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非小细胞肺癌患者脑转移立体定向放射外科治疗后软脑膜转移
目的立体定向放射外科 (SRS) 是治疗非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者脑转移瘤 (BM) 的有效方法。然而，与 SRS 后软脑膜转移 (LM) 发展相关的因素仍不清楚。作者分析了 SRS 后 NSCLC 和 BM 患者中 LM 发展发生的发生率和风险因素，并研究了 LM 发展后的生存结果和预后因素。方法这项回顾性研究包括 2002 年至 2021 年期间因 MRI 诊断为 BM 而接受 SRS 治疗的 NSCLC 患者。作者记录了各种临床和人口统计数据，包括年龄、性别、肿瘤组织学、肿瘤分子特征、颅外疾病状态、既往开颅手术、卡诺夫斯基体能状态、全身治疗、肿瘤体积和 BM 数量。还记录了 LM 诊断后的治疗和生存结果。结果 在 SRS 治疗后，13.7% 的 NSCLC 和 BM 患者发展为 LM。较大的初始肿瘤体积和超过 5 个 BM 病变与 SRS 后 LM 的发展有关，但 EGFR 突变状态和 SRS 后治疗无关。多变量分析显示，对于 SRS 后 LM 患者，LM 后的化疗和靶向治疗与更好的生存相关。结论本研究首次在相对较大的 NSCLC 患者队列中评估 SRS 后 LM 的风险因素。对于存在后续 LM 风险因素（例如初始肿瘤体积和转移性病变数量）的 BM 患者，应考虑具有高 CNS 穿透能力的积极疗法。
劳拉替尼疗法可快速有效控制 ALK 阳性肺腺癌的脑和脊髓软脑膜转移
我们报告了一名因间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 阳性肺腺癌的脑和脊髓软脑膜转移导致严重神经系统恶化的患者，通过劳拉替尼疗法迅速成功地得到了治疗。一名 48 岁的男性患者出现急性精神衰退、严重头痛和双腿无力。患者既往病史包括 ALK 阳性肺腺癌的脑转移，一年前和三个月前分别通过全脑放射治疗和伽玛刀放射外科手术成功治疗。体格检查发现颈部僵硬和运动分级为 I 级的下肢轻瘫。钆增强脑 MRI 显示小脑叶新出现的软脑膜增强，全脊柱 MRI 显示整个脊柱轴都有类似的软脑膜转移。劳拉替尼开始口服，剂量为 100 毫克/天。一周后，患者的临床症状迅速好转。患者恢复清醒，头痛消失，下肢轻瘫恢复至正常的行走状态。根据 MRI 结果，两个月的劳拉替尼治疗导致大脑和脊髓先前的软脑膜强化几乎完全消失，并且中枢神经系统没有出现新的转移性病变。患者接受了 5 个月的定期随访，未出现任何全身并发症或神经系统异常。总之，劳拉替尼可以成为一种快速有效的治疗方法，用于治疗由 ALK 阳性肺癌引起的中枢神经系统软脑膜转移患者。
大脑奖2021·信息包
三叉神经（参与控制的运动和面部的感觉）和脑膜及其相关的血管（脑膜是围绕大脑的薄膜，是头骨内部唯一感受到疼痛的结构）。Moskowitz Pro提出，当激活三叉神经纤维时会触发偏头痛攻击，从而释放出扩张（打开）脑膜血管的化学信号。这会导致局部炎症，最终导致严重的头部疼痛。但是，什么是激活三叉神经纤维首先引起偏头痛攻击的是什么？在紧张的头痛之前，许多偏头痛患者经历了光环 - 不寻常的Sory经历，例如看到光，闪光，恒星，短暂的视力丧失或脸部或手中的刺痛感。这些光环通常持续不到一个小时，但它们通常表明偏头痛攻击即将到来。Moskowitz提供了令人信服的证据，表明高度不寻常的大脑活动模式导致光环也可能激活三叉神经纤维。
病例报告 罕见脑转移性恶性黑色素瘤与黑色硬脑膜共存病例：资源匮乏环境下的治疗
一名 63 岁男性，有 7 个月的间歇性左侧面部疼痛病史。疼痛被描述为刺痛，左眼周围肿胀加剧了这种疼痛，非处方止痛药无法缓解。他报告有 2 年的左眼周围进行性肿胀病史，伴有 1 年的左侧视力丧失。此外，他经历了 6 个月的全身无力、2 年的头晕和 3 年的左侧听力丧失。他的病史是高血压，每天服用一次 10 毫克氨氯地平进行治疗。没有恶性肿瘤家族史。该患者之前曾在另一家机构接受过皮肤活检，报告诊断为恶性黑色素瘤。不幸的是，我们无法获得原始病理报告。
替泊替尼对 MET 外显子 14 跳跃突变 NSCLC 软脑膜转移患者的疗效及生物利用度
患者，男性，56岁，2019年8月因胸部X光片示右上肺异常阴影来我院（日本弘前大学医院）就诊。患者吸烟史50包年，但病史无异常，未服用任何药物。对右上肺主要病变进行支气管肺活检。病理诊断为肺腺癌（cT3N2M0，第8版肺癌TNM分类IIIA期）。未检测到EGFR突变和ALK融合基因。根据弘前大学医院肿瘤科的决定，患者于2019年9月接受了右肺全肺切除术。但2019年10月的术后随访使用计算机断层扫描（CT）发现左侧大脑脑转移，为此患者接受了立体定向放射外科治疗，并于2019年11月至2020年4月连续4个周期的顺铂（75 mg / m 2 ）和培美曲塞（500 mg / m 2 ）治疗，并以培美曲塞（500 mg / m 2 ）作为一线化疗进行维持治疗。从诊断到最后一次随访（2020年10月29日）的治疗过程如图1所示。
大脑皮层切除术离体小牛脑模拟模型中的连续仪器跟踪：面部和内容验证
背景和目标：软脑膜下皮质切除术涉及完整病变切除，同时保留软脑膜并避免损伤邻近正常组织，这是神经外科实习生必须掌握的一项基本双手任务。我们试图开发一种离体小牛脑皮质切除术模拟模型，并在模拟过程中持续评估手术器械的运动。对熟练参与者进行了一系列病例研究，以评估表面效度和内容效度，以深入了解该培训平台的实用性，同时确定熟练和不太熟练的参与者在效度评估方面是否存在统计差异。方法：开发了一种离体小牛脑模拟模型，其中实习生对三个定义区域进行软脑膜下皮质切除术。一系列病例研究使用 7 点李克特量表问卷评估了该模型的表面效度和内容效度。结果：本次调查纳入了 12 名熟练参与者和 11 名不太熟练的参与者。根据 7 点李克特量表确定了表面效度的总体中位数得分为 6.0（范围 4.0-6.0），内容效度的总体中位数得分为 6.0（范围 3.5-7.0），熟练组和低技能组之间没有统计学差异。结论：开发了一种新型离体小牛脑模拟器来复制软脑膜下切除术，并证明了表面效度和内容效度。
