抽象的心力衰竭(HF)和心房颤动(AF)是两个心血管(CV)实体,影响了全球数百万个个人,并且其患病率转化为对医疗保健系统的重大影响。这两者份额产生了重要的临床相互关系的常见病理生理途径,因为HF和AF的共存与预后和治疗较差有关。肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统(RAAS)是血压(BP)对照的关键机制,被证明与两种情况的发病机理有关,导致其进一步的共存。成功控制BP对于HF的管理至关重要,这对于预防心律不齐的底物至关重要,而RAAS拮抗剂可能也可能影响新发行的AF的发展。有许多研究评估了RAAS封锁在AF/HF人群中的有效性,尽管结果可比或适度的结果,但有一个公认的建议,即RAAS阻滞剂可能有助于降低HF,CV事件和AF的复发,以及它们在新的AF AF PREPHAF PREPHASLAXIS中的潜在有效作用。根据证据,血管紧张素受体阻滞剂在该方向上更有效,然后是血管紧张素转化酶抑制剂,而醛固酮拮抗剂的数据并不令人鼓舞,但确实具有重要的CV疾病改性剂的潜力,无论其对BP的影响如何。(Cardiol J)关键词:肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统(RAAS)阻滞剂,心房颤动,心力衰竭,血管紧张素受体受体阻滞剂(ARB),血管紧张素转化酶抑制剂(ACEIS),醛固酮(AAS)厌食症(AAS)
引言肾小球疾病,包括糖尿病性肾病(DN),是终末期肾衰竭的最常见原因(1)。大约有5分之一的糖尿病患者在其一生中需要DN治疗(2)。2018年,美国有70万人因终末期肾病(ESRD)治疗,糖尿病占所有新ESRD病例的47%(3)。肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统(RAAS)具有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)的阻断降低了蛋白尿和ESRD的风险(4)。然而,由于醛固酮逃脱,使用ACEI或ARB可能不会减少醛固酮介导的矿物皮质激素受体(MR)刺激(5,6)。在DN中,在ACEI或ARB治疗中添加MR拮抗剂进一步降低了蛋白尿,这表明MR激活直接导致蛋白尿(7-12)。最近,大型III阶段Fidelio-DKD试验报告说,在患有慢性肾脏疾病(CKD)和2型糖尿病的患者中,MR拮抗作用降低了CKD进展,蛋白尿和心血管疾病的风险(13)。然而,包括高钾血症在内的副作用限制了MR拮抗剂的临床使用(10、12、14-16)。因此,需要更好地定义由MR拮抗剂介导的肾小球保护机制,以鉴定新型的特异性治疗靶标。
摘要简介:高血压是心血管疾病的主要危险因素之一,与心脏重塑直接相关,心脏重塑是一种自适应过程,可能导致心肌功能障碍和心力衰竭。左心室肥大,心肌的动脉僵硬以及结构和功能变化是这种现象的某些后果,这使得临床管理成为挑战。方法论:本研究根据PubMed,Google Scholar和Scielo等科学进行了书目审查,涵盖了2015年至2024年的出版物。文章包括有关高血压诱导的心脏重塑,治疗策略和临床挑战的病理生理机制的文章,不包括没有主要数据的修订。的结果和讨论:结果表明,动脉高血压中的心脏重塑是由于压力超负荷,神经激活和炎症之间的复杂相互作用而导致的。通过ACE抑制剂,血管紧张素II受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂阻断肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统,在部分逆转心脏变化方面表现出了功效。 然而,遵守治疗,对血压的控制不当以及治疗反应的异质性代表了其他挑战。 的方法,例如调节炎症和使用新药类别(例如SGLT2抑制剂)在心血管保护方面显示出其他好处。通过ACE抑制剂,血管紧张素II受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂阻断肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统,在部分逆转心脏变化方面表现出了功效。然而,遵守治疗,对血压的控制不当以及治疗反应的异质性代表了其他挑战。的方法,例如调节炎症和使用新药类别(例如SGLT2抑制剂)在心血管保护方面显示出其他好处。最终考虑:旨在预防和逆转心脏重塑的高血压管理需要个性化的治疗策略和严格的跟随-UP。未来的研究应探讨新的治疗靶标和自定义方法,以优化临床结果并减少心力衰竭的发展。关键字:动脉高血压,心脏重塑,心力衰竭,降压治疗,病理生理学。
内分泌肾上腺皮质过度功能(库欣综合征,原发性醛固酮,先天性肾上腺增生)甲状腺功能亢进/甲状腺毒性下甲状腺功能低下/粘毒性症,粘液瘤,pheochromopytomoytoma瘤口服避孕药)怀孕引起的
如果血清钾水平 > 5.4 mmol/l,则不应开始治疗。通过作用于肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统,服用 Entresto 可能会发生高钾血症。在 PARADIGM-HF 中,临床相关的高钾血症发生率较低,导致 0.26% 接受 Entresto 治疗的患者停止治疗,而接受依那普利治疗的患者为 0.35%。定期监测血清钾并进行适当治疗,特别是对于具有高钾血症风险因素的患者,例如严重肾功能不全、糖尿病、低醛固酮血症或高钾饮食。可能需要减少或中断服用 Entresto(见第 4.2 节)。已知会升高钾水平的药物(例如保钾利尿剂、钾补充剂)与 Entresto 共同使用时应谨慎使用。如果出现临床显著的高钾血症,应考虑采取措施,例如减少膳食钾或调整同时服用的药物的剂量。此外,如果血清钾水平 > 5.4 mmol/l,应考虑停止使用 Entresto。
回顾矿物皮质激素受体的演变(MR)有义务使我们有一个启发性和引人入胜的飞跃。这一旅程告诉我们,MRS与我们认为其自然配体醛固酮之间的关系并不总是独家的。MRS在海洋中工作了很长时间,无论如何,在水生环境中,由醛固酮以外的其他配体刺激,并且锻炼我们仍然不太了解的功能,但它们肯定与目前在陆生脊椎动物中进行的那些肯定有所不同。最初,MRS的历史与女性性激素的历史交织在一起,尤其是孕酮,孕激素是MRS的第一个激动剂之一,然后成为重要的对抗者陆地环境的过渡。这种最初的交织可能是造成性二态性的原因,当这些受体被过度刺激时,可以瞥见,因为从许多实验研究和某些临床数据中出现和/或研究这些受体的拮抗剂药物时。必须考虑到临床研究的规划,尤其是随机对照试验,其中两个性别的存在必须始终保持良好的平衡,并且在解释结果必须始终进行的解释中,必须充分意识到参与者的性别。这并不总是发生。
SDC3可以促进肾细胞癌的生长(23)。 在Luminal A和HER2 + BC中,发现高度表达的NUP43与存活不良有关(24)。 Nanba等。 (25)报道CacNA1H突变是产生醛固酮腺瘤的遗传原因之一。 升高的IL13RA1表达与侵入性BC患者的预后不良有关,并且可以作为潜在的预后标记(26)。 此外,SDC1的过表达可以促进BC转移到大脑(27)。 我们的研究目的是研究与糖酵解相关基因和BC预后的表达之间的关系。 我们通过研究数据库下载了相关的基因表达数据,并通过一系列分析将临床数据与样本中的基因表达联系起来,从而SDC3可以促进肾细胞癌的生长(23)。在Luminal A和HER2 + BC中,发现高度表达的NUP43与存活不良有关(24)。Nanba等。(25)报道CacNA1H突变是产生醛固酮腺瘤的遗传原因之一。升高的IL13RA1表达与侵入性BC患者的预后不良有关,并且可以作为潜在的预后标记(26)。此外,SDC1的过表达可以促进BC转移到大脑(27)。我们的研究目的是研究与糖酵解相关基因和BC预后的表达之间的关系。我们通过研究数据库下载了相关的基因表达数据,并通过一系列分析将临床数据与样本中的基因表达联系起来,从而
在这项纵向观察性研究中,我们测量了尿葡萄糖浓度,身体成分和体积状态(生物阻抗光谱)以及n = 22个肾脏移植受者(KTRS)n = 22个基线(BL)以及1周和6个月的SGLT2I的n = 22个肾脏移植受者(KTRS)启动的血浆肾素和醛固酮浓度。估计的肾小球效果率(EGFR)在1周后降低-2 mL/min/min/1.73 m 2(IQR - 10 - 0),此后保持稳定。1周后,尿葡萄糖浓度为10(3-24)g/g肌酐,与EGFR相关(r 2 = 0.273; p = 0.057)。sglt2i不影响HBA1C,空腹血糖,体重,脂肪或瘦质量。sglt2i降低了流体过载,取决于基线过液(OH,r 2 = 0.54,p = 0.0003),而不会出现脱水。血浆醛固酮在第7天增加,而血浆肾素并未发生显着变化。总而言之,SGLT2I校正了基线过度水分升高的患者的流体过载,而在euvoLemic ktrs ktrs ktrs流体状态保持稳定,而没有降低参考范围以下的体水,从而促进了肾脏移植后SGLT2I治疗的安全性。葡萄糖尿以及SGLT2I对血糖控制和体重的影响,在KTR中降低了依赖于EGFR的KTR。
根据局部配方一致的指示,Lokelma和Veltassa都是钾的粘性器,都建议与NICE TA599和NICE TA623保持一致的高钾血症的成年人(即,对于患有持久性高血压和持续性肾脏疾病的人,持续的肾脏疾病3B至5B至5B或心脏失败的人,如果他们确认了serm pots at them pot atem pot atem pot at in.mm pote n.由于高钾血症而导致的肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统(RAAS)抑制剂的优化剂量,而不是透析)。
- 如果您正在接受Sacubitril/Valsartan的治疗,一种心力衰竭的药物 - 在您开始使用它之前,请与Covinace 8mg片剂进行特殊护理:与您的医生,药剂师或护士交谈,然后服用Covinace 8mg,然后再服用Covinace 8mg,如果您:狭窄(动脉狭窄为肾脏提供血液) - 是否有其他心脏问题 - 存在肝脏问题 - 存在肾脏问题,或者如果您接受透析 - 在血液中称为醛固酮的激素水平异常增加(原发性醛固蛋白症) - 患有胶质疾病,例如胶质疾病,例如carlagen conlagen conlagen conemapus erymatosus