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供应商.pdf
•辅助技术供应商（专业的医疗设备和用品）； •承包商的房屋修改（环境可及性调整）； •耐用的医疗设备和医疗用品； •耐用的医疗设备和医疗用品 - 透析设备和用品； •耐用的医疗设备和医疗用品 - 氧气设备和用品； •耐用的医疗设备和医疗用品 - 肠胃外和肠内营养； •应急系统公司（个人应急响应系统）； •非药房分配网站； •药房 - DME； •药房 - 诊所； •药房 - 社区 /零售； •药房 - 家庭输液疗法； •药房 - 机构； •药房 - 专业； •药房 - 邮购； •假肢/矫形器供应商。该手册是否应该与爱达荷州的相关规定或联邦规则和法规的相关规定相矛盾。这些文档的任何纸张或数字副本都被视为过期的，除了Gainwell Technologies的爱达荷州医疗补助网站上出现的版本。在整个手册中列出了适用于特定情况下的爱达荷医疗补助提供商手册的部分，以方便提供者。始终适用于此提供商类型的手册包括以下内容：
需要事先批准的服务，设备和用品
•佛蒙特州（蓝色十字VT）的蓝色十字和蓝色盾牌注意：蓝色十字VT还包括访问蓝色新英格兰（Abne），新英格兰健康计划（NEHP）和佛蒙特州健康计划•IBEW Local 300（IBEW）•佛蒙特州ASO（SOV）ABNE和NEHP成员：仅在成员（PCPS）（PCPS）（PCPS）（PCPS）（PC）。对于具有VT PCP的会员，会员的家庭计划可以管理心理健康，药房/邮购处方药，需求和评论。联邦雇员计划（FEP）成员具有单独的事先批准或推荐授权要求。请参阅单独的列表以获取详细信息。事先批准要求和会员福利根据会员小组或个人合同而有所不同。并非所有团体都必须遵守佛蒙特州的立法授权，并且在发生冲突时，会员合同语言优先于医疗政策或事先批准清单。请在渲染服务之前验证会员福利。除非另有说明，否则以下健康计划不需要事先批准此列表中的服务：
2024-2025州提供流感疫苗，
添加剂是根据声称其使用将改善现场污水处理系统的性能或美学的商业产品。这些产品通常称为“化粪池添加剂”，可以通过包括零售货架，邮购和门到门销售在内的各种营销路线为消费者使用。客户根据广告手册，产品标签和与电话营销商，抽水机和当地卫生机构的人员提供的信息做出决定购买添加剂。广告经常说明添加剂抵消漂白剂和洗涤剂的效果，增加土壤渗透，清除管道沉积或减少气味。在以下讨论中描述的法定要求仅与声称影响华盛顿州化粪池系统性能或美学的产品有关。常见的家用产品，例如洗涤剂，漂白剂，排水清洁剂和厕所除臭剂块，专门从该法规中排除在外。通过其索赔确定添加剂。例如，两种旨在悬挂在马桶中的产品可能具有相同的外观和气味。第一个是旨在使房间新鲜的除臭剂块，第二个是剂量的芬芳物质，每种潮红旨在改善治疗并保持线条清晰。只有第二个产品符合现场污水添加剂的定义。
附加福利概述
1. 首选 PPO 计划 – 由 Anthem 管理的健康/RX 计划。$30.00 办公室共付额。$1200 年度每人网络免赔额，$2400 家庭免赔额，PPO 网络服务共付额为 80/20。每人最高自付额为 $5000。家庭最高自付额为 $10,000。网络内医疗共付额适用于最高自付额。$2500 年度每人非网络免赔额。60/40 非网络服务共付额，每人最高自付额为 $10,000，家庭最高自付额为 $20,000。网络费用不能用于支付非网络免赔额或共付额。药品卡 – 药房自付费用为 10.00 至 60.00 美元（30 天供应量），邮购维持药物自付费用为 25.00 至 150.00 美元（90 天供应量）。范围包括仿制药、首选药和非首选药。第 4 级特种药物自付费用为 25% 至 250 美元。
Medicare计划查找器（MPF）质量保证过程
Medicare计划查找器是比较覆盖范围选项的工具。它包含一项功能，该功能允许潜在的参与者在输入处方药清单时查看跨计划的估计药物成本。为支持此功能，通常将药物定价和药房数据提交给CMS，以集成到Medicare Plan Finder工具中。可以在此处访问该工具：https：//www.medicare.gov/plan-compare/#/?year=2020可以在此处找到用于Medicare计划的用户演示查找器：观看此视频。在Medicare Plan Finder工具中内置了一系列数据完整性检查。这包括一种多层方法，用于验证为工具提供的药物定价文件。在基本层面上，文件格式和大小必须与要处理的Medicare计划查找器工具要求一致。此外，还有全面的验证，可以比较文件中的药房成本和定价，药学网络名称和邮购名称。当内容不包括所需字段，或者记录格式与文件规格不一致时，这些记录将自动拒绝。高成本或低成本和数量的外围记录也可以单独验证，以确保在Medicare计划查找器上显示准确的数据。药房成本（PC）文件验证：
第 680-X-2 章 药剂实践
680-X-2-.01 规章制度的全州流通（1994 年 9 月 27 日废除）680-X-2-.02 考试等级 680-X-2-.03 信息来源 680-X-2-.04 处方部门的技术设备 680-X-2-.05 处方文件 680-X-2-.06 没有执业药剂师监督助理 680-X-2-.07 邮购处方 680-X-2-.08 药剂师药学服务顾问 680-X-2-.09 导师培训 680-X-2-.10 报告工作地点、实习生和外部实习生。 680-X-2-.11 药房钥匙或其他受控访问设备或方法 680-X-2-.12 监督药剂师 680-X-2-.13 处方标签 680-X-2-.14 药房技术人员的作用 680-X-2-.15 阿拉巴马州药房使用计算机进行记录保存 680-X-2-.16 实践培训计划标准 680-X-2-.17 互惠 680-X-2-.18 机构药房 680-X-2-.19 肠外无菌疗法 680-X-2-.20 核药房 680-X-2-.21 患者咨询 680-X-2-.22 职业行为准则 680-X-2-.23 药品制造商；批发分销商；自有品牌分销商、再包装商、第三方物流供应商、外包设施；反向分销商；零售医用氧气供应商 680-X-2-.24 前体药物 680-X-2-.25 药品制造商；药品批发分销商；自有品牌分销商、再包装商、第三方物流、503B 外包商；反向分销商许可费。零售医用氧气。（2024 年 1 月 14 日废除）
业务活动代码
农业、林业、狩猎和渔业 代码 110000 农业、林业、狩猎和渔业 111000 作物生产 采矿业 代码 211110 石油和天然气开采 211120 原油开采 211130 天然气开采 212000 采矿业（石油和天然气除外） 公用事业 代码 221000 公用事业 建筑业 代码 230000 建筑业 236000 楼宇建筑 制造业 代码 310000 制造业 323100 印刷及相关支持活动 339110 医疗设备和用品制造 批发贸易 代码 423000 耐用品批发商 424000 非耐用品批发商 零售贸易 代码 441100 汽车经销商 442000 家具和家居用品店 444100 建筑材料及用品经销商 445100 杂货店商店 445200 特色食品店 446110 药店和药房 446199 所有其他健康和个人护理用品商店 448000 服装和服装配饰店 451110 体育用品店 451211 书店 452000 百货商店 453000 杂货零售商 453220 礼品、新奇物品和纪念品商店 453310 二手商品商店 454110 电子购物和邮购商店 运输和仓储代码 480000 运输 485000 过境和地面客运 493000 仓储和储存 信息代码 511110 报纸出版商（互联网除外） 511120 期刊出版商（互联网除外）
对违约者的管辖权
berg 也是 Helicopteros Nacionales De Colombia, S.A. v. Hall, 466 U.S. 408, 417-18 (1984) 案中的主要引证。在 Helicopteros 案中，问题在于法院内的大量商业购买是否支持一般管辖权的主张 - 即对不在法院内或因购买而产生的诉讼原因的管辖权。同上。418 n.12。注意到国际鞋业公司对罗森伯格案的解释是，当地购买甚至不支持特定管辖权 - 即对因购买而产生的诉讼原因的管辖权 - 法院在 Helicopteros 案中正确地得出结论，此类活动显然不能支持一般管辖权。同上。如今，如果非居民零售商定期从当地制造商或批发商处购买商品，无论是通过电话、邮购，还是通过访问卖方营业地点的买家，都可能受到卖方所在州的特定管辖权的约束。请参阅下文注释 142。因此，罗森伯格案可能不具备特定管辖权问题的持续有效性 - 直升机法庭明智地指出，它不会就此作出决定。466 U.S. at 418 n.12。奇怪的是，无论是最高法院在罗森伯格案中的判决，还是下面的意见 285 F. 879 (W.D.N.Y.1921)，都没有指出原告的诉讼原因源于被告的购买行为。因此，尚不清楚罗森伯格案是属于特定管辖权案件还是一般管辖权案件。参见William B. Rudenko，注释，《外国公司自由主义理论的采纳》，79 U. PA. L. REv.956, 970 (1931)（未引用或其他文件，断言诉讼原因源于在纽约达成的合同）。
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对违反合同者的管辖权
7.-la.（引用 Rosenberg Bros. & Co. v. Curtis Brown Co., 260 U.S. 516 (1923)）。Rosenberg 也是 Helicopteros Nacionales De Colombia, S.A. v. Hall, 466 U.S. 408, 417-18 (1984) 中的主要引用。在 Helicopteros 案中，问题是法院内的重大商业购买是否支持一般管辖权的主张 - 即对不在法院内或因购买而产生的诉讼原因的管辖权。同上。418 n.12。注意到罗森伯格案（按照 International Shoe 的解释）认为，当地采购甚至不支持特定管辖权（即对采购引起的诉讼原因的管辖权），法院在 Helicopteros 案中正确地得出结论，此类活动显然不能支持一般管辖权。同上。今天，一个非居民零售商如果定期从当地制造商或批发商处购买商品，无论是通过电话、邮购，还是通过访问卖方营业地点的买家，都可能受到卖方所在州的特定管辖权的约束。请参阅下文第 142 条注释。因此，罗森伯格案可能在特定管辖权问题上不具有持续有效性，Helicopteros 法院明智地指出，它不会对这个问题作出决定。466 U.S.，第 418 页，第 12 条注释。奇怪的是，无论是最高法院在罗森堡案中的判决，还是下面的意见，285 F. 879 (W.D.N.Y.1921)，都没有指出原告的诉讼原因源于被告的购买行为。因此，尚不清楚罗森堡案是特定管辖权案件还是一般管辖权案件。参见William B. Rudenko，注释，《外国公司自由主义理论的采纳》，79 U. PA. L. REv.956, 970 (1931)（在没有引用或其他文件的情况下声称诉讼原因源于在纽约达成的合同）。