结果:发现NAFLD与糖尿病神经病和肾病的发生率有关(优势比:1.338(95%的置置间隔:1.091-1.640)和1.333(分别为1.007-1.764))。碱性磷酸酶酶与糖尿病神经病和肾病的较高风险有关((风险估计:1.002(95%CI:1.001-1.003)和1.002(分别为1.001-1.004)))。此外,γ-谷氨酰胺转移酶与糖尿病性肾病的风险更高(1.006(1.002-1.009)。天冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶与糖尿病性视网膜病的风险成反比(0.989(0.979-0.998)和0.990(0.983-0.996))。此外,ARPI_T(1),ARPI_T(2)和ARPI_T(3)被证明与NAFLD相关(1.440(1.061-1.954),1.589(1.163-2.171)和2.673
在过去的几十年中,肥胖症的患病率大大增加,达到法国成年人口的17%,在美国达到42.4%(1,2)。如果几个因素归因于肥胖率的提高,则主要因素是饮食组成,尤其是西方饮食(WD)(3)。WD的特征是过度过滤,富含饱和脂肪,精制碳水化合物以及添加的糖和盐(4)。WD的消费增加了肥胖和代谢合并症的风险,例如2型糖尿病和非酒精性脂肪肝病(NAFLD)(5,6)。目前,2型糖尿病会影响约4.63亿成年人,而NAFLD的患病率估计在世界人口中为25%至30%(7,8)。NAFLD患病率的增加是21世纪的主要挑战,因为NAFLD是肝脏死亡率和发病率最快的贡献者(9)。
背景:人工智能(AI)正在成为医疗保健中的变革力量,特别是在代谢减肥手术(MBS)和微创手术(MIS)中。本文献综述探讨了这些领域中AI的应用,优势,挑战和未来潜力。方法:进行了30项研究的叙事评论,包括随机对照试验,观察性研究,文献综述和荟萃分析。对AI对手术精度,工作流程效率,并发症和患者结局的影响的关键发现已合成。结果:支持AI的技术可显着提高手术精度,降低并发症发生率和优化的工作流程。AI在术前计划,术中援助和术后监测中的应用显示出一致的优势。但是,道德问题,数据隐私和标准化问题持续存在。结论:MBS和MIS中的AI整合有可能彻底改变手术结果,提高精度并提高效率。解决互操作性,数据安全性和监管障碍对于广泛采用至关重要。关键字:代谢减肥手术,微创手术,人工智能,机器人手术,精密医学,手术效率
突然遭受了脊椎动标共济失调的一个警察警员被他的同志们围攻,因为他表现不佳,并奇怪地走在工作场所。最初,他的同志们开始鄙视并面对侮辱,直到神经科医生对他患有共济失调的适当诊断为止。不久之后,病人变得困惑,不知道该如何处理他的生活。此外,他既没有听说过自己的家人也没有被这种神经系统疾病困扰的大家庭。因此,这项纵向研究观察到了一名45岁的患者,有一个妻子和4个孩子,他们因其奇怪的步行行为而受到感知批准并受到了惩罚。在过去的三年中,他一直在症状上生活,现在,他自2022年以来就被正确诊断出患有脊髓脑性共济失调。他想知道它是被收购还是遗传性共济失调,并且特征是难以忍受的情况,尤其是当他坐在椅子上并感到腰部疼痛时。神经病和疼痛的经历增加了他日常存在的问题。这项研究利用访谈,结构化访谈和WhatsApp视频来收集信息,这些信息似乎具有很高的可靠性和有效性。现在,患者接受了医生的治疗和有关药物治疗的建议。本地共济失调支持小组,患者,看护人和家庭非常支持。在最初的帮助后,他已经从其他专业人员那里收到了护士,精神科医生,心理学家,社会工作者和普通医生,他已经与其他共济失调疾病和其他神经系统疾病的患者联系在一起。
甲状腺功能减退症仍然是一个全球性问题,在成人和新生儿中发病率不断上升,表现为甲状腺分泌甲状腺激素不足导致代谢率下降 [5]。研究表明,甲状腺功能障碍超过十年的患者罹患肝细胞癌的几率显著升高 [6],NASH 和慢性乙型肝炎感染者的甲状腺功能障碍发生率高于对照组 [7]。下丘脑-垂体-甲状腺轴在许多代谢途径中起着重要作用,尤其是那些涉及脂质和碳水化合物的代谢途径。NAFLD 被描述为代谢综合征的肝脏表现。因此,长期以来,甲状腺功能减退症与 NAFLD 之间的关系一直被假设和研究 [8]。
抽象的代谢脂肪肝病(DHGM)脱颖而出,是青少年肥胖的越来越多的并发症,其特征是肝脏中脂肪的积累,没有明显的饮酒病史。旨在分析DHGM的流行病学,病理生理,诊断和治疗方面,旨在巩固知识并确定干预措施的差距。通过解决诸如PNPLA3基因,诊断方法和治疗策略之类的遗传易感性来进行综合文献综述。据观察,DHGM通常是沉默的,其进展为脂肪性肝炎和纤维化的风险很高,由于饮食习惯不足和身体不活跃而加剧。得出的结论是,生活方式,预防措施和安全疗法的发展对于减轻DHGM对青少年的影响至关重要,促进旨在管理肥胖症的更好的生活质量和公共政策。
早期诊断和生活方式修改对于管理NAFLD至关重要。对处于高风险的个体(例如肥胖,糖尿病或代谢综合征)的定期筛查有助于在早期阶段识别该疾病,从而及时进行干预措施。此外,研究表明,生活方式的变化,包括体重减轻,均衡饮食和增加的体育锻炼,可以显着扭转NAFLD造成的损害,并防止其发展为更严重的形式,例如肝硬化。研究表明,即使减肥5%-10%也会导致肝脏脂肪和炎症减少,从而为受疾病影响的人提供了希望。
肝移植(LT)是唯一挽救末期肝衰竭患者生命的治疗选择。等待移植的患者数量与可用的尸体捐助者的差异越来越多地通过活体捐助者弥合。但是,考虑到移植后过程,移植物的选择仍然是移植后结局的关键决定因素。尽管在等待名单上的需求和死亡率很高,但由于非核心脂肪肝病(NAFLD),许多捐助者被拒绝。因此,缺乏策略对于解决器官短缺至关重要。nafld可能会在接受移植或发展其他肝脏疾病手术的患者中复发或从头发展。从头或经常性NAFLD的发展与代谢危险因素和接受者使用免疫加压药物密切相关。但是,没有专门批准NAFLD的药理学治疗。因此,在LT之前和之后,必须采用多学科方法。本综述旨在评估防止NAFLD和实施肝移植供体和接受者中的缺陷技术的策略。关键字:生命肝移植,NAFLD,缺陷策略
ADA 2025- 糖尿病护理 2025;48(补充_1):S59–S85。代谢功能障碍生活方式管理指南叙述性回顾……肝病学。2024 年 8 月 15 日。共同管理的跨学科视角……柳叶刀胃肠肝病学。2025 年 1 月;10(1):82-94。
摘要 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是2型糖尿病(T2DM)患者的常见病。本研究评估了达格列净对T2DM和NAFLD患者肝脏脂肪含量的影响。分析了生化数据和代谢参数的变化。回顾性收集2022年6月至2022年12月接受达格列净治疗的T2DM和NAFLD患者的临床资料。最终分析共纳入35例患者,平均年龄45.8±2.2岁,其中男性患者占60.0%。达格列净治疗20周后,患者糖尿病参数改善,血糖和糖化血红蛋白A1C水平显著下降(P<0.01),胰岛素抵抗改善。定量计算机断层扫描评估肝脏脂肪含量的变化,结果显示治疗后从 16.1±2.2% 下降至 11.2±1.3%(P<0.01)。肝功能(丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶和 γ -谷氨酰转移酶水平)也有所改善。治疗后内脏脂肪面积和皮下脂肪面积明显减少,内脏脂肪面积减少更为明显。通过 Pearson 相关性和回归分析确定与肝脏脂肪含量相关的因素。Pearson 相关性分析表明,治疗后肝脏脂肪含量的下降与体重变化(r=0.642,P=0.033)、稳态指数