弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤最常见的亚型(Chiappella et al。,2017)。超过60%的患者通过利妥昔单抗的标准治疗方案以及环磷酰胺,阿霉素,长春新碱和泼尼松(R-Chop)(Spinner and Advani,2022)结合使用。引入R-Chop后,随后的临床试验旨在通过诸如添加药物和剂量加强等方法来增强其效率(Morrison,2021)。Lenalidomide是一种具有免疫调节和抗血管生成特性的沙利度胺类似物,包括修饰细胞因子的产生,激活T细胞和促进天然杀伤细胞功能(Segler和Tsimberidou,2012年)。一些国内和国际研究表明,在DLBCL治疗中添加Lenalidomide可以提高反应率和无进展生存率(PFS),尽管血液学不良事件增加(Castellino等,2018; Desai等,2021; Liu et et al。,2023)。ECOG-ACRIN E1412随机II期研究发现,将未来的Lenalidomide添加到R-Chop方案中改善了新诊断的DLBCL患者的预后(Nowakowski等,2021)。尽管每位DLBCL患者的平均成本不如其他癌症高,但DLBCL治疗的总成本仍然对患者和医疗保健系统施加显着的财务负担(Harkins等,2019)。近年来,临床研究集中在确定DLBCL的初始治疗计划,从而提高其效率,安全性和成本效益。尽管以前的试验证明了R2-Chop在治疗DLBCL方面的效率,但没有有关该方案的药物经济学的相关文献,并且本研究的设计旨在填补这一差距。我们的目标是研究将Lenalidomide与R-Chop(R2-Chop)进行DLBCL处理的成本效益。
引入弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是代表所有病例30-40%的非霍奇金淋巴瘤(NHL)的最常见形式。1这是一种异质的B淋巴肿瘤,由临床,细胞基因和分子特征区分的亚型组成,当接受前期免疫化学治疗时,具有可变的结果。r-chop(利妥昔单抗,环磷酸 - 苯胺,阿霉素,长春新碱和泼尼松龙)是当前用于DLBCL的一线免疫化学疗法的标准,其中60-70%的患者通过这种方法治愈。然而,有10-15%的患者患有原发性难治性疾病,一线治疗后另外20-30%的复发。2国际预后指数(IPI)和年龄调整后的IPI是自1993年以来使用的风险分层工具,以确定基于临床变量的含Doxorubicin的化学疗法方案对含Doxorubicin的化疗方案的反应不佳;年龄,性能状态,肿瘤阶段,外座位点数量和血清LDH水平。3这个预后得分系统在利妥昔单抗时代仍然有效。该疾病的生物学特征还具有预后的相关性,包括基因表达分析(通过基因表达谱分析)确定的原始细胞(生发细胞B细胞和活化的B细胞),C-Myc中的4-6个遗传重新排列,除BCL2和/或BCL2和/或BCL6(BCL2和/或BCL6)(CCL2和/或BCL6)(cm-lymphoma and ccl6 and ccl and ccmplans and ccmplans and ccmplans and ccmplans and ccmplash and ccmplans and anclly的bbcl6和bcl lymphoma和bcl2的缺点及其均为bcl2 anc。潜在的遗传变化(双表达淋巴瘤; Green等,JCO 2012; Johnson等,JCO 2012; Horn等,血液,2013年)。
在各种植物提取物(树皮,根,叶,种子等)中发现了几种具有药理活性的化合物。从世界各地的角落。在2006年至2013年中,发现大量生物活性成分(17 000)正在临床前试验中,并且发现许多传统药物对肿瘤和癌细胞具有很高的影响。5从天然产物或基于天然产物的衍生物的新型抗癌剂的开发已经增加了基于天然产物的衍生物的数量在过去30年中,在136中的136个衍生物数量已增加。6中很少有人表现出有希望的抗癌活性,此类例子是紫杉醇,多西他赛(乳腺癌),长黄质,长春新碱(膀胱癌和乳腺癌),Cab- Azitaxel和Romidepsin(肺癌)等。,目前可作为商业药物使用。7然而,由于多种因素(DNA修复,药物代谢,表观遗传修饰等),现有药物正在各种癌细胞中发展抗性。)。8为了减轻此问题,有持续不断的效果来带来具有高效率和选择性的新抗癌药(图1)。举例来说,在上一年中,已广泛开处方了两种重要的市售他莫昔芬和ibrutinib,但目前,他莫昔芬尚无对人类乳腺癌的抗癌活性的显着性抗癌活性,这可能是由于ER A突变(雌激素受体 - A)的耐药性而引起的。9同样,由于BTK(布鲁顿的酪氨酸激酶)的变形,伊布鲁替尼也对慢性淋巴细胞性白血病产生了分析。10目前,许多现有药物已经具有抵抗力,为了避免问题,已经使用基于目标的表型和基于探针的方法发现了许多管线候选药物。11中,通过化学蛋白质组学方法基于探针的药物设计有助于我们鉴定靶蛋白质和机制
摘要。背景/目的:我们研究了可以对艾日布林或长春新碱 (VIC) 治疗有抗药性的 KBV20C 癌细胞产生敏化的药物,并评估了它们相关的作用机制。材料和方法:已知此类癌细胞过度表达 P-糖蛋白 (P-gp)。考虑到利血平 (P-gp 抑制剂) 在高血压患者中起调节作用,我们研究了 27 种低剂量血压调节药物对 VIC 耐药性 KBV20C 细胞的影响。这样做是为了确定可以在相对低剂量下重新用于使抗有丝分裂药物耐药性 KBV20C 细胞产生敏化的药物。进行了荧光激活细胞分选 (FACS)、膜联蛋白 V 分析、罗丹明摄取试验和蛋白质印迹分析,以进一步研究此类药物的作用机制。结果:我们发现低剂量胺碘酮、尼卡地平、卡维地洛或伐地那非联合治疗可高度增敏用艾日布林或VIC治疗的KBV20C细胞。这些药物与艾日布林或VIC联合使用时可降低细胞活力、增加G2期停滞并上调细胞凋亡。考虑到它们与艾日布林或VIC联合治疗均有增敏作用,我们推测它们可与其他抗有丝分裂药物联合使用以增敏耐药癌细胞。通过详细的定量分析,我们发现艾日布林与胺碘酮的增敏作用高于艾日布林与尼卡地平或艾日布林与卡维地洛的增敏作用。我们发现利血平具有最高的P-gp抑制活性,表明艾日布林或VIC-
摘要。背景/目的:P-糖蛋白 (P-gp) 的过度表达是多药耐药 (MDR) 的主要机制。与 Janus 激酶 2 (Jak2) 抑制剂联合治疗可使 P-gp 过度表达的耐药癌细胞敏感。在本研究中,我们评估了目前处于 III 期临床试验中的 Jak2 抑制剂帕克替尼。材料和方法:进行显微镜观察、细胞活力测定、菌落形成测定、罗丹明摄取试验、膜联蛋白 V 分析、荧光激活细胞分选 (FACS) 和蛋白质印迹分析,以进一步研究作用机制。结果:我们发现当将帕克替尼与长春新碱 (VIC) 一起施用给 P-gp 过度表达的耐药 KBV20C 细胞时,帕克替尼降低了细胞活力,诱导了 G2 停滞,并上调了早期细胞凋亡。此外,VIC-帕克替尼治疗细胞中的细胞凋亡和 G2 停滞与 pH2AX 表达的上调有关。帕克替尼的 P-gp 抑制活性比二甲基亚砜 (DMSO) 处理的对照高出约 2 倍,表明 VIC-帕克替尼致敏涉及帕克替尼的 P-gp 抑制作用。与 VIC 类似,其他抗有丝分裂药物(长春瑞滨、长春花碱和艾日布林)也可以通过与帕克替尼联合治疗对 KBV20C 细胞产生致敏作用。此外,将帕克替尼与之前鉴定的 Jak2 抑制剂进行比较表明,在 KBV20C 细胞中,VIC-帕克替尼组合在较低剂量下具有与 VIC-CEP-33779 或 VIC-NVP-BSK805 组合类似的致敏作用。总体而言,Jak2 抑制剂和 VIC 联合治疗通过诱导早期细胞凋亡来增敏 P-gp 过表达的耐药癌细胞。结论:总的来说,pacritinib 诱导 G 2 停滞,降低细胞活力,具有高 P-gp 抑制活性,并上调
概述此文档解决了Besponsa(Inotuzumab Ozogamicin)的使用。besponsa是一种抗体 - 药物结合物,由靶向CD22的单克隆抗体和细胞毒性剂Calicheamicin组成,在结合后将释放到恶性细胞中。它用于治疗急性淋巴细胞白血病(ALL),仅在CD22+ B细胞中仅用于其分子靶标。FDA批准的CD22+ B细胞前体的Besponsa基于3阶段研究(Kantarjian 2017)。besponsa单一疗法与研究者为18岁以上的患者选择复发或难治性的患者,费城染色体(PH) - 正面或pH值。所有患者的东部合作肿瘤学组表现状态(ECOG)≤2。尽管仅FDA批准用于成人,但国家综合癌症网络®(NCCN)小儿指南也建议对年轻人使用Besponsa治疗。NCCN还建议将Besponsa与酪氨酸激酶抑制剂(Bosutinib,dasatinib,dasatinib,imatinib,nilotinib或Ponatinib)或Mini-Hyper CVD(环磷酰胺,脱氧胺,墨西哥甲酸酯,甲状腺素,甲状腺素属)或Mini-Hyper CVD(甲状酸酯)或Mini-Hyper CVD结合使用。复发/难治设置。NCCN还建议Besponsa作为费城染色体阴性疾病的诱导疗法,并将其与迷你Hyper CVD(环磷酰胺,地塞米松,长春新碱,甲基丙烷,甲基羟基酯,西龙滨)结合使用。该诱导方案可以在有或没有氨基脂蛋白的巩固疗法中使用。BBESPONSA。besponsa有一个黑匣子警告,警告肝毒性,包括致命和威胁生命的肝veno cocclusive疾病(VOD),也称为正弦阻塞综合征(SOS)。Besponsa治疗后接受造血干细胞移植(HSCT)的患者的VOD风险更大;其他危险因素包括肝病,年龄增加,后来的挽救线以及更多的Besponsa治疗周期。besponsa还具有黑匣子警告,以增加HSCT后非释放死亡率的风险增加,因为接受BBESPONSA的患者中HSCT死亡率100后死亡率更高。的定义和措施治疗线:
弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤最常见的亚型。这是一种临床上侵略性和生物学上异质性疾病。IM化学疗法,六到八个周期的利妥昔单抗,环磷酰胺,阿霉素,长春新碱和泼尼松(R-Chop)(R-Chop)已成为过去25年的第一线治疗的标准[1],其中超过60%的患者被固化了。自2000年代初以来,已经测试了不同的治疗策略,以改善没有成功的R-Chop获得的结果[2-5]。尽管如此,在最近的第三阶段试验中,polatuzumab vedotin r-CHP(一种修改的R-Chop(一种经过修改的R-Chop)在其中替代了polatuzumab ve- dotin,polatuzumab ve- dotin是一种抗CD79b抗体抗体抗体抗体 - drug conimen的治疗方案,在76中表现出了76个标准 - pfs-prodemeptive-progement-free-free-free(PFFIAL)(PFIAL)(PFIAL)(PFIAL)(PFIAL)(PFIAL)。尽管总体生存率(OS)并没有显着差异,但在2年时为70.2%;危险比0.73)。对第一线治疗的复发或难治性(R/R)患者的标准二线治疗是救助高剂量化疗,然后进行自体干细胞移植(ASCT)[7](图1)。但是,只有这种策略有益于没有合并症的健康患者[7]。此外,如Scholar-1研究所示,一线治疗后12个月内的原发性难治性疾病或复发的患者即使进行了这种强化疗法的反应较差,目的反应率(ORR)为26%,完全缓解(CR)的完全缓解率(CR)为7%,中位数(OS)总生存率为6.3个月[8]。最近的新型治疗方法改变了R/R DLBCL患者的治疗景观。CD19 CD19嵌合抗原受体T细胞(CAR T细胞) - 阿克西米苯甲酸烯烃(Axi-cel),Tisagenlecleucel(Tisa-Cel)(Tisa-Cel)和Lisocabtagene Maraleucel(Liso-Cel)(Liso-Cel)(Liso-cel)批准了(liso-cel),并被我们的食品和药物治疗(EMA)(EMA)(EMA)(ema)(EMA),并且ra ra ra ra ra ra ra ra ra。 DLBCL遵循两种或多种全身治疗线,显示出高反应率[9-11]。AXI-CEL的最新数据表明,在5年的42.6%的情况下,OS率在其他严重的不良事件或额外随访后没有新的严重不良事件或死亡[12]。CAR T细胞也已在高危DLBCL患者的二线治疗中分析(难治性或早期复发
患有成熟 B 细胞非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 的儿童和青少年通常有良好的治疗效果。尽管如此,那些患有高危疾病的人的治疗效果仍然较差,这表明需要对这个预后不良的亚群进行强化治疗。现在,来自一项 III 期试验的数据表明,将抗 CD20 抗体利妥昔单抗添加到标准治疗淋巴瘤 B (LMB) 方案中可以改善这种情况下无事件生存期 (EFS)。总共 328 名年龄在 6 个月到 18 岁之间的新诊断为高危成熟 B 细胞肿瘤的患者(其中 85.7% 患有伯基特淋巴瘤)被随机分配 (1:1) 接受 LMB 化疗或不接受利妥昔单抗治疗。所有患者均接受了前期化疗,包括环磷酰胺、长春新碱和泼尼松。然后根据有无 CNS 阳性疾病和/或广泛骨髓受累(≥ 25%)对两组的化疗强度进行分层。EFS 是本试验的主要终点。两组的中位随访时间约为 40 个月,利妥昔单抗联合化疗组的患者的 3 年 EFS 率显著提高(93.9% 比 82.3%,HR 0.32,95% CI 0.15–0.66;P = 0.00096)。此时点接受利妥昔单抗联合化疗的患者的总生存期 (OS) 也得到改善(死亡 HR 0.36,95% CI 0.16–0.82)。利妥昔单抗组患者发生不良事件的风险显著增加,包括 33.3% 的急性利妥昔单抗相关输液反应,其中 4.3% 的严重程度为 3 级。完成前期化疗后,利妥昔单抗联合化疗组患者发生 ≥ 4 级不良事件的风险较高(尽管统计学上并不显著)(33.3% 比 24.2%;P = 0.07)。每组均有三名患者死于治疗相关不良事件。这些发现提供了强有力的证据,表明在化疗中添加利妥昔单抗可改善高危成熟 B 细胞肿瘤儿童或青少年的 EFS。需要长期随访数据来评估这种方法改善 OS 的程度以及迟发性毒性的可能性。Peter Sidaway