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World File Search System肾素
性别特异性靶剂量对射血分数降低的慢性心力衰竭患者的影响
摘要目的：最近的一项研究表明，与男性相比，患有心力衰竭和心力衰竭射血分数降低的女性可能需要更低剂量的血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体阻滞剂（¼ 肾素-血管紧张素系统抑制剂）和b 受体阻滞剂才能达到最佳效果。我们评估了当代大型队列中男性和女性心力衰竭射血分数降低的现行医学治疗，并探讨了女性治疗水平变化的假设影响。方法：这项分析是当代大型心力衰竭护理质量项目的一部分，该项目包括 5320 名（64%）男性和 3003 名（36%）女性心力衰竭射血分数降低患者。收集了有关心力衰竭治疗处方和剂量的详细信息。结果：女性接受肾素-血管紧张素系统抑制剂的频率低于男性（79% vs 83%，p < 0.01），但接受b 受体阻滞剂的频率高于男性（82% vs 79%，p < 0.01）。指南推荐目标剂量的性别差异相对较小。实施假设的性别特定给药方案（仅对女性采用欧洲心脏病学会指南中当前推荐剂量的 50%）将导致接受适当剂量的女性比例显著增加（b 受体阻滞剂 87% vs 54%，p < 0.01；肾素-血管紧张素系统抑制剂 96% vs 75%，p < 0.01）。最有趣的是，使用 > 100% 新的假设目标剂量的女性总数对于 b 受体阻滞剂为 24%，对于肾素-血管紧张素系统抑制剂为 52%，这可被视为相对过量服用。结论：在这个大型的当代心力衰竭登记处，心力衰竭射血分数降低的男性和女性之间的药物剂量存在显着但相对较小差异。实施假设的性别特定目标给药方案将导致更多女性得到充分治疗。相比之下，我们发现一组女性可能服药过量，且出现副作用和不耐受的风险较高。
人工智能与急性肾损伤
目前已发布许多风险评分，使用梯度提升、神经网络、深度学习和随机森林等方法来识别高风险患者。许多此类 AI 应用程序可以在血清肌酐变化前 24-48 小时内准确预测 AKI (2-4)。这些研究在不同的临床环境中进行，包括整个医院、成人重症监护病房和围手术期患者。还实施了先进的学习技术来检测特定 AKI 环境中的模式，一些研究在大量脓毒症相关 AKI 患者中识别出两到三种不同的亚表型 (5)。
糖尿病肾病中的varoglutamstat
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接受依那普利或替米沙坦治疗的患有蛋白尿性慢性肾病的狗的血清对称二甲基精氨酸浓度
血管紧张素 II 促进肾脏传出小动脉优先收缩，从而增加肾小球滤过压 ( 1 )。通过优先传出小动脉血管扩张，血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEi) 和血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 可导致肾小球跨压和肾小球滤过率 (GFR) 急性、可逆性下降 ( 5 )。平均而言，用 RAAS 抑制剂 (RAASi) 治疗的肾性蛋白尿犬的血清 GFR 替代标志物血清尿素氮 (SUN) 和肌酐浓度似乎没有显著增加 ( 6 – 8 )。然而，一些服用这些药物的个体可能会出现肾氮血症的发展或恶化；因此，他们的监测通常包括评估血清肌酐浓度 ( 9 )。
血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂
ACC 美国心脏病学会 ACE 血管紧张素转换酶 ACE 2 血管紧张素转换酶 2 ADR 药物不良反应 AHA 美国心脏协会 ARNI 血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂 ARB 血管紧张素 II 受体阻滞剂 BIHS 英国和爱尔兰高血压学会 BP 血压 CCB 钙通道阻滞剂 CDS 社区药物计划 CKS 临床知识总结 CV 心血管 DBP 舒张压 DDD 规定日剂量 DPS 药物支付计划 ESC 欧洲心脏病学会 ESH 欧洲高血压学会 GMS 全科医疗服务 HSE 卫生服务执行官 ICGP 爱尔兰全科医师学会 LTI 长期疾病 MAP 平均动脉压 MMP 药物管理计划 mTOR 雷帕霉素哺乳动物靶点 NICE 国家健康与临床优化研究所 NSAID 非甾体抗炎药 PCRS 初级保健报销服务 RAAS 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 RAS肾素-血管紧张素系统 SBP 收缩压 SGLT2 钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 SmPC 产品特性总结 WHO 世界卫生组织 致谢
血管紧张素 II 受体阻滞剂 (ARB)
缩写列表 ACC 美国心脏病学会 ACE 血管紧张素转换酶 ACE2 血管紧张素转换酶 2 ADR 药物不良反应 AHA 美国心脏协会 ARB 血管紧张素 II 受体阻滞剂 ARNI 血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂 AT 1 血管紧张素 1 型 BIHS 英国和爱尔兰高血压协会 BP 血压 CCB 钙通道阻滞剂 CDS 社区药物计划 CHMP 人用药品委员会 CYP 细胞色素 P450 DDD 规定日剂量 DPS 药物支付计划 EMA 欧洲药品管理局 ESC 欧洲心脏病学会 ESH 欧洲高血压学会 GMS 全科医疗服务 HPRA 健康产品监管局 HSE 卫生服务执行官 ICGP 爱尔兰全科医师学会 LTI 长期疾病 LVEF 左心室射血分数 MRA 盐皮质激素受体拮抗剂 MMP 药物管理计划 NICE 国家健康与护理研究所卓越 NSAID 非甾体抗炎药 NYHA 纽约心脏协会 PCRS 初级保健报销服务 RAS 肾素-血管紧张素系统 RAAS 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 SGLT2 钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 SmPC 产品特性摘要 WHO 世界卫生组织