多模态 CT 扫描,包括非造影 CT、CT 灌注和 CT 血管造影,广泛用于急性中风诊断和治疗计划。虽然每种成像模式在脑横截面特征可视化方面都有其优势,但不同模式的图像分辨率不同,这妨碍了放射科医生辨别一致但细微的可疑发现的能力。此外,更高的图像质量需要更高的辐射剂量,从而增加白内障形成和癌症诱发等健康风险。在这项工作中,我们提出了一种基于深度学习的方法 Transfer-GAN,该方法利用生成对抗网络和迁移学习来提高多模态 CT 图像分辨率并降低必要的辐射暴露。通过大量实验,我们证明,与不学习先验知识的训练相比,从多模态 CT 进行的迁移学习提供了显着的可视化和数量增强。
抽象背景本研究旨在评估受中央浆膜脉络膜肾上腺病(CSC)影响的患者的光学相干层析造影血管造影(八八核血管造影)图像的血管模式和毛细血管流量密度(CFD)图。在这项回顾性队列研究中的方法,八颗(Angiovue rtvue Xr avanti,optovue)在基线时对CSC患者的两只眼睛的两只眼睛进行了3×3 mm黄斑扫描;对图像进行了细分,并将其与没有CSC的同伴以及年龄匹配的健康受试者进行了比较。八颗图像,以提供脉络膜毛细管变化的客观分级。通过自相关方法检查了八颗图像的纹理。导致CSC(40眼)的眼睛,我们发现了脉络膜毛细血管层脉管系统(CCL)的六种不同的形态模式,可能对应于OCT脉络膜脉络膜低反射性的不同等级和去率信号的八八八个。此外,八毛毛细管流量密度图显示在表面毛细血管丛中的毛细血管耗竭(p值= 0.0023),深血管网络(p值= <0.0001)和CCL中(p值= 0.0001)。在健康受试者中未观察到这种发现(13眼)。结论CSC中的OCTA是一个有用的工具,可以通过特定的CCL模式识别CSC的临床类型。此外,观察到CFD耗竭与内部视网膜层相关,表明内部血液视网膜屏障参与CSC。根据我们的结果,本文观察到的模式可能与疾病的不同临床亚型有关。
Morris PD、Curzen N、Gunn JP。血管造影得出的血流储备分数:更多还是更少的生理学?J Am Heart Assoc。2020 年 3 月 17 日;9(6):e015586。doi: 10.1161/JAHA.119.015586。Witberg G 等人。FFRangio 引导治疗冠状动脉疾病的临床结果。JACC Cardiovasc Interv。2022 年 2 月 28 日;15(4):468-470。doi: 10.1016/j.jcin.2021.11.039。Arefinia F 等人。使用深度学习对中段左前降支冠状动脉病变血管造影图像进行无创血流储备分数估计。Sci Rep。2024 年 1 月 20 日;14(1):1818。 doi: 10.1038/s41598-024-52360-5。使用 FFRangio 冠状动脉生理评估 (ALL-RISE) 提高心导管室结果 ClinicalTrials.gov 标识符:NCT05893498。研究开始时间:2023-06-21。初步完成时间(预计):2024-12。Clinical Trials.gov。
摘要 本研究比较奥曲肽与质子泵抑制剂(PPI)预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)后急性胰腺炎的作用。将2019年1月至2022年6月接受ERCP治疗的320例患者随机平均分为奥曲肽组、PPI组、联合治疗组和对照组,统计ERCP后急性胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症的发生率。各组术后PEP及高淀粉酶血症的发生率差异均有统计学意义,对照组、奥曲肽组和PPI组PEP发生率相似(12.50%、8.75%和10.00%),均高于联合治疗组(1.25%)。奥曲肽组与PPI组高淀粉酶血症发生率相近(12.50%、13.75%),均低于对照组(32.50%),联合治疗组高淀粉酶血症发生率进一步降低(8.75%),差异均有统计学意义(p<0.05)。对于胆总管结石患者,联合治疗组干预后高淀粉酶血症发生率低于其他三组(8.33%、31.25%、21.43%、16.67%),而胆管癌、胰头癌等病变患者PEP及高淀粉酶血症发生率差异均无统计学意义。综上所述,术前单独应用奥曲肽或PPI对预防ERCP术后PEP及高淀粉酶血症效果不佳,二者联合应用对预防PEP效果显著。
外科医生和心脏病专家会进行各种检查,包括: › 冠状动脉 CT 血管造影,以确定异常动脉的走向和口径以及心肌桥的走向和深度 › 使用多巴酚丁胺或运动来诱发动态阻塞的非侵入性应激 PET,或跑步机氨 PET 成像 › 包括多巴酚丁胺的侵入性生理评估
早期T细胞前体急性淋巴细胞白血病(ETP-ALL)是T细胞急性淋巴细胞白血病(T-ALL)的不常见亚型,占儿童的大约10-13%的T-ALL病例,成人为5-10%。一名55岁的女性患者没有大量病史,由于贫血和整体健康状况恶化,在内科医学部门住院。临床检查未显示任何肿瘤综合征。进行了全血数,显示了白细胞增多症的正常细胞差异性贫血。脊髓造影揭示了80%的爆炸骨髓侵袭。免疫表型揭示了存在特定免疫表型的骨髓元素的74%的T淋巴样性质的存在。因此,将ETP的诊断保留。进行了核型,显示存在数量和结构上具有克隆异常的次素克隆的存在。将患者放入超vad方案(环磷酰胺,阿霉素,长春新碱,地塞米松)。诱导结束时的脊髓造影显示出45%的爆炸存在。
我们治疗了一名 40 多岁的患者,该患者患有粘膜皮肤、关节和眼部 BS,使用秋水仙碱、6-甲基泼尼松龙和英夫利昔单抗进行控制。2021 年,她患上了中高死亡风险 PE,并有无法确定的腿部 DVT 既往征兆。CT 肺血管造影显示偏心壁粘连性充盈缺损、血管内网和右心室肥大。虽然肺部 CT 血管造影可以区分急性和慢性事件,但无法区分慢性肺栓塞和肺动脉慢性原位血栓形成。4 未检测到主要的血栓形成突变。她每天服用两次达比加群 150 毫克,持续 3 个月,灌注增强最小(图 1),然后评估为 CTEPH,并由持续性呼吸困难纽约心脏协会 (NYHA) III、呼吸衰竭、超声心动图显示肺动脉高压的可能性高
磁导航系统用于精确操纵磁响应的材料,以实现使用磁性医疗设备的新最小侵入性程序。他们的广泛适用性受到高基础设施需求和成本的限制。该研究报告了便携式电磁导航系统,即导航,该导航能够在大型工作空间上产生大型磁场。该系统易于安装在医院手术室,并且可以通过医疗机构运输,从而有助于广泛采用磁性敏感的医疗设备。首先,引入了系统的设计和实现方法,并表征了其性能。接下来,使用磁场梯度和旋转磁场证明了不同微型机器人结构的体外导航。球形永久磁铁,电镀圆柱微孔,微粒群和磁复合细菌启发的螺旋结构。在两个具有挑战性的血管内任务中也证明了磁导管的导航:1)血管造影程序和2)威利斯圆圈内的深度导航。在体内的猪模型中证明了导管导航,以在磁引导下进行血管造影。
这些人将需要对经皮动脉进入以及动脉切口和修复(包括股骨,臂和径向接入技术)进行额外的训练。他们必须接受有关辐射物理学和安全性的理论和实际方面的额外教育。必不可少的导管实验室设备的工作知识,包括生理记录器,压力换能器,血液气体分析仪,图像增强剂和其他X射线设备,Cine加工,数字成像和膜的质量控制。必须理解分流检测,心输出确定和压力波形记录和分析的基本原理。受训者还开始执行直接前向冠状动脉介入程序,包括冠状动脉气囊血管成形术和冠状动脉内支架。研究员必须学会在心脏导管实验室中管理患者,其中包括急性缺血综合征,包括急性心肌梗塞。学员计划在导管实验室的职业必须接受培训,以便在慢性病患者中进行研究,例如患有心源性休克,急性心肌梗塞或不稳定的心绞痛的患者。学员还将对以下理解产生以下了解:冠状动脉介入过程中使用的抗凝剂和抗血小板药;对瓣膜心脏病和瓣膜成形术的适应症的深入了解。应学习包括肾动脉狭窄在内的外周血管疾病的主动脉造影和评估。受训者将对心脏导管插入和血管造影的发现的适应症,局限性,并发症以及医学和手术意义有清晰的了解,以及对相关介入程序的详细理解。这包括对心血管疾病的病理生理学的理解以及解释血液动力学和血管造影数据的能力,并使用这些数据选择基于外科和导管的治疗方法的病例。学员还必须对辐射物理学,放射安全性,荧光镜和放射解剖学以及临床心血管生理学(例如,压力波形,分流计算,血流,耐药性计算)的基本理解和正式培训。受训者必须学会通过下切下和经皮(锁骨下,股骨和颈内)路线进行流动导管进行肺动脉导管插入术。所有受训者必须能够进行临时的右心室起搏器插入,并且应该具有一定的经验,可以进行左右的心脏导管插入术,包括心室和冠状动脉血管造影。此外,他们还将学会执行心脏穿刺术和插入子内气球的反应。