到，因为形成的酸不会像在肉汤中那样立即扩散到整个培养物中。当不存在可发酵碳水化合物时，大多数培养物都会出现碱性反应。在半固体培养基中很容易检测到运动性 (13)。运动性培养物远离接种线生长。非运动性生物沿着接种线在接种区域生长，而周围区域保持清洁。胰蛋白胨、L-胱氨酸提供支持苛刻微生物生长所需的营养。碳水化合物发酵是通过培养基的可见颜色变化来检测的，这是由于 pH 指示剂染料酚红的掺入。当生物代谢存在的碳水化合物时，会产生有机酸，培养基会变酸。然而，培养基中存在的蛋白胨也会被存在的细菌降解，产生 pH 呈碱性的物质。当碳水化合物发酵产生的酸量大于蛋白胨降解的碱性终产物时，酚红指示剂会从红橙色变为黄色。酚红的颜色变化发生在 pH 值 6.8 左右，接近培养基的原始 pH 值。在研究奈瑟菌属的发酵时，只接种管状培养基的表面。对于兼性生物，例如链球菌和严格厌氧生物，接种方法是用接种针刺入培养基中心，深度约为培养基深度的 1/2。根据所测试的生物，使用松开的盖子进行有氧或厌氧培养。奈瑟菌应使用松开的盖子培养（7）；如果在 CO2 培养箱中培养（3,10），则应在非 CO2 培养箱中使用紧密的盖子培养（3）。为了更快地生长和更快地进行发酵反应，厌氧培养物最好在 CO2 以及氢气或氮气存在下进行培养。
2024; 14(8): 3300-3316. doi: 10.7150/thno.96027 综述 就类器官药物敏感性测试在癌症预防中的应用达成共识
1. 上海交通大学医学院附属肿瘤研究所国家肿瘤系统医学重点实验室，上海 200232 2. 上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科，上海 200127 3. 上海交通大学附属第六人民医院肿瘤科，上海 200233 4. 上海交通大学医学院第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科，上海 200125 5. 国家口腔医学中心，国家口腔疾病临床研究中心，上海 200011 6. 上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科，上海 200127 7. 天津医科大学总医院肿瘤科300052 8. 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科、神经内科研究所，上海 200025 9. 上海交通大学医学院附属瑞金医院（博鳌研究医院）神经内科，海南 571434 10. 浙江大学医学院附属第二医院肿瘤外科，浙江省杭州市解放路 88 号 310009 11. PDO 药物敏感性试验联盟 12. 中国科学技术大学生命科学与医学部、中国科学技术大学第一附属医院肝胆外科，安徽 230001 13. 安徽省肝胆胰外科重点实验室、安徽省肝胆疾病临床研究中心，安徽省合肥230001 14. 清华大学生命科学学院清华-北大生命科学中心膜生物学国家重点实验室，北京 100190 15. 南昌大学江西医学院基础医学院实体肿瘤教育部基础研究创新中心，南昌 330047 16. 同济大学生命科学与技术学院上海市东方医院干细胞治疗转化医学中心 & 再生医学研究所，上海 200120 17. 同济大学干细胞研究前沿科学中心，上海市四平路 1239 号 200092 18. 同济大学生命科学与技术学院上海市妇幼保健院临床与转化研究中心，上海市妇幼医学重点实验室200092，中华人民共和国
与胰高血糖素样肽1
RESULTS Compared with GLP-1 receptor agonists, the SGLT-2 inhibitor-GLP-1 receptor agonist combination was associated with a 30% lower risk of major adverse cardiovascular events (7.0 v 10.3 events per 1000 person years; hazard ratio 0.70, 95% confidence interval 0.49 to 0.99) and a 57% lower risk of serious renal events (2.0 v 4.6 events per 1000 person years; hazard ratio 0.43，0.23至0.80）。Compared with SGLT-2 inhibitors, the GLP-1 receptor agonist-SGLT-2 inhibitor combination was associated with a 29% lower risk of major adverse cardiovascular events (7.6 v 10.7 events per 1000 person years; hazard ratio 0.71, 0.52 to 0.98), whereas serious renal events generated a wide confidence interval (1.4 v 2.0 events per 1000 person years; hazard ratio 0.67, 0.32至1.41）。次要结果产生了相似的结果，但具有更大的置信区间。
胃肠胰神经内分泌肿瘤
目的：神经内分泌肿瘤包括高分化神经内分泌肿瘤和低分化神经内分泌癌。[1] 该研究旨在报告 GEP-NET 患者的人口统计学、临床、病理和生存特征。方法：研究纳入了 2018 年至 2023 年期间在阿塞拜疆巴库 Liv Bona Dea 国际医院确诊为 GEP-NET 的患者。收集了患者数据，包括临床和组织病理学特征，包括年龄、性别、肿瘤位置、临床症状、治疗类型、ki-67 指数、分级和结果。结果：共纳入 51 名患者。患者的随访期从 3 到 74 个月不等。GEP-NET 最常见的肿瘤位置是胰腺 19（37%）。大多数肿瘤无功能（n=44，85%），只有少数肿瘤有功能（n=7，15%）。6 名（12%）患者的 Ki-67 指数较高（>20%）。我们的 18 名患者在诊断时有远处转移（35%）。最常见的转移部位是肝脏（n=17，33%）。结论：总而言之，高 ki-67 指数、功能性肿瘤、高级别和存在远处转移对我们环境中的 GEP-NET 患者的生存产生了负面影响。关键词：胃肠胰神经内分泌肿瘤，胃肠胰神经内分泌肿瘤，生存期