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腹腔镜下应用筋膜网片将子宫固定于腹前壁治疗盆腔器官脱垂的新技术
摘要 简介和假设 盆腔器官脱垂是绝经后妇女最常见的病理状况之一。目前仍然缺乏完全有效和安全的手术技术，特别是在晚期顶端缺损方面。该视频的目的是介绍一种针对晚期生殖器脱垂（根据 POP-Q 量表为 III 期和 IV 期）女性的腹腔镜治疗新技术。该技术涉及使用筋膜网片将子宫固定于腹前壁。方法我们使用真人手术演示来描述腹腔镜下使用筋膜网片将子宫固定到腹前壁的方法。结果该视频提供了使用筋膜网片在腹腔镜下将子宫固定到腹前壁的分步方法。该视频可用于教育和培训那些进行女性盆腔重建手术的人员。结论根据我们的经验，腹腔镜下使用筋膜网片将子宫悬吊至腹前壁的技术是治疗晚期盆腔器官脱垂的一种有效、安全且简单的方法。
学习曲线和结果
基线参数的开放率（n = 15），腹腔镜（n = 12）和机器人（n = 25）Pn相似，除了肿瘤的大小和肾小球评分，在开放组中较高（p = 0.000）。在机器人方法中的手术时间明显更长（180分钟； P = 0.05），而开放组的失血量更大（450 mL； P = 0.000）。中位数的智慧是25分钟；在机器人组中，显着的并发症（Claviendindo≥II）和正手术缘分别为12％和0％。术前成像和最终的组织病理学数据显示，与腹腔镜和机器人PN相比，最好通过开放方法进行较大的肿瘤（6.3 cm vs. 3.4 cm; p = 0.000）。在最初的26例中进行了更多开放和腹腔镜程序（n = 12，10），在接下来的26例中，以后向机器人辅助PN（n = 21）进行了过渡。没有参数在后半部分显示出改善，而手术时间显示出增加（150 vs. 180分钟； p = 0.045）。
引用这篇文章为：KeleşHo，Omurtag A.视频游戏体验会影响腹腔镜手术中的性能，认知负荷和大脑活动
腹腔镜手术为患者带来了可观的好处，包括小切口，快速康复，住院短暂和减轻术后疼痛。这些转化为患者的安全性提高和对医疗保健系统的重大经济利益。但是，腹腔镜手术很困难，并且对外科医生的感知和认知能力施加了更多要求。腹腔镜外科医生以间接的，狭窄的视觉访问和最小的触觉反馈来运作。这样的条件需要以不同的学习曲线和新的培训方法的新技能。对于居民来说，在具有记录的标准的安全培训环境中获得专业知识至关重要。不仅表征观察到的表现，而且表征受训者的认知努力以及生理和大脑活动概况，其最终目的是设计更好的培训和评估方法（1-3）。直接观察可能表明学员的性能足够，但它可能无法预测培训环境以外的技能或实际表现的长期保留，而表现的受训者在随后的现实世界中的表现可能会有所不同。
最小侵入性的腹腔镜肌瘤切除术，用于保存生育：解决大肌瘤患者的文化需求
子宫平滑肌瘤或肌瘤是雌性生殖道的最常见的良性，是由肌层的平滑肌和结缔组织引起的。子宫肌瘤可能从几毫米到直径超过20 cm的巨大生长[1,2]明显差异[1,2]。它们通常会引起严重的症状，例如由于大小和位置而引起的重量大量出血（月经），骨盆疼痛和与压力有关的不适。对年轻患者（尤其是尚未构想的年轻患者）进行了大型肌瘤，由于需要在有效的治疗与未来的生育能力之间取得平衡，因此提出了独特的挑战[3,4]。在某些保守派社会（例如阿拉伯人）中，对生殖器手术有很多担忧。例如，他们认为该女人的构想能力表明了她的尊严和社会地位[5,6]。此外，开放术疤痕的社会污名会造成心理负担[7]。识别提供最佳外科手术外的外科手术选择并解决患者的担忧至关重要。腹腔镜肌瘤切除术等小小的侵入性技术提供了与开放手术相对于开放手术的优势，包括减少术后疼痛，较短的医院和较短的医院和恢复时间[4,8,8,8,8,8,8,8,8,8,8,9]。
结直肠癌启动子甲基化改变会影响谷氨酸离子受体AMPA型亚基4的表达4在结肠组织中潜在相关的替代同工型
摘要：背景：腹腔镜程序期间激光使用的验证，尤其是1980年代后期的坎德·尼扎特（Camran Nezhat）的验证。激光器在没有出血的情况下提供组织蒸发的精度和深度控制。手术干预仍然是控制子宫内膜异位症与不育的核心，尤其是对于对激素治疗无反应的患者。方法：这项回顾性队列研究包括200例接受腹腔镜激光蒸发的肤浅子宫内膜异位症（SPE）。手术，并在所有情况下都获得了子宫内膜异位症的组织证实。疼痛评分和SF-36问卷结构域。生育能力。结果：术后观察到疼痛评分和SF -36问卷结构域的显着改善（P值<0.01），表明生活质量的增强。在有积极怀孕的不育患者中，手术治疗显示手术后的总体妊娠率为93.7％（P值<0.01），包括75.7％的天然妊娠和24.3％IVF。激光蒸发实现了精确的病变去除，其组织损伤最小，手术时间短，失血最小。结论：腹腔镜激光汽化是对SPE的有效治疗方法，可缓解疼痛，改善生活质量和有利的生育能力。需要进一步的研究以在控制疼痛和生育方面验证这些结果。
机器人手术的扩散：检查英语NHS中的技术使用
本文研究了医疗技术的采用和扩散与机器人手术使用的急剧增加有关。我们特别考虑单个医疗保健系统（英语NHS）中三种相互关联的手术技术的顺序采用和扩散模式：机器人，腹腔镜和开放的自由基前列腺切除术。机器人和腹腔镜技术是具有类似患者的优势的最低侵入性程序，但是较新的机器人技术需要高的初始投资成本来购买机器人，并且随着时间的推移会带来高维护成本。使用来自英国大型行政数据库的数据，医院发作统计，在20 0-2018期间，我们分析了173家医院进行根治性前列腺切除术，这是采用机器人手术的最普遍，最早的手术领域。我们的经验分析首先确定了替代效应，机器人手术取代了现有技术，包括最近扩散的腹腔镜技术。然后，我们量化机器人手术的溢出，因为它扩散到其他手术专业。最后，我们在医院一级进行事件时间分析，以定量检查采用率。结果表明，较高的泌尿科医生和较富裕的推荐区域偏爱机器人的采用。©2022作者。由Elsevier B.V.这是CC BY-NC-ND许可（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）下的开放访问文章
在腹腔镜培训中使用触觉反馈与盒子培训师（BT）比较虚拟现实（VR）模拟器的学习成果：系统的RE
在2023年12月至2024年4月的系统审查和荟萃分析的首选报告项目之后，进行了系统的审查和荟萃分析。研究数据库，例如PubMed，Embase，Cinahl和Web of Science，寻找随机对照试验（RCT），将VR模拟器与触觉反馈与BT与培训医学生的BT进行比较。七个RCT符合纳入标准，荟萃分析中包括四个RCT。主要结果是学习曲线和学习效果，而次要结果包括技能转移到手术环境。评论分析了整个研究中125名参与者的数据。的结果表明，BTS表现出优异的学习曲线，参与者比使用VR的学习速度更快。两个模拟器都显示出显着的学习效果。但是，BTS在更多的性能参数上取得了更大的改进。关于技能转移到手术环境，两组之间没有显着差异，这两种方法都有效地支持了手术技能转移。总体而言，BT具有更有效的学习曲线，并且在技能掌握方面的表现略有更好。虽然带有触觉反馈的VR提供了增强的现实主义，但它并未完全复制BT提供的自然触觉反馈。需要进一步的研究来改善VR触觉反馈及其在培训计划中的整合以增强学习成果。
文章： （另外2位作者）（2024）开发FORC
摘要 - 机器人辅助的腹腔镜手术（RAL）已被广泛研究并开发为常规的，首选的微创手术（MIS），因为操作精度和敏捷，可视化的改善，可视化以及减轻了外科医生的压力和疲劳。然而，缺乏力量反馈对准确的相互作用感知，手术错误降低，改善患者安全性和升级的手术结果构成了挑战。强力传感的解决方案可以使外科医生具有更直观和自然的外科手术体验，具有准确的相互作用能力，有效的运动技能获取能力，增强的手术质量，并支持开发高级技术以进行外科智能和自主权。尽管已经在该领域进行了广泛的研究，但是对于实际的手术方案仍无法使用有效和固定的解决方案。本综述提供了从起始实施到腹腔镜手术和RALS中物理力传感器新兴技术的最新进展的全面研究，并侧重于以下类别：基于应变量表，基于电容的基于电容型和基于光纤原理。从机制的角度来看，对力敏感结构的设计已被强调为具有预期性能的力传感器实现提供了可能且有价值的设计指南。还讨论了现有技术的优点和局限性以及新技术的前景。索引术语 - 腹腔镜手术；微创手术（MIS）；力反馈；应变量规传感器；电容传感器；光纤传感器（FOS）；纤维bragg光栅（FBG）。
2019年春季剧院网络
本期《 O＆G》杂志问题介绍了我们专业的核心属性 - 手术。手术护理一直是世界范围内医疗保健的重要组成部分，并且是妇产科实践的基础。Ranzcog致力于通过指导，仿真，协助，初级操作和研究来培训外科医生为最高标准的培训。对许多手术程序的暴露量在不到一代人的情况下明显下降，其进步，非手术治疗方案的进步，长期可逆的可逆孕激素和其他药理学药物的可用性，均等和其他药物的降低，通常是一种更保守的医学方法。另一方面，我们进行手术的方式发生了巨大的转变。我的老式的那些记住，请记住通过剖腹手术或腹腔镜的出现来治疗异位或卵巢囊肿，在那里您试图用一只手操纵不足的乐器，直接将眼睛直接放在范围内！我们将跪在地板上进行宫腔镜检查，并被各种来源的流体覆盖。作为我们才华横溢的作者概述，腹腔镜手术和电视监测器现在是护理标准，我们正在迅速通过3D腹腔镜，荧光和机器人技术探索新的边界。这导致了我们患者的结局的显着改善，这不仅是因为技术，而且由于这些技术本身可以更有效地解决潜在的病理，因此子宫内膜异位症的手术管理是主要例子。