目标:我们的目标是总结相关证据,并为围手术期治疗的围手术期治疗(DMARDS)和其他用于治疗各种炎症性风湿性疾病的免疫调节剂(DMARDS)和其他免疫调节剂提供了指导。方法:这是一篇针对临床实践的评论文章,基于PubMed数据库中的最新文献,以及风湿病学会发布的指南。结果:可以围手术期继续使用常规DMARD(甲氨蝶呤,羟基氯喹,磺胺丙嗪和闪氟胺)治疗;根据药物,应在手术前至少3至7天悬浮有靶向的合成DMARD,并在手术后3-5天重新启动,而生物学DMARD应在手术前扣留一个剂量周期,并在手术后至少恢复,并在手术后至少恢复,并进行了完全受伤的证据。在全身性红斑狼疮(SLE)的情况下,应该考虑疾病的严重程度,以便在严重的风险中持续遭受严重的风险,因为在严重的sle中,应继续遭受严重的风险,因此应继续进行中断的免疫调节剂(霉菌酸酯,千膦酸酯,环孢霉素或他的他的他)的决定。应围手术期继续进行糖皮质激素的通常剂量;但是,应在≥20mg/天泼尼松或同等的患者中推迟具有高风险手术部位感染的选修手术,直到炎症过程以最低有效剂量控制为止。麻醉师,外科医生和风湿病学家同意的一种多学科方法是成功的最佳策略。结论:在DMARDS或其他免疫调节剂下进行风湿病患者的围手术期治疗具有挑战性,但对于实现最佳结果至关重要。
这是多学科的,在麻醉药,初级保健,糖尿病,药房,手术,志愿部门和患者组织(CPOC,RCOA,RCS,PCDS和PCDS&RCGP,UK,JBDS,JBDS,JBDS,UK Clinical Pharmacy Associent)
在第一天(10月1日,星期二),我们将有演讲者描述Anaesthetic,围手术医学和重症监护研究的各个方面,包括受训者搜索网络的更新,试验更新,新的试验建议以及在苏格兰构思和完成的研究结果。重点包括汤姆·雅培(Tom Abbott)(伦敦皇后大学玛丽大学)谈论麻醉和围手术期医学的平台试验,以及曼彻斯特大学(University of Manchester)的Gareth Kitchen博士谈论呼吸重症监护试验的同盟。
研究 [12–15],这使得拟谷盗成为比较遗传学、分子生物学、进化和发育等不同生物过程的绝佳模型 [2, 10, 11]。鉴于果蝇的衍生生物学,拟谷盗也
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肩袖损伤是上肢疼痛和残疾的最常见原因之一,尤其是影响老年人的原因。Tashjian等。报道说,在60年代和80年代,大约25%的个体中,大约25%的个体存在全厚度肩袖的撕裂。1这些伤害显着影响受影响患者的生活质量和功能独立性。肩袖的撕裂可以保守或手术治疗,具体取决于患者的年龄,不适和残疾以及撕裂的大小,深度和位置,以及其他因素。由于肩袖撕裂的高患病率,关节镜肩袖修复(RCR)是表现最广泛的骨科手术之一。截至2019年,在美国进行了超过460,000张肩袖修复手术,预计到2023年,维修的数量预计将超过570,000个程序。2然而,这些维修中有很大一部分无法治愈,并且这一事实因糖尿病,骨质疏松症,高胆固醇血症,吸烟和营养不良而加剧了这一事实。3营养不良的性质使其成为危险因素,应在肩袖修理手术的情况下定期监测和解决。采用综合而全面的方法,其中包括优化患者的营养状况,对于术前和术后护理至关重要。
几项小规模的介入研究表明了肌酸补充剂与患有癌症儿童的身体成分与身体成分之间的关联(1,2)。最近的基于人群的研究证实了食物肌酸与双能X射线吸收率衍生的身体位置指数或2-19岁的青少年中的双能吸收率衍生的身体指数或生长生物标志物(3,4)。但是,在人口水平的很小的孩子中,尚未评估饮食肌酸摄入量与体型之间的关系。在本报告中,我们使用2017 - 2018年2017 - 2018年国民健康和营养检查调查数据库进行了对先前完成的横断面研究(5)的第二次分析(5),并确定了597名美国儿童的食物肌酸与身体测量之间的关联。使用肌酸量计算每天消耗的肌酸的总克(例如,用于牛奶的食物为0.20 g/kg,在所有含有肌酸的食物来源中,基于肉类的来源的3.88 g/kg。在控制筛查时的年龄时,饮食肌酸的摄入与头圆(r = 0.184; p = 0.031)呈正相关,而在肌酸消耗量和仰卧长的长度(r = -0.003; p = 0.955)或体重(r = 0.048; p = 0.317; p = 0.317)之间均未发现链接。在调整选定的饮食变量的影响时,多重回归分析在食物肌酸和头圆周之间存在显着关系(例如,食物的重量,总热量含量,蛋白质摄入量)。我们的发现表明食物肌酸与头圆周之间的关系是替代生物 -
糖蛋白 IIB/IIA 抑制剂手术建议 阿昔单抗 给药后延迟 48 小时。给药后 12 小时内可能需要输注血小板 依替巴肽 给药后延迟 8 小时 替罗非班 给药后延迟 8 小时
2023 年是治疗早期非小细胞肺癌 (NSCLC) 的里程碑。过去 10 年中,所有逐渐改变转移性疾病治疗的主要进展,即使用酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)、一线免疫疗法和在初次诊断时使用下一代测序 (NGS) 进行分子分析 (1-3),现在同时引入到潜在可切除肿瘤的常规临床实践中。随着许多欧洲国家即将推广使用基于 NELSON、NLST 和其他关键研究 (4,5) 的低剂量计算机断层扫描 (CT) 进行肺癌筛查,很快绝大多数 (>65%) 的 NSCLC 患者将属于这一类别,并根据当今制定的原则进行治愈。本综述的目的是分析并将它们置于实际和历史背景中。本文是根据 Narrative Review 报告清单编写的(可在 https://cco.amegroups.com/article/view/10.21037/cco-23-137/rc 上找到)。
a 佛罗里达州杰克逊维尔梅奥诊所心血管和胸外科麻醉科;b 法国勒普莱西-罗宾逊巴黎萨克雷大学玛丽·拉内隆格医院胸外科和心肺移植科;c 英国伦敦盖伊和圣托马斯 NHS 基金会和伦敦帝国理工学院皇家布朗普顿和哈里菲尔德医院呼吸与移植医学科;d 宾夕法尼亚州匹兹堡大学医学中心心血管和胸外科麻醉科;e 奥地利维也纳医科大学外科系胸外科科;f 瑞典隆德大学心胸外科和移植科;g 英国伦敦盖伊和圣托马斯 NHS 基金会和伦敦帝国理工学院皇家布朗普顿和哈里菲尔德医院麻醉与重症监护科; h 科罗拉多大学麻醉学系,科罗拉多州奥罗拉;i 佛罗里达大学肺科分部,佛罗里达州盖恩斯维尔;j 皇家布朗普顿和哈里菲尔德医院心胸外科移植和机械循环支持系,盖伊和圣托马斯 NHS 基金会信托和伦敦国王学院的一部分,英国伦敦;k 肯辛顿和切尔西西米德尔塞克斯医院临床健康心理学系,英国伦敦;l 查尔斯王子医院理疗系,澳大利亚布里斯班;m 阿尔弗雷德健康与莫纳什大学传染病科,澳大利亚墨尔本;n 莫纳大学阿尔弗雷德医院护理与健康科学学院,澳大利亚墨尔本;o 蒙特利尔大学灌注服务科,加拿大魁北克省蒙特利尔;p 德克萨斯大学西南医学中心心血管和胸腔麻醉学和重症监护科,德克萨斯州达拉斯; q 澳大利亚墨尔本阿尔弗雷德医院和莫纳什大学肺移植服务中心;r 德国慕尼黑路德维希马克西米利安大学医院德国肺脏研究中心第五医学系,德国慕尼黑;s 加利福尼亚州旧金山加利福尼亚大学外科系心胸外科分部;t 瑞典哥德堡萨尔格伦斯卡大学医院心胸外科分部;u 法国叙雷讷凡尔赛圣昆汀伊夫林大学福煦医院麻醉学和疼痛医学系;v 北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医学院心胸麻醉学分部;w 阿拉巴马大学伯明翰分校肺部和重症监护医学分部,阿拉巴马州伯明翰市;x 加拿大魁北克省蒙特利尔蒙特利尔大学中心医院 (CHUM) 胸外科分部; y 耶罗-马亚达洪达门大学医院胸外科和肺移植科,西班牙马德里自治大学;z 多伦多肺移植项目,阿杰梅拉移植中心,大学健康网络,加拿大安大略省多伦多。在肺移植围手术期使用体外生命支持 (ECLS) 需要由多学科专家组成的综合团队进行细致的规划和执行。到目前为止,还没有一份多学科共识文件研究过如何最好地管理这些患者的围手术期考虑因素。为了应对这一挑战,国际心肺移植协会标准和指南委员会批准制定了肺移植围手术期使用 ECLS 的共识声明。多个学科的国际专家,包括心胸外科、麻醉学、重症监护、儿科肺病学、成人肺病学、药学、